第十九章超敏反應(yīng)

1、第十九章 超敏反應(yīng)、單項(xiàng)選擇題1.1型超敏反應(yīng)又稱為：A. 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)C. 速發(fā)型超敏反應(yīng)E. 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)2.1型超敏反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)游離A. 淋巴細(xì)胞增殖C. 肥大細(xì)胞脫顆粒E. 以上都不是3.下列哪些細(xì)胞表達(dá)高親和力的A. 單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞C. 中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞B. 遲發(fā)型超敏反應(yīng)D. 細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)Ca2+升高能引起：B. 增強(qiáng)細(xì)胞膜穩(wěn)定性D. 生物活性介質(zhì)合成減少Fc e R I ?B. 中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞D. 肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞E. 嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞4介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)遲緩相的最主要介質(zhì)是：A. 組胺B. 白三烯C. 肝素D. 腺苷酸環(huán)化酶5.

2、氨茶堿通過哪種機(jī)制提高胞內(nèi)A.刺激3腎上腺素能受體C. 激活腺苷酸環(huán)化酶E. 激活磷酸二酯酶6. W型超敏反應(yīng)又稱為：A. 遲發(fā)型超敏反應(yīng)C. 細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) E. 細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)7. 抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)有：A. i、n、w型超敏反應(yīng)C. I、川、W型超敏反應(yīng) e. n、w、v型超敏反應(yīng)&下列哪項(xiàng)屬于w型超敏反應(yīng)的機(jī)制A. 過敏性休克B. 血清病D. 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性9 .屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是：A. 新生兒溶血癥E. 血小板活化因子cAMP 水平 ? B. 抑制腺苷酸環(huán)化酶D. 抑制磷酸二酯酶B. 速發(fā)型超敏反應(yīng)D. 免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)b. i、n、川型超敏反應(yīng)d. n

3、、川、w型超敏反應(yīng)C .類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎C. 接觸性皮炎D.自身免疫性疾病E. 血清過敏性休克10. 屬于n型超敏反應(yīng)的疾病是:A. 新生兒溶血癥D. 接觸性皮炎B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血清病E.青霉素過敏性休克11. 屬于川型超敏反應(yīng)的疾病是:A. 新生兒溶血癥B.輸血反應(yīng) C.血清病D. 接觸性皮炎E.青霉素過敏性休克12. 屬于W型超敏反應(yīng)的疾病是：C.血清病A. 新生兒溶血癥B. 支氣管哮喘13141516171819202122232425D. 接觸性皮炎E.青霉素過敏性休克下列哪種疾病的變應(yīng)原是半抗原 ? A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B. 農(nóng)民肺

4、C. 青霉素治療后發(fā)生的溶血性貧血D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.對(duì)移植腎的排斥反應(yīng)免疫復(fù)合物病引起血管炎的主要原因是： A. 組胺和白三烯B.攻膜復(fù)合體C. 細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞D.細(xì)胞因子E多形核白細(xì)胞的溶酶體酶引起 Arthus 反應(yīng)的主要原因是：A. TDTH 釋放的淋巴因子的作用B. 單個(gè)核細(xì)胞浸潤引起的炎癥C. 肥大細(xì)胞脫顆粒D.IgE 抗體大量產(chǎn)生E. IC 引起的補(bǔ)體活化A. 小血管擴(kuò)張、水腫C. 嗜酸性粒細(xì)胞浸潤E. 小血管壁內(nèi)外 IC 沉積 n型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是:A. M $直接吞噬靶細(xì)胞 C. 補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒E. 嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)的組織病理學(xué)特點(diǎn)為：B. 單個(gè)核

5、細(xì)胞浸潤D. 中性粒細(xì)胞浸潤B. CTL 特異性殺傷靶細(xì)胞D. 中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶ADCC引起川型超敏反應(yīng)組織損傷的主要細(xì)胞是：A. M $B. 血小板C. 淋巴細(xì)胞D. 中性粒細(xì)胞E.NK 細(xì)胞下列哪種因素與免疫復(fù)合物性疾病發(fā)病無關(guān) ? A. 血管活性物質(zhì)的釋放B. 免疫復(fù)合物在血管壁沉積C. 激活補(bǔ)體活化產(chǎn)生大量C3a、 C5aD. 大量IC形成E.大量淋巴細(xì)胞局部浸潤不屬于I型超敏反應(yīng)預(yù)合成介質(zhì)的是：A. 組胺B.蛋白水解酶C.NCF-AD.ECF-AE.PAF一般不引起I型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是：A.豕草花粉B.青霉素C.魚、蝦D. 動(dòng)物皮屑E.結(jié)核菌素不屬于免疫復(fù)合物病的是： A 自身

6、免疫性溶血性貧血B.鏈球菌感染后腎小球腎炎C. 血清病D. 血管炎 E.Arthus 反應(yīng)下列哪種物質(zhì)與川型超敏反應(yīng)的炎癥無關(guān) ？ A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C. IL-4D.膠原酶E.血管活性胺類物質(zhì)關(guān)于I型超敏反應(yīng)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A .由IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)B.腎上腺素治療有效C.有明顯的個(gè)體差異D.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與E. 多在接觸變應(yīng)原48小時(shí)后發(fā)生 關(guān)于n型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 需要補(bǔ)體參與B. 有致敏淋巴細(xì)胞參與C.需要M 0和NK細(xì)胞參與D.最后引起靶細(xì)胞溶解E. 由 IgG 和 IgM 介導(dǎo)26. 關(guān)于W型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

7、A. 不需要補(bǔ)體參與B. 為單個(gè)核細(xì)胞浸潤為主和細(xì)胞變性壞死的炎癥C. 導(dǎo)致組織損傷 D. 接觸變應(yīng)原 6 小時(shí)內(nèi)發(fā)病E. 以 T 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為基礎(chǔ)27. 下列哪種物質(zhì)不參與藥物過敏性休克?A.組胺B.備解素C.激肽D. 白三烯E.前列腺素28與n型超敏反應(yīng)發(fā)生無關(guān)的是：A.補(bǔ)體B.吞噬細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D. IgGE.IgM29. 補(bǔ)體不參與下列哪種超敏反應(yīng)性疾病的發(fā)生？A.溶血性貧血B.重癥肌無力C.腎小球腎炎D. 血清過敏癥（血清過敏性休克）E. 血小板減少性紫癲30. 與川型超敏反應(yīng)發(fā)生無關(guān)的成分是：A.血小板B.IgG或IgMC.補(bǔ)體D. 中性粒細(xì)胞E.Tc 細(xì)胞二、多項(xiàng)選

8、擇題1. 免疫復(fù)合物導(dǎo)致局部組織損傷的機(jī)制是：A. 免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體，釋放過敏毒素和趨化因子B. CKs 激活血小板， 釋放血管活性胺類物質(zhì)C. 中性粒細(xì)胞聚集并釋放溶酶體酶D. 溶酶體酶激活 T 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生 CKsE. M 0被激活釋放 IL-1 等，加重炎癥反應(yīng)2. 有 IgE 抗體參與的免疫過程是：A.Prausnitz-K u stnWB.Arthus 反應(yīng)C. 過敏性鼻炎D. 食物變態(tài)反應(yīng)E. 支氣管哮喘3. 關(guān)于血清病的特點(diǎn)，下列哪些是正確的?A. 形成中等大小的免疫復(fù)合物，造成組織損傷B. 初次一次性注射大量抗毒素而出現(xiàn)的反應(yīng)C. 補(bǔ)體大量消耗D. 通常在注射后714天發(fā)病E

9、. 是n型超敏反應(yīng)的一種臨床表現(xiàn)4. 與I型超敏反應(yīng)有關(guān)的生物活性介質(zhì)是：A. 組胺B. 備解素C. 激肽D. 白三烯E. 前列腺素5. 屬于n型超敏反應(yīng)的是：A. 甲狀腺功能亢進(jìn)B. 氨基比林導(dǎo)致的粒細(xì)胞減少癥C. 新生兒溶血癥D. 鏈球菌感染后腎小球腎炎E. 自身免疫性溶血性貧血6. 與補(bǔ)體有關(guān)的超敏反應(yīng)性疾病是：A.自身免疫性溶血性貧血B.重癥肌無力C腎小球腎炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.血小板減少性紫癜7. 與免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)發(fā)病有關(guān)的因素是：A.血管活性物質(zhì)的釋放B.沉積的IC激活補(bǔ)體C. 吞噬細(xì)胞釋放過敏毒素D.中等大小循環(huán)IC的形成E. 可通過攻膜復(fù)合體加重組織損傷&能引起

10、遲發(fā)型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是：A.鎳B.染料C. 槲葉毒葛D. 磺胺E. PPD9介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的新合成介質(zhì)是：A.脂氧合酶B. PGD2C. PAFD. LTsE. NCF-A10.川型超敏反應(yīng)中引起血管通透性增加的因素有：A. C5a直接作用于血管B. C3a、C5a引起嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放血管活性胺類物C. 血小板活化，釋放血管活性胺類物質(zhì)D. 血小板聚集，微血栓成，導(dǎo)致局部缺血、出血E. 中性粒細(xì)胞浸潤11 .多形核白細(xì)胞所釋放的可以加重川型超敏反應(yīng)炎癥的因子是：A.中性蛋白水解酶B.激肽形成酶C.陽離子D.膠原酶E. 5-羥色胺12. 關(guān)于川型超敏反應(yīng)的敘述，下列哪些是正確

11、的？A.由IgG和IgM介導(dǎo)B.需要補(bǔ)體參與C. 為中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥D. 抗原、抗體存在于血液循環(huán)中E. 免疫病理以功能紊亂為主13. 與I型超敏反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞是：A.單核/巨噬細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞14. 在I型超敏反應(yīng)中，細(xì)胞內(nèi)cAMP降低能引起：A. 肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等生物活性介質(zhì)B. 淋巴細(xì)胞增殖分化C.胞內(nèi)儲(chǔ)存Ca2+釋放入胞質(zhì)D.Tc殺傷靶細(xì)胞E.抑制炎癥發(fā)生15. I型超敏反應(yīng)中,具有趨化作用的活性介質(zhì)是:A. PGD2B. LTB4C. PAFD. ECF-AE. NCF-A三、填空題1. I型超敏反應(yīng)根據(jù)效應(yīng)發(fā)生的快慢和

12、持續(xù)時(shí)間的長短，可分為相反應(yīng)和相反應(yīng)。前者主要由 引起；后者主要由新合成的脂類介質(zhì)如 、和某些細(xì)胞因子引起。2. 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞激活后可產(chǎn)生多種生物活性介質(zhì)，其中主要預(yù)合成的介質(zhì)有和.；新合成的介質(zhì)主要有、和。3. Rh母親首次分娩Rh+胎兒后，為預(yù)防再次妊娠時(shí) Rh血型不符引起的新生兒溶血癥，可于分娩后 小時(shí)內(nèi)給母體注射。4. 抗ABO血型物質(zhì)的天然抗體屬 類免疫球蛋白，抗Rh血型物質(zhì)屬 類免疫球蛋白。5. 表面具有IgE Fc I型受體的細(xì)胞主要有 和。6在注射 時(shí)，如果遇到皮膚反應(yīng)（十）者，可采用小劑量、短時(shí)間、連續(xù)多次注射的方法，稱為。7 .n型超敏反應(yīng)引起的以細(xì)胞溶解或組織損

13、傷為主的病理性免疫反應(yīng)的機(jī)制主要 是：、和。8. 引起過敏性哮喘的主要生物活性介質(zhì)是 。四、名詞解釋：1 .超敏反應(yīng)（hypersensitivity）2. 變應(yīng)原（allergen）3. Arthus 反應(yīng)（Arthus reaction）4. 血清?。⊿erum sickness）5. 減敏療法五、問答題1 .請(qǐng)簡要說明I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。2. 請(qǐng)簡述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。3. 試比較兩種血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和臨床預(yù)防措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題：1.C2.C3.D4.B5.D6.A7.B8.D9.E10.A11.C12.D13.C14.E15.E16.B17.C1

14、8.D19.E20.E21.E22.A23.C24.E25.B26.D27.B28.C29.D30.E、多項(xiàng)選擇題:1.ACE2.ACDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE6.ABCE7.ABDE8.ABCDE 9.BCD 10.BCDE 11.ABCD 12.ABCD 13.ABCDE 14.AC 15.BDE三、填空題：1. 即刻/早期 晚期 組胺 白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）2 .組胺激肽原酶 ECF-A LTs PGD2 PAF3. 72 抗RhD抗體/RhD抗血清4. IgM IgG5 .肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞6 .抗毒素脫敏注射7. CDC ADCC 調(diào)理作用8. LT

15、s四、名詞解釋1. 超敏反應(yīng)：又稱為變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。2. 變應(yīng)原：是指能夠選擇性地激活CD4 +Th2細(xì)胞及B細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性 IgE抗 體應(yīng)答，引起變態(tài)反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。3. Arthus反應(yīng)： Arthus發(fā)現(xiàn)給家兔皮下反復(fù)注射馬血清數(shù)周后，當(dāng)再次注射馬血清時(shí)，可在注射局部發(fā)生紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。這種現(xiàn)象被稱為Arthus現(xiàn)象或?qū)嶒?yàn)性局部過敏反應(yīng)。這種反應(yīng)發(fā)生較快，通常在注射馬血清后12h即可發(fā)生，48h達(dá)高峰，23天可自行消失。4. 血清?。菏且环N由循環(huán)免疫復(fù)合

16、物引起的全身性超敏反應(yīng)。一般發(fā)生于初次大量注 射抗毒素血清后12周。以發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和一過性蛋白尿等為其臨 床特征。病程短，有自限性。5. 減敏療法：在已查明而難以避免接觸引起I型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原時(shí)，可以采用小劑 量、間隔較長時(shí)間、反復(fù)多次皮下注射相應(yīng)變應(yīng)原的方法，達(dá)到減敏的目的。其機(jī)制可能是：該法可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生大量特異性igG類循環(huán)抗體，后者能與再次進(jìn)入的變應(yīng)原結(jié)合，阻止變應(yīng)原與肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面相應(yīng)IgE作用，從而阻斷或減弱I型超敏反應(yīng)的發(fā)生。五、問答題1.I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是：具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景；反應(yīng)發(fā)生快，幾秒至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，恢復(fù)也較迅速；由結(jié)合

17、在肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)；通常反應(yīng)發(fā)生后效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂，而沒有嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；補(bǔ)體不參與該反應(yīng)。2.I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制見圖。初次接觸變應(yīng)原刺激事 機(jī)體 產(chǎn)生IgE靶細(xì)胞（肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞）致敏靶細(xì)胞（致敏肥大細(xì)胞和致敏嗜堿粒細(xì)胞）再次接觸變應(yīng)原變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面的IgE橋聯(lián)脫顆粒和釋放介質(zhì)儲(chǔ)備的介質(zhì) （組胺、激肽原酶激肽原 緩激肽）新合成的介質(zhì)（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)平滑肌收縮，腺體分泌增加青霉素引起的過敏性休克的發(fā)生機(jī)制：青霉素本身并無免疫原性，但是其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸為半抗原。這些半抗原能與人體內(nèi)蛋白

18、質(zhì)結(jié)合而產(chǎn)生免疫原性，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)青霉素致敏的個(gè)體再次使用青霉素時(shí)， 即可在幾分鐘內(nèi)發(fā)生過敏性休克。有時(shí)初次注射青霉素也可發(fā)生過敏性休克，這可能與患者曾經(jīng)無意識(shí)地接觸過青霉素降解產(chǎn)物或青霉素樣物質(zhì)有關(guān)。其余參閱上題。3兩種血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和臨床預(yù)防措施：ABO血型不符引起的溶血癥多發(fā)生于母親為0型血的非 0型血胎兒。新生兒臨床癥狀較輕。其發(fā)生機(jī)制是當(dāng)分娩或經(jīng)其他途徑進(jìn)入母體內(nèi)的紅細(xì)胞，可通過表面A或B血型抗原刺激母體產(chǎn)生IgG類抗A或抗B抗體。當(dāng)母親妊娠或再次妊娠時(shí)，該種抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與紅細(xì)胞表面相應(yīng)血型抗原結(jié)合，引起胎兒出生后的新生兒溶血。因?yàn)樘夯蛐律鷥后w內(nèi)除紅細(xì)胞外，在血清和其他體液及某些組織細(xì)胞也存在A或B血型物質(zhì)，所以從母體進(jìn)入胎兒或新生兒體內(nèi)的IgG類血型抗體，可與上述體內(nèi) A或B血型物質(zhì)結(jié)合，從而競爭性抑制IgG類抗A或抗B抗體對(duì)紅細(xì)胞的溶解破壞作用，此即臨床癥狀較輕的主 要原因。Rh血型不符引起的新生兒溶血癥發(fā)生于Rh 一母親所懷的Rh +胎兒，尤其多見于再次妊娠