第十七章斜視與弱視題庫-陰主任#(精選.)

1、第二十章 斜視與弱視一、選擇題：A1 型：(25 道)1關(guān)于眼外肌的數(shù)目，正確的是(B) 1.11A ，共有 4 條B 共有6條C. 共有8條D 共有5條E.共有7條2. 上斜肌的主要作用是(D) 1.11A 上轉(zhuǎn)B 下轉(zhuǎn)C. 外轉(zhuǎn)D 內(nèi)旋E.外旋3. 動眼神經(jīng)支配(E) 1.11A 外直肌B .內(nèi)直肌C. 內(nèi)斜肌D .內(nèi)直肌.上直肌.下直肌E.內(nèi)直肌.上直肌下直肌下斜肌4. 先天性內(nèi)斜視一般發(fā)生在生后(C) 3.12A . 1 歲以內(nèi)B . 2 歲以內(nèi)C. 6 個月以內(nèi)D. 1，3歲E. 3 歲5. 屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的特點是(B) 3.22A .見于輕度遠視眼B .當遠視矯正后眼位可正位或內(nèi)

2、隱斜C.斜視角大D .看遠與看近斜視角不等E.治療以手術(shù)為主6. 下列哪項不是甲狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)(E) 3.22A .多數(shù)有甲亢病史B. CT 示眼外肌梭型肥大C. 視力減退D .如不伴有甲亢，稱為眼型Graves病E.常以上瞼下垂為首發(fā)癥狀7. 下列哪項不符合眶下壁骨折的表現(xiàn)(B) 3.33A .下斜肌可嵌入骨折處B .患眼上瞼下垂C .被動牽拉試驗陽性D .眼球上轉(zhuǎn)受限E.下直肌可嵌入骨折處(B) 3.118用角膜映光 (Hirschberg) 法檢查眼位，角膜映光點位于瞳孔緣時，其偏斜度大約是A25°B15°C20°DE.以上均不是9下列哪種眼病不出現(xiàn)代償

3、頭位 (D) 3.33A .上斜肌麻痹B 散光眼C.下直肌麻痹D 共同性外斜視E.內(nèi)直肌麻痹10. 診斷內(nèi)斜 A 征，眼球向上、下各轉(zhuǎn) 25°時的斜度差應是 (A) 5.11A. > 10B. > 15C 25 °D15E1011. 下列那條肌肉不受第川顱神經(jīng)支配(E) 1.22A 上直肌B 下直肌C. 下斜肌D 內(nèi)直肌E.上斜肌1 2在判斷 A、V 型斜視時，需檢查眼球向上、下各轉(zhuǎn)多少度時的斜視角 (C) 5.11A20°B30°C25°D15°E10°13鑒別眼性斜頸與外科斜頸的簡便方法是(B) 5.23A

4、同視機檢查B 遮蓋一眼C.散瞳檢查D 斜視角檢查E.胸鎖乳突肌檢查(C) 6.1114在眼外肌手術(shù)中，為避免眼前節(jié)缺血，同一眼行直肌手術(shù)，一次不能超過幾條肌肉A3 條B4 條C2 條D1 條E 無限制15在眼外肌中，哪條肌肉的起始點不在Zinn 總腱環(huán) (D) 1.11A 內(nèi)直肌B L 直肌C. 上斜肌D 下斜肌E.下直肌16ACA 比率的正常值平均為 (E) 1.23A . 3B . 4C. 5D. 6E. 3617. 麻痹性斜視的第一斜視角 第二斜視角，其遵循 (B) 3.34A . Sherrington 法則B . Hering 法則C. Donders 法則D . Listing 法

5、則E.以上均不是18. 內(nèi)直肌附著點距角膜緣 (B) 1.11A . 5.0mmB . 5.5mmC. 6.5mmD . 6.9mmE. 7.7mm19. 外直肌附著點距角膜緣 (D) 1.11A . 5.0mmB . 5.5mmC. 6.5mmD . 6.9mmE. 7.7mm20. 下列哪項不是眶上裂綜合征的表現(xiàn) (D) 1.23A .眼球運動障B .瞳孔散大C. 角膜知覺消失D. 視力障礙E. 調(diào)節(jié)麻痹21. 低視力是指雙眼最佳矯正視力 (C) 1.11A .低于 0.2B .低于 0.5C.低于0.3D .低于 0.4E.低于0.122. 左眼內(nèi)直肌麻痹時復視像分離的最大方向在(C)

6、3.34A .左下方B .右下方C.右側(cè)方D .右上方E.正上方23. 在各種眼外傷中，不易合并眼外肌損傷的外傷是(A) 3.12 A .化學燒傷B .眼球頓挫傷C.爆炸傷D 嚴重的結(jié)膜撕裂傷E.角膜穿通傷24. 直肌附著處的鞏膜厚度為 (C) 1.33A . 0.1mmB . 0.8mmC. 0.3mmD . 0.5mmE. 0.4mm25 .肌腱長度最短的眼外肌是 (D) 1.22A .外直肌B .內(nèi)直肌C.上直肌D .下斜肌E.上斜肌A 2型題：(10 道)1. 一病例的散瞳結(jié)果為：右：+5.00DS+1.00DC >90 ° 0.9,左：+8.00DS+2.00DC &

7、gt;85 °0.3，應診斷為(E) 5.11A .屈光不正B .斜視性弱視C.形覺剝奪性弱視D .屈光不正性弱視E.屈光參差性弱視2. 患兒內(nèi)斜視，眼球外轉(zhuǎn)明顯受限，試圖內(nèi)轉(zhuǎn)時瞼裂變窄，最可能的診斷是(B) 5.33A .外展神經(jīng)麻痹B . Duane's 眼球后退綜合征C.共同性內(nèi)斜視D .固定性內(nèi)斜視E.內(nèi)斜視合并上瞼下垂3. 患兒雙眼上瞼下垂并有復視，朝輕暮重，最可能的診斷是(C) 5.33A .先天性上瞼下垂B .共同性斜視C.重癥肌無力D .動眼神經(jīng)麻痹E.上直肌麻痹4. 患兒 5歲，外眼及眼底未發(fā)現(xiàn)異常，眼位正，裸眼視力： 右：0.3，左：0.1，矯正視力：右：

8、 0.8(+3.00D+1.00C> 90°)，左： 0.3(+7.00D+1.75C > 90°)，主要治療方法為 (D) 6.11A .注視器訓練B .激光治療C.不戴眼鏡，只做弱視訓練D .配戴矯正眼鏡聯(lián)合健眼遮蓋E.藥物治療5. 一先天性特發(fā)性眼球震顫病人，中間帶(nullpoint) 在右側(cè)，雙眼配戴三棱鏡時，其三棱鏡底的方向(B) 5.34A .底均向右B .底均向左C. 一眼底向右，一眼底向左D 底均向內(nèi)E.底均向上6. 一交替性外斜視患者，視力：右： 1.0，左： 1.0，當一眼注視目標，另 一眼處于偏斜位時，其偏斜 眼可出現(xiàn) (D) 3.11A

9、 固定性抑制B .旁中心注視C.復視D .機動性抑制E.視覺混淆7. 男， 50 歲，以復視就診，復視像檢查：左下方復像分離最大，周邊物象是右眼，最可能的診斷是(C) 5.12A .左上直肌麻痹B .右上直肌麻痹C.右上斜肌麻痹D .右外直肌麻痹E.左外直肌麻痹8. 女， 7 歲，右眼 +20°，矯正視力： 右 0.1，左 1.0，眼前節(jié)及眼底未發(fā)現(xiàn)異常， 不可能的診斷是 (D)5.11A .弱視B .屈光不正C.內(nèi)斜視D .先天性白內(nèi)障E.屈光參差9. 一麻痹性斜視病人的復視像檢查： 其左下方復像分離最大， 周邊物象是左眼. 應考慮哪條眼外肌麻 痹(D) 5.11A. 右上直肌B

10、.右下直肌C.左上斜肌D .左下直肌E.右上斜肌10. 一患者視網(wǎng)膜脫離術(shù)后復視，可能由于(D) 3.11A .玻璃體混濁B .術(shù)中神經(jīng)損傷C.兩眼視力差別較大D .粘連E.視網(wǎng)膜病變A 3型題：( 1 6 道)女， 73 歲，有高血壓病史，主訴復視 3 天.檢查：眼位： 33cm： +5 °L R6° ，眼球運動：雙眼向右 下方注視時左眼落后最明顯， Bielschowsb 檢查：左 (+)，同視機檢查：+3 ° / R1°+2 ° / R3°+2 ° / R6°+2 ° / R5°左眼注視+

11、2 ° / R9°1. 診斷為（C） 5.22A .左上直肌不全麻痹B 右上直肌不全麻痹C.左上斜肌不全麻痹D 右外直肌不全麻痹E.左外直肌不全麻痹2 為尋找病因應進一步做（A） 4.11A. 神經(jīng)科及內(nèi)科檢查B .眼部CTC.試驗性用藥D 眼外肌肌電圖E. ERG3如保守治療效果無效，患者仍癥狀明顯，何時可采取手術(shù)方法矯正斜視（B） 6.11A .病情穩(wěn)定1個月后B .病情穩(wěn)定6個月后C.病情穩(wěn)定3個月后D .病情穩(wěn)定2個月后E.病情穩(wěn)定半個月后女，60歲，雙眼復視一周，有高血壓病史。視力： 0D : 0.9, OS: 0.9，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，不同診斷眼位

12、斜視度檢查:左轉(zhuǎn)15第一眼位右轉(zhuǎn)+25 °+15 °+2 °左眼注視+2 ° / R9°LR4. 最可能的診斷是（C） 5.22A 共同性內(nèi)斜視B 右外直肌麻痹C.左外直肌麻痹D .共同性內(nèi)斜視，有側(cè)向非共同性E.右內(nèi)直肌麻痹5. 該病例發(fā)生最常見的代償頭位是（D） 3.11A .頭左傾B .頭右傾C.面右轉(zhuǎn)D .面左轉(zhuǎn)E.下頦上抬6該病例不需要馬上做的處理是 (A) 6.11A 手術(shù)矯正眼位B .請神經(jīng)科、內(nèi)科會診C.門診觀察眼位D 遮蓋一眼E.立即給予維生素口服7. 該病例的復視像性質(zhì) (C) 3.22A .水平交叉復視B .垂直交叉復視C

13、.水平同側(cè)復視D .垂直同側(cè)復視E.以上均不是8. 該病例的治療方法是 (A) 6.11A .以治療原發(fā)病為主B .立即手術(shù)矯正眼位C. 3 個月內(nèi)如保守療法無效則考慮手術(shù)矯正眼位D. 1 個月內(nèi)如保守療法無效則考慮手術(shù)矯正眼位E. 半個月內(nèi)如保守療法無效則考慮手術(shù)矯正眼位 男性， 8歲，3 歲發(fā)現(xiàn)斜視， 5歲經(jīng)散瞳驗光后配戴遠視眼鏡并治療弱視，戴鏡后眼位偏斜度減小，但 未完全屈光矯正，裸眼： 33cm：+50A , 5m： +45“；戴鏡：33cm : +30A, 5m： +25A9. 應診斷為 (C) 5.11A .先天性內(nèi)斜視B .非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D .屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

14、E.非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視10. 對這類型的斜視應采取的治療方法是(E) 6.11A .只戴全屈光矯正遠視眼鏡B .不戴鏡，手術(shù)矯正眼位C.戴過矯眼鏡D .戴低矯眼鏡E.戴全屈光矯正遠視眼鏡后，手術(shù)矯正非調(diào)節(jié)部分斜視度男性，30歲，2年前頭部外傷后復視，檢查：視力：右：-0.50DSt 1.2，左：-0.50DC X 10° 1.2,眼位：右眼：-10 °R/L5°眼球運動：向左上方注視時左眼落后，右下斜肌功能亢進，復視像：垂直交 叉復視，左上方物象分離最大，周邊物象屬左眼， Bielschowsky 歪頭試驗，右： (-) 。11. 最可能的診斷是 ( D) 5.2

15、2A .右上斜肌麻痹B .右下直肌麻痹C.左上斜肌麻痹D .左上直肌麻痹E.左下斜肌麻痹12. 對于這種斜視需與哪種麻痹性斜視鑒別(D) 5.22A .右上直肌麻痹B .左上斜肌麻痹C.右下直肌麻痹D .右上斜肌麻痹E.左下直肌麻痹13. 鑒別這兩種斜視的關(guān)鍵性檢查是(B) 5.23A 周視機檢查B . Bielschowsky 歪頭試驗C.遮蓋一眼D .馬氏桿+三棱鏡E.復視像檢查男，9歲，3歲外斜，眼位：5m： -30a，向上25° -40A，向下25° -10A。14. 確切的診斷應為 (C) 5.11A 伺歇性外斜視B 共同性外斜視C.外斜V征D .麻痹性外斜視E.

16、先天性外斜視1 5 .可能采取的代償頭位 (C) 3.32A .頭左傾B .頭右傾C.下頦上抬D .下頦內(nèi)收E.面右轉(zhuǎn)16.應采取的治療力法 (C) 6.11A .戴鏡B .門診觀察C.手術(shù)D .集合訓練E.同視機訓練A4型題：(11道)男， 7 歲，其家長訴患兒視物不清晰，視力：右： 0.4，左： 0.1，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常1. 首先應考慮做哪項檢查 (D) 4.11A .復查視力B. VEP 檢查C. ERG 檢查D .散瞳驗光E.診觀察2 .該病例的散瞳結(jié)果為：右：+5.00DS+1.00DC >90 ° 0.9,左：+8.00DS+2.00DC >85

17、 °0.3，應診斷為(E) 5.11A .屈光不正B .斜視性弱視C.形覺剝奪性弱視D .屈光不正性弱視E.屈光參差性弱視3對于該病例患兒，目前應考慮如何治療(C) 6.11A. 因患兒小，暫不配鏡B 戴屈光矯正眼鏡C.屈光矯正，遮蓋右眼，左眼精細作業(yè),D .遮蓋右眼E.左眼弱視訓練女， 5 歲，兩歲發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視。檢查：視力：右： 0.3，左： 0.1，眼位：左眼 +15°，眼球運動：各方向均 不受限，眼底像清晰未發(fā)現(xiàn)明顯異常，散瞳驗光結(jié)果為中度遠視。4. 下一步如何處理 (B) 6.11A .門診觀察B 配戴全屈光矯正眼鏡C.戴低矯眼鏡D .戴減去總屈光量 1/3的眼鏡E.

18、手術(shù)矯正眼位5. 為觀察其眼位變化情況 , 戴鏡至少應該 (D) 6.11A. 1 個月B. 2 個月C. 3 個月D . 3-6 個月E. 1 年6. 該病例戴鏡 1 年后的檢查記錄 : 眼位 : 裸眼: +15°, 戴鏡: 內(nèi)隱斜。確切診斷應為： (D) 5.11A .先天性內(nèi)斜視B .非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D .屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜E.非屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜7. 對于該患兒，矯正眼位的方法是(C) 6.11A .早期手術(shù)B .如患兒不愿戴鏡，可脫鏡觀察C.堅持戴屈光矯正眼鏡D .成人后手術(shù)E.單眼遮蓋男性，8歲，3歲始發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視，眼位： 5m :裸眼：+50A，戴鏡：+25A,

19、 33cm：裸眼：+55A，戴鏡: +30 A，驗光后配戴中度遠視眼鏡8. 應診斷為 (C) 5.11A .完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視B .先天性內(nèi)斜視C.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D .殘余性內(nèi)斜視E.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視9.該病例由遠視引起的內(nèi)斜度是(B) 3.11AA. +50AAB. +25AC. +10AAD+30E +20 A10該病例的這種內(nèi)斜屬于 (A) 5.33A .正常AC/ A型內(nèi)斜視B .低AC/A型內(nèi)斜視C.高AC/A型內(nèi)斜視D 外展不足型內(nèi)斜視E.先天性內(nèi)斜視11. 該病例剩余的內(nèi)斜度應 (B) 6.11A 配戴過矯眼鏡B 手術(shù)矯正C.縮瞳劑點眼D 散瞳劑點眼E.門診觀察B2 型：(27 道

20、)A 生后6個月內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)斜視為B 戴全屈光矯正遠視鏡后，內(nèi)斜視完全消失C.戴全屈光矯正遠視鏡后，剩余部分內(nèi)斜視D 戴全屈光矯正遠視鏡后，內(nèi)斜度無變化E.戴全屈光矯正遠視鏡后，視遠正位，但看近處調(diào)節(jié)視標時仍有內(nèi)斜視1. 屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 (B) 1.112. 混合型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 (E) 1.223. 非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 (D) 1.114. 部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 (C) 1.115. 先天性內(nèi)斜視 (A) 1.11A 阿托品B .毛果蕓香堿C .全屈光矯正遠視鏡D .類肉毒桿菌毒素 AE .低矯遠視鏡6. ACA 過強型內(nèi)斜視有效 (B) 6.217 .降低 AC /A 值(B) 6.21&可

21、提高AC /A值(A) 6.219. 可作為弱視的壓抑療法之一 (A) 6.2210. 可矯正屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 (C) 6.1111. 適于遠視外斜視者 (E) 6.3112. 可用于外直肌麻痹 (D) 6.23A .內(nèi)轉(zhuǎn)B .下轉(zhuǎn)C .上轉(zhuǎn)D 內(nèi)旋E.外旋13. 下斜肌的主要作用是 (E) 1.1114. 上直肌的主要作用是 (C) 1.1115. 內(nèi)直肌的主要作用是 (A) 1.1116. 下直肌的主要作用是 (B) 1.1117. 上斜肌的主要作用是 (D) 1.11A .角膜映光法B. Worth 4 點法C .紅濾片加棱鏡法D .優(yōu)先觀看法E.復視試驗18. 嬰幼兒視力檢查用 (D)

22、 4.1119. 測定斜視角用 (A) 4.1120. 測定麻痹肌用 (E) 4.1121. 測定是否單眼抑制用 (B ) 4.2222. 潛在融像功能檢測用 (C) 4.22A .隱斜B .恒定性斜視C .交替性斜視D .麻痹性斜視E.調(diào)節(jié)性斜視23. 患眼注視時的偏斜角大于健眼注視時的斜視角，提示(D) 5.2224. 高度遠視或高 ACA 伴有低、中度遠視，提示 (E) 5.21另眼從正位(C) 5.2225. 一眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮雙眼均不動；遮正位眼去遮，去遮眼從斜位到正位， 到斜位，提示 (B) 5.2226. 無論遮蓋任一眼，未遮眼始終注視視標，被遮眼偏斜，去遮后雙眼均不動

23、，提示27. 無論遮蓋任一眼，去遮時均從斜位恢復正位，提示(A) 5.22C 型題( 12 道)A .內(nèi)旋B .上轉(zhuǎn)C. 兩者均有D .兩者均無1. 上直肌 (C) 1.222. 下直肌 (D) 1.113. 上斜肌 (A) 1.114. 下斜肌 (B) 1.22A .上轉(zhuǎn)B .外旋C.兩者均有D .兩者均無5.上直肌(A) 1.116.下直肌(B) 1.217.上斜肌(D) 1.118.下斜肌(C) 1.22A 外轉(zhuǎn)B 下轉(zhuǎn)C.兩者均有D 兩者均無9 .上直肌(D) 1.2210. 下直肌(B) 1.1111. 上斜肌 (C) 1.2212. 下斜肌 (A) 1.22X 型題：( 5 道)1

24、 .雙眼視覺功能一般分為： (AC) 1.11A. 同時知覺和立體知覺B. 調(diào)節(jié)C. 融合D. 輻輳2. 注視性質(zhì)一般分為 (ABCD) 1.21A. 中心注視B. 旁中心凹注視C. 黃斑旁注視D. 周邊注視3. 兒童斜視散瞳檢查的目的 (ABCD) 4.22A. 麻痹睫狀肌確定屈光狀態(tài)B. 檢查屈光間質(zhì)及眼底C. 檢查注視性質(zhì)D. 觀察散瞳后的眼位變化(D) 3.324. 完全性動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A. 上瞼下垂B .調(diào)節(jié)麻痹和瞳孔散大C. 眼球外轉(zhuǎn)不受限D(zhuǎn). 眼球外轉(zhuǎn)下方突出5. 弱視的治療方法 (ABCD) 6.21A. 配戴屈光矯正眼鏡B. 遮蓋療法C. 后像療法D.

25、 壓抑療法、名詞解釋:1.11 1.調(diào)節(jié)：一個正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，使落在視網(wǎng)膜之后的焦點前移到視網(wǎng)膜上。這種為了適應看近距離，而增加眼的屈光力的現(xiàn)象，叫做調(diào)節(jié)。1.11 2.屈光參差：兩眼屈光度相差大于2.00D （二百度）以上稱屈光參差。屈光參差，如不及時矯正，度數(shù)高的眼會發(fā)生弱視，1.11 3.視軸：光從進入瞳孔到落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處所經(jīng)過的軸線。1.21 4.V 型外斜：雙眼 向上注視時的外斜度比向下注視時大，相差>15 °1.22 5.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視： 部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于調(diào)節(jié)/集合的不平衡，是一種混和機制誘發(fā)的

26、內(nèi)斜視。1.21 6.A 型外斜：雙眼向下看時外斜度 比向上看時 大，相差>1 0°1.21 7.雙眼單視：雙眼共問注視的目標同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，通過大腦融像作用成為單一清晰像。當雙眼共同注視某一物體時，由于空間點與每一眼的位置并個是一一對應，存在微小 的差異，是感覺融像和立體視覺形成的基礎(chǔ)，1.21 8.感覺融像：將雙眼信息融合成單一像的能力，稱為感覺融像。在融像過程中，一眼視網(wǎng)膜上的每一點能將另一眼視網(wǎng)膜對應點（即兩眼在視網(wǎng)膜上具有共同視覺力向的點）附近的刺激融合。融合忽略了兩個圖像的微細差異。1.21 9.立體視覺：將雙眼信息融合成單一像的過程中，一眼視網(wǎng)膜上的每

27、一點與另一眼視網(wǎng)膜上對應點（即兩眼在視網(wǎng)膜上具合共同視覺方向的點）附近的刺激所產(chǎn)生的的圖像有微細差異，這種差異被大腦融合就產(chǎn)生了立體現(xiàn)覺或雙眼深度覺。1.31 10.異常視網(wǎng)膜對應：異常視網(wǎng)膜對應是一種感受器的適應。斜視者在雙眼視的情況下，通過一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點建立點點對應關(guān)系，以消除復視現(xiàn)象。該種點點對應關(guān) 系即稱為異常視網(wǎng)膜對應。三、填空題：1.11 1 雙眼向正前方平直注視時的眼位稱為 原眼位（或第一眼位），此時眼肌的主要動作稱為,其次要動作稱為次要作用。1.22 2 .棱鏡度 是測量眼球偏斜量的單位， 其一個單位代表光線在_Jm距離偏斜。3.32 3. A型表現(xiàn)為上方注

28、視較下方相差10_為有臨床意義，V型相差_15°有臨床意義。該類型通常伴有斜肌的功能過強，A型一般為上斜肌過強，V型一般為下斜肌過強。6.22 4. 59歲年齡段，弱視治療效果取決于年 、弱視程度和。年齡越小治療效果越好。四、簡答題：5.21 1.試述共同性斜視和麻痹性斜視的鑒別診斷。答案：共同性斜視：（1）是視中樞在形成雙眼視覺反射過程中發(fā)生障礙，其下神經(jīng)單元正常，眼外肌檢查無異常；（2）仟何方向注視時，眼位偏斜度不變；（3）任何一眼注視時，眼位偏斜度不變；（4）無代償頭位；（5）無復視。麻痹性斜視：（1）支配眼外肌的神經(jīng)核，神經(jīng)或眼肌本身器 質(zhì)性病變引起此病.故可以出現(xiàn)單條或多條

29、眼外肌完全或部分麻痹（2）眼球向麻痹肌作用方向運動受限；（3）對側(cè)對抗肌的抑制麻痹；4向不同方向注視時眼位偏斜度不等（5）麻痹眼注視時的第二偏斜角大于健眼注視時的第一偏斜角；（6）有代償頭位；7有復視。5.22 2.甲亢型Graves眼病與眼型 Graves病的鑒別診斷答案：臨床上將具有眼部癥狀，同時件有甲狀腺機能亢進者，稱為甲亢型Graves眼病，而僅具有眼部癥狀，無甲亢及病史者稱為眼型Graves病。1.11 3.六條眼外肌的起止點 答案：四條直肌均起始于眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)。各肌的肌纖維自成一束，包圍視神經(jīng) 分別向前展開，附著在眼球赤道前方，距角膜緣不同距離的鞏膜上。內(nèi)、下、外、上

30、直肌分別 附著于角膜緣后 5.5mm、 6.5mm、6.9mm 、7.7mm 處。上斜肌也起始于總腱環(huán)，沿眶上壁與眶 內(nèi)壁交角處前行，在接近眶內(nèi)上緣處變?yōu)榧‰欤┻^滑車的纖維環(huán)，然后轉(zhuǎn)向后外方經(jīng)過上直 肌的下面，到眼球赤道部后方，附著于眼球后外上部。下斜肌起源于眶壁的內(nèi)下側(cè)，然后經(jīng)下 直肌與眶下壁之間，向外伸展至眼球赤道部后方，附著于眼球的后外側(cè)。2.11 4. 弱視的分類：斜視性、屈光性、形覺剝奪性和遮蓋性。6.21 5. 試述弱視的治療方法答案：（ 1）遮蓋療法：是治療兒童弱視最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法之一。 單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。 雙眼交替遮蓋法：適用于

31、屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。 半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0. 7以上的患兒。 短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看 書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。（2）精細目力訓練：這是一種對于弱視眼的特別應用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精 細目力訓練方法很多，應根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經(jīng)常變更訓練方 法，例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書（3）弱視治療儀： 如脈沖紅光療法， 適用于各種弱視患兒。 后像燈適用于非中心注視的弱視， 。（ 4）綜合療法： 由于各種治療方法機理不盡相同， 所以綜合

32、療法比單一療法優(yōu)越。 一眼弱視患 兒，首先常規(guī)遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細目力訓練、脈沖紅光刺激、穴位 治療等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等，經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高，可作進一步 治療（如視力上升至 0. 6 時可用固視機進行融合訓練） 。1.12 6. 上斜肌的作用 : 上斜肌的主要作用為內(nèi)旋，次要作用為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。2.22 7. 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的病理機制如何？答案： 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜的病理機制主要有兩方面： 高度遠視狀態(tài)需要很高的調(diào)節(jié)， 因而出現(xiàn)內(nèi)斜； 高 ACA 同時伴有低度或中度遠視 （約 1. 5D 遠視），而調(diào)節(jié)的生理機制是正常的。4.22 8. 視覺感知檢測的方法有

33、哪些？其意義分別如何？答案：視覺感知的檢測可了解雙眼功能受損的嚴重程度、潛在的融像功能恢復的預后。抑制試驗：worth 4點法，檢測是否存在單眼抑制現(xiàn)象潛在融像功能檢測：紅濾片加棱鏡法，加鏡后若能出現(xiàn)單像， 說明有潛在的融像功能， 治療后的雙眼功能恢復的預后較好 立體視功 能測試：隨機點立體圖1.22 9.六條眼外肌的運動功能是什么？ 答案：內(nèi)直肌的主要作用為內(nèi)轉(zhuǎn)，無次要作用。外直肌的主要作用為外轉(zhuǎn)，無次要作用。上直肌的主要作用為上轉(zhuǎn)，次要作用為內(nèi)旋、內(nèi)轉(zhuǎn)。下直肌的主要作用為下轉(zhuǎn)，次要作用為外旋、內(nèi) 轉(zhuǎn)。上斜肌的主要作用為內(nèi)旋，次要作用為下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)。下斜肌的主要作用為外族，次要作用 為上轉(zhuǎn)、外

34、轉(zhuǎn)。3.33 10.簡述歪頭試驗的意義及結(jié)果判斷。答案：歪頭試驗用于鑒別上斜肌或?qū)?cè)上直肌的麻痹。如左上斜視時，病人的頭向左側(cè)傾斜而 左眼向上移位、向右側(cè)傾斜左眼不移位，則提示左上斜肌麻痹；若向左或右側(cè)偏頭，麻痹眼均 不上移則為右側(cè)上直肌麻痹。五、論述題：356.22 1.試述先天性內(nèi)斜視的臨床特點、治療方案，及其與獲得性內(nèi)斜視的鑒別。答案：臨床特點：先天性內(nèi)斜視占所有內(nèi)斜視的50，出生 6 個月出現(xiàn)顯斜，各注視方向的斜角基本相等，不受調(diào)節(jié)的影響。偏斜角通常較大（>40°），外展功能受限，由于過多使用斜肌，在 18 個月左右可能出現(xiàn)垂直位偏斜。大部分先天性內(nèi)斜視的屈光不正 為低

35、度或中度遠視。若存在屈光參差，可能會發(fā)生單眼弱視；若經(jīng)常雙眼交替注視， 則雙眼視力或矯正視力比較均等。治療：首先應治療弱視。 3D 以上的遠視者，必須配戴眼鏡，以確認調(diào)節(jié)的下降能 緩解部分偏斜。待弱視治療完成后，可考慮手術(shù)，通常有兩種方法：減弱雙眼的內(nèi) 直肌；在同一眼上施行內(nèi)直肌后退、外直肌縮短。獲得性內(nèi)斜視：一般在 2 歲以后的兒童期發(fā)生，與調(diào)節(jié)無關(guān)，斜視角比先天性的 小，但可隨著年齡的增大而增加，這是與先天性內(nèi)斜區(qū)別的要點。其治療同先天性內(nèi) 斜視。36.322試述間歇性外斜視的臨床特點與治療原則。答案 :臨床表現(xiàn)：在外斜病例中約占一半。通常在 1 歲左右就發(fā)生，但在 5 歲左右表現(xiàn) 較明顯。追蹤病史，可發(fā)現(xiàn)外斜程度隨年齡增大而逐漸嚴重。遠距注視時外斜明顯， 在近距一般能融像，不表現(xiàn)眼球偏斜。輻輳功能一般較好，一般與屈光不正無直接關(guān) 系。由于間歇性外斜的兒童在部分時間能融像，因此較少發(fā)生弱視。治療：分為非手術(shù)和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：主要包括屈光不正矯正和弱視訓 練。若 AC A 很高，則可使用負鏡來推遲手術(shù)時間。抗抑制訓練或集合練習，也可 暫時緩解外斜程度。手術(shù)治療：當間歇性外斜患者的融像功能逐步減退時，即發(fā)現(xiàn) 顯性外斜出現(xiàn)的時間增多、外斜角增大、近距注視時也開始出現(xiàn)外斜，則需要考慮手 術(shù)治療。手術(shù)方法的選擇取決于偏斜角的測量