農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識管理辦法附錄

1、附錄 1：農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用申請書申請單位（公章）：聯(lián) 系 人：聯(lián)系方式：申請日期：年 月 日填表說明1、本表除簽章外均須打印方式填寫，要求用語規(guī)范、簽章清晰。2、表中各欄不得空缺，個別無法填寫的須說明理由。3、各簽名欄應(yīng)按要求由其本人親自簽名。4、申請書附件目錄（其中1-6 為必備附件）：（ 1）營業(yè)執(zhí)照復印件（ 2）商標注冊證復印件（ 3）稅務(wù)登記證復印件（ 4） 農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯系統(tǒng)建設(shè)項目建設(shè)期驗收表復印件（ 5）由農(nóng)業(yè)部部級質(zhì)檢機構(gòu)或省級以上計量認證的檢測機構(gòu)出具的一年之內(nèi)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告（原件） ，執(zhí)行企業(yè)標準的附報企業(yè)標準（ 6）產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程（包括種植或養(yǎng)殖、

2、加工）、追溯管理配套制度及質(zhì)量管理手冊（ 7）衛(wèi)生許可證復印件（僅實施衛(wèi)生許可管理單位）（ 8）生產(chǎn)許可證復印件（僅實施生產(chǎn)許可管理單位）（9）申請單位獲得的有效期內(nèi)的ISO9001、ISO14001、ISO22000等各類體系認證證書、HACC計劃書及其他有關(guān)材料等申請使用農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識承 諾 書我單位已充分了解農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯要求及追溯標識管理等有關(guān)規(guī)定，自愿申請在產(chǎn)品外包裝及說 明、宣傳性材料上使用農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識?，F(xiàn)鄭重承諾如下：1、保證農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用申請書中填寫的內(nèi)容和提 供的有關(guān)材料全部真實、準確、有效，如有虛假成分，本公司愿負相應(yīng)法律 責任。2、獲

3、得許可后，保證嚴格按農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯要求及追溯標識管理要 求組織生產(chǎn)、加工和銷售。愿意接受追溯標識管理機構(gòu)組織實施的監(jiān)督檢查 與指導，并積極采納相關(guān)意見與建議。3、凡因我單位自身原因給農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識形象造成不良影響， 愿依據(jù)農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識管理辦法（試行）的有關(guān)規(guī)定，承擔相應(yīng) 經(jīng)濟和法律責任。法人代表（簽字）申請單位（公章）單位名稱法人代表注冊地址郵政編他聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電話電子郵件單位網(wǎng)址主營產(chǎn)品擁有品牌產(chǎn)業(yè)鏈覆蓋認證管理是否追溯是口不是口項目資金支持單位項目合同編號：申請單位基本情況申請許可使用追溯標識產(chǎn)品基本情況產(chǎn)品類別谷物類；口 茶葉類；口 水果類；口 畜禽類；其他：

4、產(chǎn)品名稱注冊商標申請規(guī)模預計產(chǎn)量追溯精度追溯深度包裝形式包裝規(guī)格預計包裝量產(chǎn)品認證情況認證類型啟效期認證機構(gòu)種植（養(yǎng)殖）基地名稱加工基地名稱主要經(jīng)銷商省級主管部門領(lǐng)導簽字：（公章）初審意年月日見主銷市場區(qū) 域注：此頁表格請一品一表填寫，表格可自行復制中國農(nóng)墾經(jīng)濟代表簽名：（公章）發(fā)展中年 月 日心審核意 見證書編號及主要內(nèi)容附錄2:農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用合同 （標準樣式）甲方：中國農(nóng)墾經(jīng)濟發(fā)展中心乙方:地址：地址:聯(lián)系人：聯(lián)系人：甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識（以下簡稱“追溯標識”）的許可使用達成如下協(xié)議：一、許可內(nèi)容第一條 甲方授予乙方在合同有效期內(nèi)在 （產(chǎn)品）的包裝及其

5、相關(guān)宣傳資料上張貼追溯標識的非專有使用權(quán)。相關(guān)許可內(nèi)容如下表。產(chǎn)品商標產(chǎn)品名稱核準規(guī)模追溯精度追溯深度證書編號許可期限二、甲方權(quán)利義務(wù)第二條 甲方保證擁有追溯標識的許可權(quán)利。如因許可權(quán)利的行使侵犯 他人權(quán)益，甲方承擔全部責任并賠償因此給乙方造成的損失，乙方可以終止 合同。第三條 甲方應(yīng)于 年 月 日前將帶有約定使用追溯標識產(chǎn)品相關(guān)信息的農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用證書（以下簡稱“許 可證書”）寄送乙方（以郵戳日期為準），為乙方提供追溯標識矢量圖，同 時在“農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息網(wǎng)”予以公示。許可證書逾期未寄的，乙方有權(quán)終止合同，并向甲方追究因標識無法按期使用而造成的損失。第四條 甲方負責對乙

6、方上傳的追溯信息進行儲存管理， 提供短信、語音、 網(wǎng)絡(luò)查詢。甲方不得更改乙方上傳的追溯信息，并負有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方 同意，不得泄露非公開信息。三、乙方權(quán)利義務(wù)第五條 乙方應(yīng)于 年 月 日前完成追溯標識的制作，并按照第一條的約定規(guī)范使用追溯標識。第六條 作為追溯標識管理省級主管部門，對乙方追溯標識的 使用進行監(jiān)管和指導。第七條乙方應(yīng)按照農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯系統(tǒng)建設(shè)項目標識管理辦法（試行）（以下簡稱“標識辦法”）的要求，規(guī)范操作，如有違反情況， 甲方有權(quán)按照標識辦法的有關(guān)規(guī)定進行處置。四、許可費用及付款方式第八條許可費用及付款要求一次性固定費用： 元，浮動費用： 元/年，總計：元。付款要求：乙方應(yīng)

7、在合同簽訂20工作日內(nèi)，一次性付清許可費用。收款 單位：中國農(nóng)墾經(jīng)濟發(fā)展中心，賬號： 開戶行：六、其它條款第九條 雙方因合同的解釋、履行發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商 無效，向甲方所在地法院提起訴訟。第十條 合同的變更、續(xù)簽及其他未盡事宜，由雙方另行商定。第十一條 本合同自簽字之日起生效，有效期為 一年。第十二條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：法人代表或授權(quán)代表人（簽字）：法人代表或授權(quán)代表人（簽字）：年 月 日年 月 日附錄4:農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用證書經(jīng)中國農(nóng)墾經(jīng)濟發(fā)展中心審核，以下產(chǎn)品具備符合農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量 追溯系統(tǒng)要求的可追溯性，許可使用農(nóng)墾農(nóng)

8、產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識。產(chǎn)品名稱及種類：產(chǎn)品商標：核準規(guī)模：追溯精度：追溯深度：生產(chǎn)企業(yè)：注冊地址：證書編號：QT-XX （產(chǎn)品種類）-XXXXX （企業(yè)編碼）-XXXX （流水號）許可期限：X X X X年X X月X X日至X X X X年X X月X X日頒證機構(gòu)：代表簽字：頒證日期：注：本附件僅作示意用，證書以實際核發(fā)為準。農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識許可使用證書變更申請表申請單位：（公章）填表日期： 年 月 日許口產(chǎn)品證書編號有效期限申請笠更的項目:口獲證單位名稱及更口獲證單位注冊地址變更口獲證產(chǎn)品冏標變更口狀證產(chǎn)品核準規(guī)模變更口狀證產(chǎn)品追溯精度變更口狀證產(chǎn)品追溯深度變更口其他變更情況說明：核查意見

9、：省級主管部門：年 月日處理意見：中國農(nóng)墾經(jīng)濟發(fā)展中心：年 月日附錄5：農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識繼續(xù)許可使用申請書申請單位：（公章）申請日期年 月 日申請繼續(xù)使用農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識承 諾 書我單位已充分了解農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯要求及追溯標識管理等有關(guān)規(guī)定，愿繼續(xù)承擔相關(guān)責任與義務(wù)，并自愿申請在 產(chǎn)品外包裝及說明、宣傳性材料上繼 續(xù)使用農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識?，F(xiàn)鄭重承諾如下：1 .保證農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識繼續(xù)許可使用申請書中填寫的內(nèi)容 和提供的有關(guān)材料全部真實、準確，如有虛假成分，本公司愿負法律責任。2 .獲得許可后，保證嚴格按農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯要求及追溯標識管理要 求組織生產(chǎn)、加工和銷售。愿

10、意接受追溯標識管理機構(gòu)組織實施的監(jiān)督檢查 與指導，并積極采納相關(guān)意見與建議。3 .凡因我單位自身原因給農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識形象造成不良影響， 愿依據(jù)農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識管理辦法的有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)承擔相應(yīng)經(jīng) 濟和法律責任。法人代表（簽字）申請單位（公章）追溯標識繼續(xù)使用期變更情況單位名稱法人代表注冊地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電話電子郵件單位網(wǎng)址繼續(xù)期變化項變化情況說明省級主管 部門核查 意見領(lǐng)導簽字:（公章）年月日中國農(nóng)墾經(jīng)濟發(fā)展代表簽名:（公章）中心審核年月日意見證書編號及主要內(nèi)容附錄 6：農(nóng)墾農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯標識設(shè)計說明圖1追溯標識外輪廓呈穩(wěn)定的橢圓形，為英文單詞“質(zhì)量”( Quality )的首字母Q的變形；中間白色部分為英文單詞“追溯”(Trace)的首字