2.1-第十四章 標(biāo)本采集ppt課件

1、L o g o第十四章第十四章 標(biāo)本采集標(biāo)本采集 山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)教研室劉敏護(hù)理學(xué)教研室劉敏 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、標(biāo)本采集的意義和原則一、標(biāo)本采集的意義和原則v概念標(biāo)本）v是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的試驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無(wú)異常存在的依據(jù)，從而獲得發(fā)映出機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。一、標(biāo)本采集的意義和原則一、標(biāo)本采集的意義和原則v意義v協(xié)助診斷疾病v制定治療措施v推測(cè)病程進(jìn)展v觀察病情一、標(biāo)本采集的意義和原則一、標(biāo)本采集的意義和原則（一按照醫(yī)囑采集標(biāo)本（一按照醫(yī)囑采集標(biāo)本（二采集前

2、做好充分準(zhǔn)備（二采集前做好充分準(zhǔn)備（三嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（四正確采集標(biāo)本（四正確采集標(biāo)本（五及時(shí)送檢（五及時(shí)送檢二、血液標(biāo)本采集二、血液標(biāo)本采集毛細(xì)血管采血法毛細(xì)血管采血法Capillary blood method:用于血用于血常規(guī)檢查常規(guī)檢查方法方法method靜脈采血法靜脈采血法Venous blood sampling method二、血液標(biāo)本采集：分類(lèi)及目的ONE血沉、血常規(guī)、血沉、血常規(guī)、測(cè)定血液中物質(zhì)測(cè)定血液中物質(zhì)的含量血糖、的含量血糖、尿素氮、肌酐等）尿素氮、肌酐等）TWO測(cè)定血清酶、脂測(cè)定血清酶、脂類(lèi)、電解質(zhì)、肝類(lèi)、電解質(zhì)、肝功能等功能等THREE查找病原菌

3、查找病原菌二、血標(biāo)本采集：評(píng)估（1病人的一般情況、診斷和目前治療情況、理解和接受能力，合作程度；（2病人需作的檢查項(xiàng)目，決定采血量及是否需要特殊準(zhǔn)備，如使用抗凝劑等；（3病人是否了解檢查項(xiàng)目及其注意事項(xiàng)；（4病人的穿刺部位皮膚及靜脈情況。二、血標(biāo)本采集：方案1、操作者準(zhǔn)備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉血液標(biāo)本采集的方法和原則，想病人解釋標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)。2、用物準(zhǔn)備：注射盤(pán)內(nèi)止血帶、一次性注射器、標(biāo)本容器抗凝管、干燥試管活血培養(yǎng)瓶）、檢驗(yàn)單、酒精燈和火柴等。3、病人準(zhǔn)備：采血局部皮膚清潔，病人明確采血的目的及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并作好相應(yīng)的準(zhǔn)備。如采集生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本，須在早晨空腹時(shí)采集。

4、4、環(huán)境準(zhǔn)備：整齊、寬闊、亮堂，符合靜脈穿刺的環(huán)境要求。二、血標(biāo)本采集：施行步驟一步驟二步驟三選擇穿刺部選擇穿刺部位、系止血位、系止血帶、消毒帶、消毒步驟四穿刺、抽取穿刺、抽取所需血量所需血量步驟五松止血帶、松止血帶、按壓按壓洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對(duì)、旁、核對(duì)、解釋解釋查對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單貼化驗(yàn)單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標(biāo)本容器標(biāo)本容器上上二、血標(biāo)本采集：施行步驟六步驟七步驟八送檢送檢取下針頭、取下針頭、將血液沿將血液沿管壁注入管壁注入容器血容器血清標(biāo)本、清標(biāo)本、全血標(biāo)本、全血標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)血培養(yǎng)標(biāo)本）本）整理用物、整理用物、洗手洗手二、血標(biāo)本采集：本卷須知若需要抽取空腹血，應(yīng)

5、該提前告知病人禁食； 抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管； 采全血標(biāo)本時(shí)，需加入抗凝劑，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，影響檢驗(yàn)結(jié)果； 二、血標(biāo)本采集：本卷須知采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。 若同時(shí)需抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本，應(yīng)注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管； 嚴(yán)禁在輸液、輸血肢體上抽取血標(biāo)本。 二、血標(biāo)本采集：評(píng)價(jià)1、嚴(yán)格按照無(wú)菌操作采集標(biāo)本；2、采集的血標(biāo)本符合檢查項(xiàng)目要求；3、能與病人有效溝通，取得配合。三、痰標(biāo)本采集三、痰標(biāo)本采集痰液是氣管、支氣管和肺泡的分泌物，正常情況下很少，不會(huì)引起咳嗽和咳痰。當(dāng)呼吸道受到刺激時(shí)，分泌物增多，產(chǎn)生

6、痰液。三、痰標(biāo)本采集：目的(1)常規(guī)痰標(biāo)本檢查痰的一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲(chóng)卵等，協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病。(2)痰培養(yǎng)標(biāo)本檢查痰液中的致病菌，以確定病菌類(lèi)活作藥敏試驗(yàn)。(3)小時(shí)痰標(biāo)本檢查24h痰液的量及性狀，協(xié)助診斷疾病。三、痰標(biāo)本采集：評(píng)估1、病人的一般情況，協(xié)助診斷、病情和治療情況；2、檢查目的，采集標(biāo)本的種類(lèi)；3、病人的神志狀況，理解和接受能力，合作程度。三、痰標(biāo)本采集：方案1、操作者準(zhǔn)備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉痰標(biāo)本采集的方法和原則，向病人解釋標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；2、用物準(zhǔn)備：（1）、病人能自行留痰者：常規(guī)痰標(biāo)本：痰盒；痰培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌容器、漱口溶液；24h痰標(biāo)本：

7、容積為500ml的清潔廣口積痰容器。（2）、病人無(wú)法咳痰或不合作者：積痰器、吸痰用物、0.9%氯化鈉溶液、手套。痰培養(yǎng)標(biāo)本需備無(wú)菌用物。（3）、檢驗(yàn)單。3、病人準(zhǔn)備：病人明確收集痰液的目的、方法和注意事項(xiàng)。三、痰標(biāo)本采集：施行步驟一步驟二步驟三收集痰標(biāo)本收集痰標(biāo)本：常規(guī)痰標(biāo)：常規(guī)痰標(biāo)本本;痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)標(biāo)本；標(biāo)本；24h痰標(biāo)本痰標(biāo)本 步驟四漱口漱口步驟五洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢攜用物至攜用物至床旁，床旁，核對(duì)并核對(duì)并解釋解釋貼化驗(yàn)單貼化驗(yàn)單于標(biāo)本于標(biāo)本容器上容器上三、痰標(biāo)本采集常規(guī)痰時(shí)間：清晨醒來(lái)未進(jìn)食前方法：先漱口數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢痰培養(yǎng)時(shí)間：清晨醒來(lái)未進(jìn)食前方法：先漱口

8、漱口先用漱口溶液、再用清水）數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢24h痰在集痰器里加少量清水從清晨醒來(lái)未進(jìn)食前漱口后第一口痰 至次日晨未進(jìn)食前漱口后第一口痰24小時(shí)）、采樣時(shí)：講、采樣時(shí)：講做做、及時(shí)送檢：、及時(shí)送檢：講講、無(wú)法咳痰或不合作的、無(wú)法咳痰或不合作的病人：叩擊背部、使用集病人：叩擊背部、使用集痰器痰器嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作不可將唾液、漱口水、不可將唾液、漱口水、鼻涕混入痰標(biāo)本中鼻涕混入痰標(biāo)本中三、痰標(biāo)本采集：本卷須知采集標(biāo)本前要了解檢驗(yàn)的目的、病人的病情及合作程度；檢查標(biāo)本容器有無(wú)破損，是否符合檢驗(yàn)的目的和要求；采集標(biāo)本操作規(guī)范，采集方法、采集量和采集時(shí)間要準(zhǔn)確。標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢

9、。三、痰標(biāo)本采集：評(píng)價(jià)v 根據(jù)檢查項(xiàng)目的目的正確采集痰標(biāo)本。 四、咽拭子標(biāo)本采集從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)活病毒分離，以協(xié)助診斷、治療和護(hù)理。 四、咽拭子標(biāo)本采集：評(píng)估（1病人的臨床診斷和目前的病情、治療情況；（2取咽拭子培養(yǎng)的目的； （3病人的一般情況、理解接受能力和合作程度；（4病人的進(jìn)食時(shí)間，避免在進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以免引起嘔吐。四、咽拭子標(biāo)本采集：方案（1操作者準(zhǔn)備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉咽拭子標(biāo)本采集的方法和原則，向病人解釋標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；（2用物準(zhǔn)備：無(wú)菌咽拭子培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、壓舌板、手電筒、手套、檢驗(yàn)單；（3病人準(zhǔn)備：病人了解取咽拭子標(biāo)本的方法

10、、目的和配合事項(xiàng)；（4環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、寬闊、光線充足。四、咽拭子標(biāo)本采集：施行步驟一步驟二步驟三取咽拭子標(biāo)取咽拭子標(biāo)本本步驟四洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對(duì)、旁、核對(duì)、解釋解釋查對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單貼化驗(yàn)單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標(biāo)本容器標(biāo)本容器上上四、咽拭子標(biāo)本采集：本卷須知避免在進(jìn)食后的2h進(jìn)行。四、咽拭子標(biāo)本采集：評(píng)價(jià)采集標(biāo)本方法正確，病人無(wú)惡心、嘔吐等不適。五、尿標(biāo)本采集三、痰標(biāo)本采集五、尿標(biāo)本采集：目的（1尿常規(guī)標(biāo)本：用于檢查尿液的顏色、透明度，測(cè)定比重，有無(wú)細(xì)胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測(cè)等；（2尿培養(yǎng)標(biāo)本：用于細(xì)菌培養(yǎng)活細(xì)菌敏感試驗(yàn)；（

11、312h或24h尿標(biāo)本：用于各種尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查。五、尿標(biāo)本采集：評(píng)估1、病人病情、診斷和治療情況；2、需做的檢查項(xiàng)目、目的；3、病人的意識(shí)狀態(tài)、排尿情況；4、病人的心理狀態(tài)、理解能力及合作程度。五、尿標(biāo)本采集：方案1、操作者準(zhǔn)備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉尿標(biāo)本采集的方法和原則，向病人解釋標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；2、用物準(zhǔn)備：檢驗(yàn)單，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備： （1尿常規(guī)標(biāo)本：一次性尿常規(guī)標(biāo)本容器，必要時(shí)備便盆尿壺； （2尿培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌標(biāo)本試管，無(wú)菌手套，無(wú)菌棉簽，消毒液，長(zhǎng)柄試管夾，便器，火柴，酒精燈，便盆，屏風(fēng)，必要時(shí)備導(dǎo)尿包。 （312h或24h尿標(biāo)本：集尿瓶容量300

12、0ml5000ml），防腐劑。3、病人準(zhǔn)備：能理解尿標(biāo)本采集的目的和方法，協(xié)作配合。4、環(huán)境準(zhǔn)備：寬闊、安靜、平安、隱蔽。五、尿標(biāo)本采集：施行步驟一步驟二步驟三收集尿標(biāo)本收集尿標(biāo)本：常規(guī)尿標(biāo)：常規(guī)尿標(biāo)本本;尿培養(yǎng)尿培養(yǎng)標(biāo)本；標(biāo)本；12h或或24h痰標(biāo)痰標(biāo)本本 步驟四洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢攜用物至攜用物至床旁，床旁，核對(duì)并核對(duì)并解釋解釋貼化驗(yàn)單貼化驗(yàn)單于標(biāo)本于標(biāo)本容器上容器上五、尿標(biāo)本采集：本卷須知女性月經(jīng)期間不宜留取尿標(biāo)本；會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗，再收集； 作早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留取晨尿；五、尿標(biāo)本采集：本卷須知留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行無(wú)菌操作，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。

13、 留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，要在瓶?jī)?nèi)加入防腐劑。 五、尿標(biāo)本采集：評(píng)價(jià)v 正確留取尿標(biāo)本。v常用防腐劑用法名稱(chēng)名稱(chēng)檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目作用作用用量用量甲醛甲醛愛(ài)迪計(jì)數(shù)愛(ài)迪計(jì)數(shù)固定尿中有機(jī)成分、固定尿中有機(jī)成分、防止細(xì)菌生長(zhǎng)防止細(xì)菌生長(zhǎng)24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛1-2ml濃鹽酸濃鹽酸尿尿24h激素類(lèi)激素類(lèi): 類(lèi)固醇、兒茶酚胺類(lèi)固醇、兒茶酚胺防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧化化24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛5-10ml甲苯甲苯尿尿24h生化項(xiàng)目：生化項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖等尿蛋白、尿糖等保持尿中化學(xué)成分保持尿中化學(xué)成分不變、防止細(xì)菌不變、防止細(xì)菌污染污染每每100ml加加0.5

14、-1%甲甲苯苯2ml五、尿標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集六、糞便標(biāo)本采集：分類(lèi)及目的常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵用于檢查糞便用于檢查糞便的形狀、顏色、的形狀、顏色、細(xì)胞等細(xì)胞等 用于檢查用于檢查糞便中的糞便中的致病菌致病菌 用于檢查糞用于檢查糞便內(nèi)肉眼不便內(nèi)肉眼不能查見(jiàn)的微能查見(jiàn)的微量血液量血液 用于檢查糞用于檢查糞便中的寄生便中的寄生蟲(chóng)、幼蟲(chóng)以蟲(chóng)、幼蟲(chóng)以及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)及蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)檢查檢查 六、糞便標(biāo)本采集：評(píng)估1、病人病情、診斷和治療情況；2、留取標(biāo)本的目的，明確要收集的糞便標(biāo)本的種類(lèi)及注意事項(xiàng)；3、病人的意識(shí)狀態(tài)、排便情況；4、病人的心理狀態(tài)、理解能力及合作

15、程度。六、糞便標(biāo)本采集：方案1、操作者準(zhǔn)備：穿著整齊，洗手、戴口罩，熟悉糞便標(biāo)本采集的方法和原則，向病人解釋標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；2、用物準(zhǔn)備：檢驗(yàn)單，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備：（1常規(guī)標(biāo)本：檢便盒、清潔便盆；（2培養(yǎng)標(biāo)本：無(wú)菌培養(yǎng)瓶、無(wú)菌棉簽、消毒便盆；（3隱血標(biāo)本：檢便盒、清潔便盆；（4寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵標(biāo)本：檢便盒、透明帶及載玻片查找蟯蟲(chóng)）、清潔便盒。3、病人準(zhǔn)備：了解收集標(biāo)本的目的和方法。4、環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、平安、隱蔽。 六、糞便標(biāo)本采集：施行步驟一步驟二步驟三屏風(fēng)遮擋，屏風(fēng)遮擋，排空膀胱排空膀胱 步驟四收集糞便標(biāo)收集糞便標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本：常規(guī)標(biāo)本；培養(yǎng)標(biāo)本；培養(yǎng)標(biāo)本；隱血標(biāo)本；隱血標(biāo)本；寄生蟲(chóng)本；寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵標(biāo)本及蟲(chóng)卵標(biāo)本步驟五洗手、記錄洗手、記錄、送檢、送檢 洗手、攜洗手、攜用物至床用物至床旁、核對(duì)、旁、核對(duì)、解釋解釋查對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單貼化驗(yàn)單的附聯(lián)于的附聯(lián)于標(biāo)本容器標(biāo)本容器上上六、糞便標(biāo)本采集：本卷須知采集培養(yǎng)標(biāo)本，如病人無(wú)便意，用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽蘸取0.9%氯化鈉溶液，由肛門(mén)插入67cm，