公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的調(diào)研報(bào)告

公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的調(diào)研報(bào)告近期，市委改革辦組織市委組織部、市應(yīng)急管理局、市公安局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等單位，對我市新冠肺炎疫情防控情況開展了專題調(diào)研，并梳理了暴露出的問題和不足，提出了完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見和建議。一、主要做法1、聞令而動，戰(zhàn)時(shí)防控。疫情發(fā)生后，第一時(shí)間作出響應(yīng)，迅速進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。成立由市委書記、市長為指揮長的市疫情防控指揮部、由市級領(lǐng)導(dǎo)掛帥的5個(gè)指導(dǎo)組，組建6個(gè)監(jiān)督問責(zé)小分隊(duì)，形成“指戰(zhàn)、作戰(zhàn)、督戰(zhàn)”三大戰(zhàn)斗模塊。堅(jiān)持統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動，每天召開一次市防控指揮部各工作組碰頭會，每兩天召開一次全市疫情工作調(diào)度視頻會，研究戰(zhàn)術(shù)打法。發(fā)揚(yáng)“支部建在連上”戰(zhàn)斗精神，把組織建在防疫一線，大力開展“五個(gè)一”活動，即：樹一面黨旗、設(shè)置一個(gè)黨員先鋒（示范）崗、設(shè)立一個(gè)便民服務(wù)崗、張貼一份入黨誓詞、黨員佩戴一枚黨徽和一個(gè)紅袖章，引導(dǎo)黨員亮身份、當(dāng)先鋒、作表率。全市成立臨時(shí)黨組織1969個(gè)，在防控工作一線發(fā)展黨員61名。2、科學(xué)研判，精準(zhǔn)防控。堅(jiān)持抓早，推動防控關(guān)口前移，從一開始就將確診病例和疑似病例全部集中到定點(diǎn)醫(yī)院收治；從1月24日起，對確診病例、疑似病例的密切接觸者一并排查、集中留觀，與省防指要求比，時(shí)間大大提前，為盡早隔斷傳染源贏得時(shí)間。堅(jiān)持抓實(shí)，精心組織大走訪大排查活動，實(shí)地電話抽查，強(qiáng)力推動排查全覆蓋；實(shí)行最嚴(yán)格的小區(qū)（村）管控措施，特別是果斷對“三無”小區(qū)實(shí)行全封閉管理，社區(qū)傳播得到有效遏制，一舉扭轉(zhuǎn)疫情初期確診病例基數(shù)較高的不利局面。針對病亡率高的問題，采取斷然措施，從2月12日起，依托浙江醫(yī)療隊(duì)，將全市所有重癥、危重癥患者集中到市一醫(yī)救治。堅(jiān)持抓源頭，擴(kuò)大篩查甄別范圍，從2月6日起，在收治留觀發(fā)熱病人的同時(shí)，同步排查其密切接觸者，全部實(shí)行居家留觀，較早實(shí)現(xiàn)了社會面干凈。3月7日，省委書記應(yīng)勇同志到荊門檢查督導(dǎo)疫情防控工作時(shí)，對荊門的防控舉措給予肯定。3、聚焦重點(diǎn)，分類防控。對中心城區(qū)，堅(jiān)持“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出”，加強(qiáng)離荊通道管控，防止“帶病返崗返家”。全市設(shè)卡口106個(gè)，檢測人員22萬余人次，勸返2.8萬余人次，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員260余名。對村（社區(qū)），強(qiáng)化群防群治。全市427個(gè)城區(qū)小區(qū)（集中居民點(diǎn)）、7061個(gè)農(nóng)村道路出入口全部設(shè)置卡口，市縣兩級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）干部以及志愿者和黨員樓棟長6萬余人投入到封閉管理工作。對境外到荊人員，建立“人員排查—前置備案—人員接轉(zhuǎn)—分類處置—社區(qū)（村）管控”排查管理閉環(huán)，精準(zhǔn)管控境外到荊人員435人、落實(shí)核酸檢測418人。對特殊場所，堅(jiān)決嚴(yán)防死守。2月3日，沙洋漢津監(jiān)獄疫情發(fā)生后，主動扛起屬地責(zé)任，火速開展集中救治、落實(shí)阻隔措施，監(jiān)獄疫情得到有效控制，受到省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)肯定。4、統(tǒng)籌資源，高效防控。在醫(yī)療保障上，按照“寧可備而不用、不可用而不備”原則，預(yù)備醫(yī)療救治床位13000余張，救治醫(yī)護(hù)人員8500余名，確保發(fā)熱病人、確診病例、疑似病例“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”。依托市一醫(yī)院建立新冠肺炎重癥救治中心，建成2個(gè)ICU重癥病區(qū)；整合荊門、浙江、內(nèi)蒙古三方醫(yī)護(hù)骨干力量，組建340人的重癥救治核心團(tuán)隊(duì)，盡最大努力提高治愈率、降低死亡率。在物資保障上，按照防護(hù)物資動態(tài)保3天、當(dāng)天平衡，藥品按10天需求標(biāo)配的要求，通過緊急采購、社會捐贈、向上爭取、復(fù)產(chǎn)擴(kuò)產(chǎn)轉(zhuǎn)產(chǎn)等方式籌集醫(yī)用防護(hù)物資，確保醫(yī)用物資不斷供。始終堅(jiān)持物資儲備優(yōu)先，嚴(yán)格落實(shí)“超市”營業(yè)保供要求，不斷優(yōu)化市場保供模式，有力保障生活物質(zhì)供需平衡。5、正面引導(dǎo)，合力防控。全天候、高頻次刊播疫情動態(tài)，邀請職能部門負(fù)責(zé)人、心理健康專家走進(jìn)直播間，宣傳疫情防控知識和政策。深度挖掘堅(jiān)守在抗疫一線的先進(jìn)典型，推出了崔靖、金華為等為代表的典型個(gè)人，以及鐘祥市九里回族鄉(xiāng)、京山市藍(lán)天救援隊(duì)等先進(jìn)集體典型。利用“抖音”等新媒體宣傳荊門故事，其中《淚目！內(nèi)蒙古援荊醫(yī)療隊(duì)撤離荊門市民夾道送別十里路》視頻被人民日報(bào)抖音號轉(zhuǎn)發(fā)后，半天時(shí)間點(diǎn)擊量就超5000萬人次。在全省率先搭建荊門市新冠疫情網(wǎng)上求助（舉報(bào)）平臺，受理群眾留言3920件，辦結(jié)率99.44%。設(shè)置“網(wǎng)絡(luò)辟謠平臺”，累計(jì)發(fā)布涉新冠肺炎疫情辟謠信息1433篇，原創(chuàng)辟謠稿件《荊門公交將于21日陸續(xù)恢復(fù)運(yùn)行？》被中央網(wǎng)信辦采用并推送。6、維護(hù)穩(wěn)定，依法防控。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)涉疫等各類違法犯罪行為，堅(jiān)決快處、快勘、快偵、快破，累計(jì)辦理12類涉疫案件138起。加大警力投入，強(qiáng)化顯性用警，每天安排450余名民警、634名保安員對28家縣市級發(fā)熱門診及診療機(jī)構(gòu)，全市110家隔離場所進(jìn)行駐守。加強(qiáng)生活物資和防疫用品價(jià)格、質(zhì)量檢查，嚴(yán)厲打擊擾亂市場秩序的行為。全市查處假冒偽劣防疫產(chǎn)品及價(jià)格違法案件48件。7、嚴(yán)防反復(fù)，常態(tài)防控。堅(jiān)持外防輸入、內(nèi)防反彈不放松，保持疫情防控班子不散、人員不撤、機(jī)制不變，常態(tài)化抓好各項(xiàng)防控工作。加強(qiáng)社區(qū)防控，堅(jiān)持黨建引領(lǐng)基層治理，持續(xù)推動機(jī)關(guān)干部下沉到社區(qū)，守好管牢群眾健康之門。加強(qiáng)公共場所管控，落實(shí)掃碼進(jìn)入制度，減少人員聚集。加強(qiáng)公共交通管控，通過配足人員設(shè)備、調(diào)整登車時(shí)間、增加服務(wù)通道等措施，降低人員密度。加強(qiáng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位防控工作，常態(tài)化開展日常體溫監(jiān)測、消毒消殺。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院雙預(yù)檢分診、雙緩沖診療模式，對所有發(fā)熱咳嗽病人、入院患者進(jìn)行核酸檢測，牢牢守住醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)疫情防控第一道關(guān)口。加強(qiáng)重點(diǎn)人員跟蹤管理，我市接續(xù)跟蹤健康服務(wù)“四類人員”、平戰(zhàn)結(jié)合補(bǔ)齊基層公共衛(wèi)生短板的作法，4月17日中辦《每日匯報(bào)》采用，4月20日省委辦公廳工作簡報(bào)第18期刊發(fā)。扎實(shí)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，大力開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，引導(dǎo)居民自覺養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。二、存在的短板和不足1、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后。一是干部專業(yè)能力專業(yè)素養(yǎng)不足。從我市來看，有的干部缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)知識，面對疫情無從下手；有的缺乏應(yīng)急管理能力，錯(cuò)失最佳防控戰(zhàn)機(jī)；有的不善于與媒體打交道，面對各路媒體的“長槍短炮”，慌神走神；有的缺乏法治思維，防控措施簡單粗暴，制定“土政策”隨意加碼；有的缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，眉毛胡子一把抓、抓不到關(guān)鍵點(diǎn)。二是從業(yè)人員配備不足。全市7家疾控機(jī)構(gòu)有在職職工430人，人員配置為1.0人/萬人，遠(yuǎn)低于1.75人/萬人的疾控機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，也低于湖北省平均水平（2011年為1.33人/萬人）。同時(shí)，全市疾控機(jī)構(gòu)在職職工中45歲及以上人員達(dá)到40%以上，1997-2008年每年平均新入職人數(shù)不足6人，斷層現(xiàn)象突出，年齡梯度難以形成。三是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員匱乏。全市疾控機(jī)構(gòu)中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生人員占比11.9%，遠(yuǎn)低于50%以上的國家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，高學(xué)歷人才匱乏，市本級疾控中心研究生及以上占比7.7%，縣（市）疾控中心研究生比例僅為0.8%，縣（市）疾控中心專業(yè)人員基本為?？茖W(xué)歷。2、公共衛(wèi)生資金保障不夠。一是傳染病醫(yī)院（病區(qū)）建設(shè)投入不足。從本次新冠肺炎疫情防治情況來看，我市市本級沒有建設(shè)規(guī)范化的傳染病醫(yī)院，現(xiàn)有醫(yī)院也缺乏專門用于傳染病患者救治的重癥監(jiān)護(hù)功能病區(qū)；沙洋、鐘祥、京山三個(gè)縣（市）依托縣級綜合醫(yī)院建設(shè)的傳染病區(qū)規(guī)模有限、功能有限；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，不能同時(shí)滿足平診與傳染病患者隔離診治需要。二是經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全。從財(cái)政保障來看，2017年以來，僅有市本級爭取到15萬元“突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)學(xué)救援”預(yù)算項(xiàng)目。從醫(yī)保基金支出政策來看，醫(yī)保基金支出均為醫(yī)療救治費(fèi)用，尚沒有安排疾病預(yù)防控制等相關(guān)費(fèi)用支出。三是醫(yī)?；饝?yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的資金壓力較大。我市醫(yī)?；疬\(yùn)行形勢已不樂觀，且沒有建立風(fēng)險(xiǎn)儲備金，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件資金壓力較大。2019年底，全市職工醫(yī)保累計(jì)結(jié)余5.97億元，可支付7.1個(gè)月，臨近6-9月安全線的下線；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)結(jié)余10.6億元，可支付3.4個(gè)月，臨近3個(gè)月的警戒線。3、應(yīng)急救災(zāi)物資保障能力不足。一是物資儲備基地建設(shè)滯后。市級救災(zāi)物資儲備庫主體工程完工，尚未進(jìn)行配套設(shè)施建設(shè)，不能投入正常使用。7個(gè)縣（市、區(qū)）中，京山建有1000平方米儲備庫、鐘祥建有300平方米儲備庫，其余5個(gè)縣（市、區(qū)）均沒有建設(shè)救災(zāi)物資儲備倉庫。二是物資儲備不足。一方面，儲備的救災(zāi)物資數(shù)量嚴(yán)重不足，新冠肺炎疫情期間，全市發(fā)放帳篷、棉被、棉衣、折疊床等應(yīng)急物資12603件，而市級救災(zāi)物資倉庫僅儲備上述物質(zhì)3471件，缺口70%以上。另一方面，儲備的救災(zāi)物資品種不全，僅有帳篷、棉被、棉衣、棉大衣、折疊床等少數(shù)幾個(gè)品種，僅能應(yīng)對突發(fā)自然災(zāi)害，無法兼顧公共衛(wèi)生事件。三是物資管理不夠規(guī)范。未設(shè)置專門機(jī)構(gòu)和配備專職人員管理物資儲備庫，且物資儲備庫未配備倉儲機(jī)械設(shè)備、倉儲信息化管理設(shè)備，物質(zhì)調(diào)配運(yùn)行不夠順暢。4、疫情防控“防、控、治”三大環(huán)節(jié)聯(lián)動不夠。在防范上，突發(fā)傳染病的防控應(yīng)急管理體系建設(shè)多年，但由于缺乏針對性演練，反應(yīng)速度不夠，預(yù)警機(jī)制不完善，對最佳防控時(shí)機(jī)把握不夠準(zhǔn)確。同時(shí)，現(xiàn)行的“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”不能實(shí)現(xiàn)主動監(jiān)測、監(jiān)測信息不全、時(shí)效性不強(qiáng)，更多的需要依靠一線醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，容易疏漏處置時(shí)機(jī)。在控制上，一線防疫和醫(yī)護(hù)人員短缺、戰(zhàn)略物資儲備不夠、流調(diào)機(jī)制不完善，傳播鏈條中各環(huán)節(jié)的控制措施不夠有力。比如，從我市開展流調(diào)情況來看，由于后期落實(shí)了衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管三個(gè)部門協(xié)同的“三合一”流調(diào)機(jī)制，才有效避免了由衛(wèi)健委單獨(dú)開展流調(diào)所產(chǎn)生的確定病例活動軌跡不詳實(shí)、摸排密切接觸者不精準(zhǔn)、指導(dǎo)防控實(shí)踐有疏漏等問題。在治療上，分診、病程和治療方案不夠迅捷，未能和防控環(huán)節(jié)形成良好的信息和數(shù)據(jù)互動。整個(gè)“防、控、治”三大環(huán)節(jié)間的聯(lián)動不夠，人員、物資等不能在第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)配，影響了處置效率。5、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理社會治理體系不健全。一是日常辦事機(jī)構(gòu)不健全。從我市來看，市縣兩級衛(wèi)生健康系統(tǒng)中，僅有市衛(wèi)健委和沙洋縣、鐘祥市衛(wèi)健局獨(dú)立設(shè)置了衛(wèi)生應(yīng)急辦，占比50%。二是基層社會治理能力不足。我市城市社區(qū)疫情防控壓力偏大，這有城區(qū)人口基數(shù)大、密度高的原因，但更主要的是基層社區(qū)治理能力跟不上。一個(gè)社區(qū)，轄區(qū)面積幾平方公里，人口在1萬人左右，并且還有大量的“三無小區(qū)”，而社區(qū)干部不到10人、網(wǎng)格員也不超過10人，要扮演宣傳員、排查員、聯(lián)絡(luò)員、采購員、心理疏導(dǎo)員等多重角色，擔(dān)負(fù)宣傳、防治、排查、統(tǒng)計(jì)、物資采購、體溫監(jiān)測、場所消毒、鄰里協(xié)調(diào)等大量工作，是典型的“小馬拉大車”。加上有的社區(qū)工作人員年齡偏大、學(xué)歷偏低、能力不夠強(qiáng)，直接影響防控效果，直接影響新型基層社會治理體系的構(gòu)建。三是基層公共衛(wèi)生防控體系尚未建立。我市在新冠肺炎疫情防控期間，建立了以社區(qū)（村）干部、公安民警、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員“三包一”為主要形式的基層社區(qū)（村）傳染病防控架構(gòu)，效果明顯。但聯(lián)防聯(lián)控的基層公共衛(wèi)生防控機(jī)制尚未建立，非疫情時(shí)期各單位之間難以科學(xué)、高效的協(xié)同配合。三、對策建議1、完善專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)機(jī)制。加大專業(yè)型干部配備和培養(yǎng)力度，對于專業(yè)性較強(qiáng)的部門，配備一定數(shù)量的專業(yè)型干部，讓更多專業(yè)人做專業(yè)事。同時(shí)，著眼長遠(yuǎn)，緊扣統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，突出統(tǒng)籌駕馭、風(fēng)險(xiǎn)把控和區(qū)域治理能力，選配一批綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強(qiáng)的“一把手”。開展干部治理能力和專業(yè)化水平專題培訓(xùn)，圍繞“公共危機(jī)管理及應(yīng)對”“提升基層治理能力”等主題，舉辦系列專題培訓(xùn)班，著力提升專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。2、完善公共衛(wèi)生資金保障機(jī)制。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理地方財(cái)政投入保障機(jī)制。調(diào)整完善醫(yī)?；鹬С鲋贫取＜哟蠊残l(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，市級實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的傳染病救治醫(yī)院全覆蓋，縣（市、區(qū)）以綜合醫(yī)院為依托，建設(shè)“平”“戰(zhàn)”結(jié)合縣域傳染病救治中心。建立醫(yī)保應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的省級風(fēng)險(xiǎn)儲備金，由市、縣以醫(yī)保基金籌資總額的0.1-0.3%為標(biāo)準(zhǔn)，按年度上解省級醫(yī)保部門，建立省級風(fēng)險(xiǎn)儲備金，用于省內(nèi)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)由醫(yī)保承擔(dān)的資金支出，地方醫(yī)?；鸩辉賳为?dú)列支。3、完善公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備保障機(jī)制。加強(qiáng)救災(zāi)物資儲備基地建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)全市縣級救災(zāi)物資儲備庫。按照應(yīng)對全災(zāi)種應(yīng)急救災(zāi)的要求，豐富應(yīng)急物質(zhì)儲備的品種和數(shù)量。進(jìn)一步規(guī)范應(yīng)急物資管理，設(shè)立減災(zāi)備災(zāi)中心等機(jī)構(gòu)，制定完善管理制度和辦法，配備專職人員負(fù)責(zé)應(yīng)急救災(zāi)物資的管理。加強(qiáng)救災(zāi)物資監(jiān)督管理，及時(shí)公告應(yīng)急物資接收、分配和使用情況。4、完善疾病預(yù)防控制救治體系。探索疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分類改革，盡快建立職責(zé)明確、能級清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、保障有力的疾病預(yù)防控制體系和較為完善的管理機(jī)制。優(yōu)化公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置流程