2.1-第十四章 標本采集ppt課件

1、L o g o第十四章第十四章 標本采集標本采集 山東英才學院醫(yī)學院山東英才學院醫(yī)學院護理學教研室劉敏護理學教研室劉敏 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、標本采集的意義和原則一、標本采集的意義和原則v概念標本）v是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等樣品，經(jīng)物理、化學和生物學的試驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)，從而獲得發(fā)映出機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。一、標本采集的意義和原則一、標本采集的意義和原則v意義v協(xié)助診斷疾病v制定治療措施v推測病程進展v觀察病情一、標本采集的意義和原則一、標本采集的意義和原則（一按照醫(yī)囑采集標本（一按照醫(yī)囑采集標本（二采集前

2、做好充分準備（二采集前做好充分準備（三嚴格執(zhí)行查對制度（三嚴格執(zhí)行查對制度（四正確采集標本（四正確采集標本（五及時送檢（五及時送檢二、血液標本采集二、血液標本采集毛細血管采血法毛細血管采血法Capillary blood method:用于血用于血常規(guī)檢查常規(guī)檢查方法方法method靜脈采血法靜脈采血法Venous blood sampling method二、血液標本采集：分類及目的ONE血沉、血常規(guī)、血沉、血常規(guī)、測定血液中物質(zhì)測定血液中物質(zhì)的含量血糖、的含量血糖、尿素氮、肌酐等）尿素氮、肌酐等）TWO測定血清酶、脂測定血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝類、電解質(zhì)、肝功能等功能等THREE查找病原菌

3、查找病原菌二、血標本采集：評估（1病人的一般情況、診斷和目前治療情況、理解和接受能力，合作程度；（2病人需作的檢查項目，決定采血量及是否需要特殊準備，如使用抗凝劑等；（3病人是否了解檢查項目及其注意事項；（4病人的穿刺部位皮膚及靜脈情況。二、血標本采集：方案1、操作者準備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉血液標本采集的方法和原則，想病人解釋標本采集的目的及注意事項。2、用物準備：注射盤內(nèi)止血帶、一次性注射器、標本容器抗凝管、干燥試管活血培養(yǎng)瓶）、檢驗單、酒精燈和火柴等。3、病人準備：采血局部皮膚清潔，病人明確采血的目的及相關(guān)的注意事項，并作好相應的準備。如采集生化檢驗的血標本，須在早晨空腹時采集。

4、4、環(huán)境準備：整齊、寬闊、亮堂，符合靜脈穿刺的環(huán)境要求。二、血標本采集：施行步驟一步驟二步驟三選擇穿刺部選擇穿刺部位、系止血位、系止血帶、消毒帶、消毒步驟四穿刺、抽取穿刺、抽取所需血量所需血量步驟五松止血帶、松止血帶、按壓按壓洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對、旁、核對、解釋解釋查對醫(yī)囑，查對醫(yī)囑，貼化驗單貼化驗單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標本容器標本容器上上二、血標本采集：施行步驟六步驟七步驟八送檢送檢取下針頭、取下針頭、將血液沿將血液沿管壁注入管壁注入容器血容器血清標本、清標本、全血標本、全血標本、血培養(yǎng)標血培養(yǎng)標本）本）整理用物、整理用物、洗手洗手二、血標本采集：本卷須知若需要抽取空腹血，應

5、該提前告知病人禁食； 抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管； 采全血標本時，需加入抗凝劑，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，影響檢驗結(jié)果； 二、血標本采集：本卷須知采集血培養(yǎng)標本時，應防污染。 若同時需抽取不同種類的血標本，應注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管； 嚴禁在輸液、輸血肢體上抽取血標本。 二、血標本采集：評價1、嚴格按照無菌操作采集標本；2、采集的血標本符合檢查項目要求；3、能與病人有效溝通，取得配合。三、痰標本采集三、痰標本采集痰液是氣管、支氣管和肺泡的分泌物，正常情況下很少，不會引起咳嗽和咳痰。當呼吸道受到刺激時，分泌物增多，產(chǎn)生

6、痰液。三、痰標本采集：目的(1)常規(guī)痰標本檢查痰的一般形狀，涂片查細胞、細菌、蟲卵等，協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病。(2)痰培養(yǎng)標本檢查痰液中的致病菌，以確定病菌類活作藥敏試驗。(3)小時痰標本檢查24h痰液的量及性狀，協(xié)助診斷疾病。三、痰標本采集：評估1、病人的一般情況，協(xié)助診斷、病情和治療情況；2、檢查目的，采集標本的種類；3、病人的神志狀況，理解和接受能力，合作程度。三、痰標本采集：方案1、操作者準備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉痰標本采集的方法和原則，向病人解釋標本采集的目的及注意事項；2、用物準備：（1）、病人能自行留痰者：常規(guī)痰標本：痰盒；痰培養(yǎng)標本：無菌容器、漱口溶液；24h痰標本：

7、容積為500ml的清潔廣口積痰容器。（2）、病人無法咳痰或不合作者：積痰器、吸痰用物、0.9%氯化鈉溶液、手套。痰培養(yǎng)標本需備無菌用物。（3）、檢驗單。3、病人準備：病人明確收集痰液的目的、方法和注意事項。三、痰標本采集：施行步驟一步驟二步驟三收集痰標本收集痰標本：常規(guī)痰標：常規(guī)痰標本本;痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)標本；標本；24h痰標本痰標本 步驟四漱口漱口步驟五洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢攜用物至攜用物至床旁，床旁，核對并核對并解釋解釋貼化驗單貼化驗單于標本于標本容器上容器上三、痰標本采集常規(guī)痰時間：清晨醒來未進食前方法：先漱口數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢痰培養(yǎng)時間：清晨醒來未進食前方法：先漱口

8、漱口先用漱口溶液、再用清水）數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢24h痰在集痰器里加少量清水從清晨醒來未進食前漱口后第一口痰 至次日晨未進食前漱口后第一口痰24小時）、采樣時：講、采樣時：講做做、及時送檢：、及時送檢：講講、無法咳痰或不合作的、無法咳痰或不合作的病人：叩擊背部、使用集病人：叩擊背部、使用集痰器痰器嚴格無菌操作嚴格無菌操作不可將唾液、漱口水、不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標本中鼻涕混入痰標本中三、痰標本采集：本卷須知采集標本前要了解檢驗的目的、病人的病情及合作程度；檢查標本容器有無破損，是否符合檢驗的目的和要求；采集標本操作規(guī)范，采集方法、采集量和采集時間要準確。標本采集后要及時送檢

9、。三、痰標本采集：評價v 根據(jù)檢查項目的目的正確采集痰標本。 四、咽拭子標本采集從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)活病毒分離，以協(xié)助診斷、治療和護理。 四、咽拭子標本采集：評估（1病人的臨床診斷和目前的病情、治療情況；（2取咽拭子培養(yǎng)的目的； （3病人的一般情況、理解接受能力和合作程度；（4病人的進食時間，避免在進食后兩個小時內(nèi)采集標本，以免引起嘔吐。四、咽拭子標本采集：方案（1操作者準備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉咽拭子標本采集的方法和原則，向病人解釋標本采集的目的及注意事項；（2用物準備：無菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、手電筒、手套、檢驗單；（3病人準備：病人了解取咽拭子標本的方法

10、、目的和配合事項；（4環(huán)境準備：整潔、寬闊、光線充足。四、咽拭子標本采集：施行步驟一步驟二步驟三取咽拭子標取咽拭子標本本步驟四洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對、旁、核對、解釋解釋查對醫(yī)囑，查對醫(yī)囑，貼化驗單貼化驗單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標本容器標本容器上上四、咽拭子標本采集：本卷須知避免在進食后的2h進行。四、咽拭子標本采集：評價采集標本方法正確，病人無惡心、嘔吐等不適。五、尿標本采集三、痰標本采集五、尿標本采集：目的（1尿常規(guī)標本：用于檢查尿液的顏色、透明度，測定比重，有無細胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測等；（2尿培養(yǎng)標本：用于細菌培養(yǎng)活細菌敏感試驗；（

11、312h或24h尿標本：用于各種尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。五、尿標本采集：評估1、病人病情、診斷和治療情況；2、需做的檢查項目、目的；3、病人的意識狀態(tài)、排尿情況；4、病人的心理狀態(tài)、理解能力及合作程度。五、尿標本采集：方案1、操作者準備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉尿標本采集的方法和原則，向病人解釋標本采集的目的及注意事項；2、用物準備：檢驗單，根據(jù)檢驗目的準備： （1尿常規(guī)標本：一次性尿常規(guī)標本容器，必要時備便盆尿壺； （2尿培養(yǎng)標本：無菌標本試管，無菌手套，無菌棉簽，消毒液，長柄試管夾，便器，火柴，酒精燈，便盆，屏風，必要時備導尿包。 （312h或24h尿標本：集尿瓶容量300

12、0ml5000ml），防腐劑。3、病人準備：能理解尿標本采集的目的和方法，協(xié)作配合。4、環(huán)境準備：寬闊、安靜、平安、隱蔽。五、尿標本采集：施行步驟一步驟二步驟三收集尿標本收集尿標本：常規(guī)尿標：常規(guī)尿標本本;尿培養(yǎng)尿培養(yǎng)標本；標本；12h或或24h痰標痰標本本 步驟四洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢攜用物至攜用物至床旁，床旁，核對并核對并解釋解釋貼化驗單貼化驗單于標本于標本容器上容器上五、尿標本采集：本卷須知女性月經(jīng)期間不宜留取尿標本；會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗，再收集； 作早孕診斷試驗應留取晨尿；五、尿標本采集：本卷須知留取尿培養(yǎng)標本時，應注意執(zhí)行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結(jié)果。

13、 留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，要在瓶內(nèi)加入防腐劑。 五、尿標本采集：評價v 正確留取尿標本。v常用防腐劑用法名稱名稱檢查項目檢查項目作用作用用量用量甲醛甲醛愛迪計數(shù)愛迪計數(shù)固定尿中有機成分、固定尿中有機成分、防止細菌生長防止細菌生長24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛1-2ml濃鹽酸濃鹽酸尿尿24h激素類激素類: 類固醇、兒茶酚胺類固醇、兒茶酚胺防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧化化24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛5-10ml甲苯甲苯尿尿24h生化項目：生化項目：尿蛋白、尿糖等尿蛋白、尿糖等保持尿中化學成分保持尿中化學成分不變、防止細菌不變、防止細菌污染污染每每100ml加加0.5

14、-1%甲甲苯苯2ml五、尿標本采集六、糞便標本采集六、糞便標本采集：分類及目的常規(guī)標本常規(guī)標本培養(yǎng)標本培養(yǎng)標本隱血標本隱血標本寄生蟲或蟲卵寄生蟲或蟲卵用于檢查糞便用于檢查糞便的形狀、顏色、的形狀、顏色、細胞等細胞等 用于檢查用于檢查糞便中的糞便中的致病菌致病菌 用于檢查糞用于檢查糞便內(nèi)肉眼不便內(nèi)肉眼不能查見的微能查見的微量血液量血液 用于檢查糞用于檢查糞便中的寄生便中的寄生蟲、幼蟲以蟲、幼蟲以及蟲卵計數(shù)及蟲卵計數(shù)檢查檢查 六、糞便標本采集：評估1、病人病情、診斷和治療情況；2、留取標本的目的，明確要收集的糞便標本的種類及注意事項；3、病人的意識狀態(tài)、排便情況；4、病人的心理狀態(tài)、理解能力及合作

15、程度。六、糞便標本采集：方案1、操作者準備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉糞便標本采集的方法和原則，向病人解釋標本采集的目的及注意事項；2、用物準備：檢驗單，根據(jù)檢驗目的準備：（1常規(guī)標本：檢便盒、清潔便盆；（2培養(yǎng)標本：無菌培養(yǎng)瓶、無菌棉簽、消毒便盆；（3隱血標本：檢便盒、清潔便盆；（4寄生蟲或蟲卵標本：檢便盒、透明帶及載玻片查找蟯蟲）、清潔便盒。3、病人準備：了解收集標本的目的和方法。4、環(huán)境準備：安靜、平安、隱蔽。 六、糞便標本采集：施行步驟一步驟二步驟三屏風遮擋，屏風遮擋，排空膀胱排空膀胱 步驟四收集糞便標收集糞便標本：常規(guī)標本：常規(guī)標本；培養(yǎng)標本；培養(yǎng)標本；隱血標本；隱血標本；寄生蟲本；寄生蟲及蟲卵標本及蟲卵標本步驟五洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢 洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對、旁、核對、解釋解釋查對醫(yī)囑，查對醫(yī)囑，貼化驗單貼化驗單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標本容器標本容器上上六、糞便標本采集：本卷須知采集培養(yǎng)標本，如病人無便意，用無菌長棉簽蘸取0.9%氯化鈉溶液，由肛門插入67cm，