引流管業(yè)務學習

1、 關鍵詞：引流管，術后，護理，前言：引流管是手術后最常用的基本措施之一?；颊叱Ｓ玫囊鞴?，一般有23根，多者為56根。引流管的基本原理是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達到治療疾病和傷口愈合的目標。而有些則是為了預防和觀察控制術后并發(fā)癥，促進疾病的觀察，并有利于疾病的康復。由于各類疾病和病人的自身情況不同，放置引流管類型不同，護士在引流管護理過程中，需要反復的看，以確認引流管的安全。牽拉引流管過程中，存在標識混亂，轉(zhuǎn)移不清等情況，很容易導致意外的錯誤，直接影響到病人的治療和康復。因此，術后引流管的護理顯得尤為重要。3、外科常用引流管導尿管 、胃腸減壓管 、胸腔閉式引流管 、 腹腔引流

2、、 腹腔臟器內(nèi)引流 、 常用軟組織傷口引流 、 三腔二囊管等。 3.1胃腸減壓管理3.1.1保持胃管通暢，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢。 3.1.2胃管可給病人帶來嚴重不適，應向病人解釋，爭取配合。 3.1.3每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固定胃管。 3.1.4注意胃管引流液的量和性狀。 3.2胸腔閉式引流管3.2.1病人取半坐臥位，水封瓶一般置于病人胸部水平以下60100cm處即在床旁地面使導管保持低位引流。3.2.2連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態(tài)(液面下34cm)，并牢固固定，防滑脫。3.2.3更換水封瓶時需將近側(cè)管道夾閉，不讓外界空氣進入胸腔。3.2.4保持引流管通暢

3、。檢查是否通暢，方法是觀察水封瓶內(nèi)玻璃管中水柱是否波動（cm）排出液體（有無活動性出血）或氣體的情況；半臥位； 咳嗽，深呼吸，活動。3.2.5撥管指征：水封瓶內(nèi)無氣體、液體繼續(xù)排出或引流液24小時50ml ,膿液<10ml ；病人癥狀、體征消失；胸片示肺已完全膨脹，無胸腔積液。 3.2.6撥管方法：先教會病人呼吸方法，吸氣憋氣出氣。然后準備好內(nèi)面敷有凡士林的紗布棉墊，在病人憋氣時撥出引流管迅速堵上，加壓包扎，再讓病人出氣。3.3腹腔臟器內(nèi)引流分為T管 、膽囊造瘺管 、U管 、胃造瘺 、十二指腸造瘺 、空腸造瘺 、結腸造口 、膀胱造瘺。3.3.1 T管用于膽總管探查術后，有引流膽汁支撐膽管

4、及膽道減壓作用。 T管應垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫。 觀察膽汁的量、顏色及性狀。術后12天內(nèi)，由于創(chuàng)傷原因，肝分泌膽汁減少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢復，引流量漸增多，可4001000ml，持續(xù)2-3天后漸減少，若長期不減少，則考慮膽總管下端有梗阻可能。 3.3.2膀胱造瘺適用于前列腺增生癥、癌腫等引起下尿路狹窄、梗阻、排尿困難者；膀胱手術后需作暫時性或永久性膀胱造瘺術。導管一般為蕈狀導尿管。 3.3.3膀胱造瘺術后管理 妥善固定造瘺管。一般撥管前應試夾管，當從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。 撥管時間：根據(jù)病情決定，

5、一般1012天夾管后排尿通暢則可撥管。一般撥管前應試夾管，當從尿道排尿通暢后方能撥除。撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎，以利瘺道愈合，防止尿外滲。 撥管時間：根據(jù)病情決定，一般1012天夾管后排尿通暢則可撥管。 4、護理方法4.1.引流管的護理妥善保護，以防止脫出，在無菌操作環(huán)境中連接引流袋。保持引流管通暢，必要時可用生理鹽水沖洗。詳細記錄引流液的性質(zhì)，顏色和引流液的血性和流量或體積量，及時通知醫(yī)生管理。4.2.患者活動注意事項患者站起來，下床，排便時應防止引流管脫出或引流管滑入或滑出腹腔，滑入或滑出應更換新管插入。4.3.引流管的止血護理用紗布或凡士林紗布填塞止血，應密切觀察患者的各項指標

6、，如患者病情已經(jīng)穩(wěn)定4872小時后，將填充紗布取出或更換。一般引流管放置2472小時后拔出，放置時間不可過長太長，以免延遲傷口愈合，引起繼發(fā)感染。4.4.關于引流管的護理單的制作和使用引流管護理單的內(nèi)容包括病人姓名、床號、記錄引流時間、引流管留入日期和引流量等內(nèi)容，在每次護理時記錄。4.5.巡視所有留有引流管的患者，需1小時檢查1次。巡視時要做到看、問以及簽字?？矗河^察沖洗液的流速，和記錄單上的記錄是否相符，是否存在皮膚發(fā)紅，紅腫等異常。問：詢問患者是否有不適，根據(jù)病人的病情注意處理。簽名：簽署全名和詢問時間。4.6重視儀式的細節(jié)加強培訓和教育，提高醫(yī)務人員的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量，明確工作職責，

7、護理質(zhì)量在臨床工作中的主導影響，如果沒有良好的整體素養(yǎng)，很難養(yǎng)成良好的工作習慣。提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。5、結論5.1體會引流管的護理需要有堅實的基礎，專業(yè)的態(tài)度和責任心。這期間用正確的引流管護理措施治療的實驗組患者，嚴格執(zhí)行無菌技術，加強感染控制意識，并與病人及家屬及時溝通，術后恢復順利，引流管及早清除，提高手術的成功率，臨床取得了令人滿意的成果。引流管有效的引流患者75例，順利地拉管，不出現(xiàn)堵塞，感染，引流管順利拔出。56個月，無一例發(fā)生與引流管有關的并發(fā)癥。5.2加強責任感，提高護理效果護士缺乏責任感，是對病人不負責任，增加留引流管病人的痛苦，影響對疾病的治療，護士負有主要責任。病例中，病人煩躁，護士沒有仔細檢查病人的引流管，未能及時向醫(yī)生報告，導致引流管阻塞，延誤了病情的發(fā)現(xiàn)和處理，如在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，及時疏通引流管，可能避免第二次手術。5.3缺乏專業(yè)知識病例中值班護士專業(yè)知識缺乏，所以當遇見患者的異常表現(xiàn)，不知道為什么，錯誤的處理導致例三患者病情被延誤。這起事例表明，一些護士護理的基本理論和基本技能的缺乏;只有加強業(yè)務學習，了解手術的目的和步驟，充分認識到手術引流的重要性，精確護理各種引流管問題，以防止類似錯誤的發(fā)生。以上的問題，主要涉及護士，但醫(yī)生也有不能推卸的責任。