人體解剖生理學(xué)上06.神經(jīng)系統(tǒng)(1)

1、 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、一、 神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分：神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分：中樞神經(jīng)（腦和脊髓）中樞神經(jīng)（腦和脊髓）按解剖分按解剖分 ：腦神經(jīng)對(duì)；脊神經(jīng)對(duì)：腦神經(jīng)對(duì)；脊神經(jīng)對(duì)周圍神經(jīng)感覺神經(jīng)周圍神經(jīng)感覺神經(jīng)按功能分按功能分 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)混合神經(jīng)混合神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 二、反射與反射弧二、反射與反射弧 反射：反射：在中樞神經(jīng)系在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化的刺激內(nèi)外環(huán)境變化的刺激所作的規(guī)律性的反應(yīng)。所作的規(guī)律性的反應(yīng)。 反射?。悍瓷浠。哼M(jìn)行反射活進(jìn)行反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱反射動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱反射弧。由

2、五個(gè)基本部分弧。由五個(gè)基本部分組成：感受器、傳入組成：感受器、傳入神經(jīng)、反神經(jīng)、反 射射 中中 樞、樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ).灰質(zhì)灰質(zhì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體及其樹突聚集在一起，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，稱一起，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，稱灰質(zhì)灰質(zhì)。大、小腦表面的。大、小腦表面的灰質(zhì)叫灰質(zhì)叫皮質(zhì)皮質(zhì)，腦內(nèi)其他地方神經(jīng)元胞體聚集處稱，腦內(nèi)其他地方神經(jīng)元胞體聚集處稱神經(jīng)核神經(jīng)核.白質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色白質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色蒼白，稱蒼白，稱白質(zhì)白質(zhì)。大、小腦內(nèi)的白質(zhì)又稱

3、。大、小腦內(nèi)的白質(zhì)又稱髓質(zhì)髓質(zhì)。白質(zhì)內(nèi)起止、。白質(zhì)內(nèi)起止、行程、功能基本相同的纖維聚集在一起稱行程、功能基本相同的纖維聚集在一起稱纖維束纖維束.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中，稱核散在其中，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。. .7.深感覺：也稱本體覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和深感覺：也稱本體覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和內(nèi)耳等處，感受位置、運(yùn)動(dòng)和震動(dòng)覺。內(nèi)耳等處，感受位置、運(yùn)動(dòng)和震動(dòng)覺。8.淺感覺：感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、淺感覺：感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、溫、觸、壓、光、聲、嗅、味等感覺。溫、觸、壓

4、、光、聲、嗅、味等感覺。9.內(nèi)臟感覺：感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋內(nèi)臟感覺：感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、深透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等巴器官等處，感受壓力、深透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。變化的刺激。脊髓的結(jié)構(gòu)脊髓的結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)nervous system第二節(jié)第二節(jié) 脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。一、一、 脊髓的外形脊髓的外形呈前后略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。后正中溝脊髓有兩個(gè)膨大頸膨大：與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)。腰骶膨大：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。脊髓圓錐：脊髓末端變細(xì)。終絲：連于脊髓下端的細(xì)絲

5、。頸膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacral enlargement脊髓圓錐conus medullaris終絲filum terminale腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側(cè)溝表面有溝前正中裂：內(nèi)有脊髓前動(dòng)脈后正中溝前外側(cè)溝：有脊神經(jīng)前根穿出后外側(cè)溝：有脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓的節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓的節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個(gè)節(jié)段，因此，脊髓共有31個(gè)節(jié)段。頸段8節(jié)（C18）胸段12節(jié)（T112）腰段5節(jié)（L15）骶段5節(jié)（S15）尾段1節(jié)（C01）2、與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓與脊柱不等長(zhǎng)，大部

6、分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸14節(jié)（C14）平對(duì)同序數(shù)椎骨頸58節(jié)（C58）胸14節(jié)（T14）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸58節(jié)（T58）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸912節(jié)（T912）平對(duì)同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰15節(jié)（L15）對(duì)第11、12胸椎骶15節(jié)（S15）尾節(jié)（C01）對(duì)第1腰椎馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾中央管中央管 中間帶中間帶前角（前柱）前角（前柱） 前索前索后角（后柱）后角（后柱） 后索后索

7、側(cè)角（側(cè)柱）側(cè)角（側(cè)柱） 外側(cè)索外側(cè)索 白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)灰質(zhì)后連合灰質(zhì)后連合 灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。（一）灰質(zhì)后角（后柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合gray commissure前角anterior horn后角posterior horn中間帶intermediate zone側(cè)角lateral horn1、后角1）后角邊緣核2）膠狀質(zhì)3）后角固有核：與痛覺有關(guān)傳導(dǎo)痛溫覺的重要核團(tuán)，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦脊髓丘腦束。 緣層膠狀質(zhì)substantia gel

8、atinosa后角固有核后角邊緣核posteromarginal n.膠狀質(zhì)后角固有核nucleus proprius2、中間帶1）胸核nucleus thoracicus：接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關(guān)。2）中間內(nèi)側(cè)核intermediomedial n.：接受后根纖維，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。3）中間外側(cè)核intermediolateral n.：在側(cè)角內(nèi)（T1L3段），與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。4）骶副交感核sacral parasympathetic n.：位于骶24段，與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核3、前角

9、：由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。1）內(nèi)側(cè)群：支配軀干肌2）外側(cè)群：支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群前角有兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1）-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運(yùn)動(dòng)。 小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。2）-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：3）閏紹細(xì)胞（ Renshaw s cell）：接收神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來(lái)作用于神經(jīng)元，起抑制作用。4、灰質(zhì)分層：共10個(gè)板層層后角邊緣核層膠狀質(zhì)、層后角固有核層中間神經(jīng)元，位于后角頸部層后角基底部，僅見于頸腰膨大層中間帶、層前角層中央管周圍板層板層 邊緣層（海綿帶）邊緣層（海綿帶）板層板層 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)Rexed 板層板層板層板層 板層板層調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng) 內(nèi)有后角固有核內(nèi)

10、有后角固有核板層板層板層板層板層板層 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié) 的梭外肌纖維的梭外肌纖維 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力板層板層 接受某些后根纖維接受某些后根纖維 板層板層 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核中間外側(cè)核胸核（背核胸核（背核 clarke柱）柱）骶副交感核骶副交感核與內(nèi)臟感覺有關(guān)與內(nèi)臟感覺有關(guān)板層板層 中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)與內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)有關(guān)（二）白質(zhì)包括前、后、外側(cè)索和白質(zhì)前連合前索anterior funiculus后索posterior funiculus

11、外側(cè)索lateral funiculus白質(zhì)前連合anterior white commissure1、后索：、后索：占內(nèi)側(cè)部，來(lái)自后根，上行至薄束核。薄束fasciculus gracilis傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細(xì)觸覺。2）楔束：楔束fasciculus cuneatus占外側(cè)部，來(lái)自后根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體感覺，精細(xì)觸覺。1）薄束：2、外側(cè)索：1）脊髓小腦后束脊髓小腦后束posterior spinocerebellar tract2）脊髓小腦前束脊髓小腦前束anterior spinocerebellar tract 與肢體姿勢(shì)協(xié)調(diào)有關(guān)3）皮質(zhì)脊髓側(cè)束：皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateral

12、 corticospinal tract起于對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)止于脊髓前角或其它皮質(zhì)層控制肢體的隨意運(yùn)動(dòng)，屬錐體系重要結(jié)構(gòu)4）紅核脊髓束紅核脊髓束rubrospinal tract5）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)屬錐體外系結(jié)構(gòu)6）脊髓丘腦側(cè)束：起于對(duì)側(cè)后角固有核，止于背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺沖動(dòng)網(wǎng)狀脊髓束reticulospinal tract脊髓丘腦側(cè)束lateral spinothalamic tract3、前索1）脊髓丘腦前束：脊髓丘腦前束anterior spinothalamic tract起于后角固有核，止于背側(cè)丘腦， 傳導(dǎo)觸覺沖動(dòng)。2）皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束anterior cor

13、ticospinal tract起于大腦皮質(zhì)，止于脊髓前角?？刂栖|干肌運(yùn)動(dòng)，屬錐體系結(jié)構(gòu)。3）前庭脊髓束4）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌張力，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、平衡，屬錐體外系結(jié)構(gòu)。前庭脊髓束vestibulospinal tract網(wǎng)狀脊髓束reticulospinal tract小結(jié)三點(diǎn)： 1、薄束和楔束是上行傳導(dǎo)同側(cè)的深感覺。 2、皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè)的前角細(xì)胞， 管理同側(cè)的隨意運(yùn)動(dòng)。 3、脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對(duì)側(cè)的淺感覺。（一）上行纖維束（一）上行纖維束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺2、脊髓小腦前束、脊髓小腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳

14、導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺3、脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺傳導(dǎo)痛溫覺 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺（二）下行纖維束（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束 2、紅核脊髓束、紅核脊髓束3、前庭脊髓束、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 三、脊髓的功能三、脊髓的功能（一）傳導(dǎo)通過(guò)上、下行纖維束傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。（二）反射通過(guò)脊髓內(nèi)部的神經(jīng)元聯(lián)系，完成反射，如腱反射等1脊髓外形特征及位置 【注釋】脊髓，位于椎管內(nèi)，起于枕骨大孔，終于第一腰椎體下緣。呈前后略扁的細(xì)長(zhǎng)圓柱狀，長(zhǎng)約4045cm。主要外形可歸結(jié)為

15、六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。（1）六縱溝，即前正中裂1、后正中溝1、前外側(cè)溝2、后外側(cè)溝2。（2）二膨大，即頸膨大和腰骶膨大。（3）一圓錐，脊髓末端變細(xì)呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。（4）一終絲，脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。錐脊髓圓錐；絲終絲。 解剖記憶口訣2脊髓灰質(zhì)特征 縱行三根柱橫斷似蝶舞 前動(dòng)后感覺中間要自主 【注釋】脊髓灰質(zhì)，位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。(1)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維，參與前根的組成。(2)后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的傳入信息。(3)側(cè)角：含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1L3節(jié)段。在S24節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置有副交感神經(jīng)元的胞體。 3脊髓白質(zhì)特征 脊髓白質(zhì)三個(gè)索下行運(yùn)動(dòng)上感