川崎病患兒的整體護理

1、川崎病患兒的整體護理1 臨床資料1.1 一般資料 本組患兒共 42例，均符合日本 1984年 9月 修訂的川崎病診斷標準 3 。其中男 28例，女 14 例。年齡 8個 月7歲，平均2歲11個月，其中5歲5例（11.9%）。四季均 有發(fā)病，以 7-10 月發(fā)病較多。1.2 方 法 針對患兒的癥狀、體征及心理等各方面進行評 估，制定護理計劃，實施有效、合理的整體護理措施，并加強對 患兒及家屬的健康宣教。1.3 結(jié) 果 42 例患兒經(jīng)整體護理，及合理的對癥、支持、 抗凝等治療，全部痊愈出院。2 護理方法2.1高熱護理 患兒體溫常達3840 C以上，呈稽留熱或 弛張熱，密切監(jiān)測體溫變化，防止高熱驚厥

2、的發(fā)生。保持并使空 氣清新，室溫在18C22C，濕度50%60% 體溫38.5 C以下 采用松解衣服、溫水擦浴、冰袋降溫等物理降溫措施，并多飲溫 開水，如體溫不降，持續(xù)升高達 38.5 C以上應(yīng)采用藥物治療， 如萘普生， 泰諾等。 對出汗較多者及時更換衣服并及時靜脈補充 液體，防止水電解質(zhì)紊亂。2.2 飲食護理 患兒由于發(fā)熱、口腔黏膜充血甚至糜爛影響 食欲，往往進食量少，甚至拒食。為保證患兒機體需要，應(yīng)給予 清淡的高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì) 或半流質(zhì)飲食。2.3皮膚黏膜的護理 皮膚護理：保持皮膚清潔，衣被質(zhì)地柔軟而清潔，以減少對皮膚的刺激。每次便后清潔肛周。勤剪 指甲，

3、以免抓傷、擦傷。對半脫的痂皮應(yīng)用干凈剪刀剪除，切忌 強行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染?？谇蛔o理：評估患兒唇皸裂 及口腔黏膜受損程度?？谇蛔o理每日 3 次，注意動作輕柔，避免 損傷口腔黏膜， 用消毒魚肝油涂口唇。 避免進食酸、 咸、辣、熱、 粗、硬等刺激性食物。進食流質(zhì)或半流質(zhì)時使用粗吸管。鼓勵患 兒進食，飯前用溫水濕潤口唇，飯后漱口。眼部護理：每日用 生理鹽水洗眼12次，以保持眼的清潔預(yù)防感染。年齡稍大患 兒囑其多閉目休息， 減少用眼時間， 或遵醫(yī)囑點滴珍珠明目液等 輔助治療。2.4 潛在并發(fā)癥的觀察及護理 密切觀察患兒有無心血管損 害的癥狀，如面色、精神、心率、心音、心電圖改變等，做好搶 救藥物

4、和物品的準備。 據(jù)報道川崎病可并發(fā)無菌性腦膜炎， 若病 程中患兒出現(xiàn)熱退重起、 納差、嘔吐、前囟隆起、 抽搐等癥狀時， 應(yīng)警惕腦損害的發(fā)生 4 。如出現(xiàn)以上表現(xiàn)立即進行心電監(jiān)護， 并及時處理。2.5 藥物治療的護理 口服阿司匹林時，應(yīng)給予腸溶制劑且 飯后服藥，觀察有無胃腸道癥狀如惡心嘔吐、 大便的色量及性質(zhì)。 丙種球蛋白溶液為血液制品，易被污染。使用前認真檢查質(zhì)量， 開啟后立即使用，未用完要廢棄。在輸注丙種球蛋白時，應(yīng)注意 輸注速度，輸注過程中，遵守無菌操作原則，使用輸液泵嚴格控 制滴速，一般在開始輸注的0.5小時內(nèi)液速為510滴/min ,0.5 小時后液速為1520滴/min，在1224小

5、時內(nèi)均勻滴入。一旦 出現(xiàn)惡心嘔吐、心悸、胸悶、出汗等癥狀，可減慢輸液速度或暫 停輸液； 如癥狀加重出現(xiàn)呼吸急促、 發(fā)紺、蕁麻疹等， 立即停藥， 給予輸氧、保暖，配合醫(yī)師予抗過敏治療。2.6 心理護理 川崎病早期持續(xù)高熱， 家屬情緒緊張、 焦慮、 恐懼和煩躁，護士應(yīng)理解其心情，傾聽其訴說，耐心講解有關(guān)川 崎病的特點、治療及預(yù)防， 說明靜脈丙種球蛋白治療的重要性 （可 減少冠狀動脈損害）。了解年長兒的心理狀態(tài)，多與患兒接觸交 流，親切友善地對待患兒，耐心地回答其提出的問題，消除其恐 懼心理，取得患兒的信任。2.7 健康宣教 通過講解、提供書本資料、演示看錄像等形 式對患者及家長開展健康教育，教患兒

6、及家長有關(guān)疾病臨床表 現(xiàn)、主要治療方法、服藥注意事項及飲食等方面的知識，在出院 前做好出院指導(dǎo)工作，囑患者注意休息與活動、飲食與營養(yǎng)、服 藥及定期復(fù)診等。3 討論川崎病在嬰幼兒中發(fā)病率高， 病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣， 可使患兒產(chǎn)生高熱、 厭食、皮膚粘膜損害及導(dǎo)致冠狀動脈損害而 危及性命。 許多患兒家長對該病缺乏正確的認識， 未能引起應(yīng)有 的重視，患兒若得不到正確的治療和護理， 必然延遲患兒的康復(fù)。 其次患兒家屬因知識缺乏易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、煩躁等不良 心理。因此及時與患兒及家長溝通，耐心做好相關(guān)知識宣教，引 起重視，對患兒實施全面的整體護理，有利于病情康復(fù)，并能及 早發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的潛在并發(fā)癥，提高治愈率 5 。川崎病采取支持療法和對癥療法， 以減少血管炎癥、 對抗血 小板凝集、 防止或減少對心臟的損害。 阿司匹林及丙種球蛋白為 常用藥物，同時也存在一定副作用。所以在治療過程中，護士必 須做到精心護理，勤巡視，定