杭州科技創(chuàng)新十佳

1、杭州市科技創(chuàng)新十佳高校院系、 科研院所申請表（蓋章）位單請：申1報(bào)日期填二日月年2填表說明1、應(yīng)實(shí)事求是、認(rèn)真填寫本表，其內(nèi)容一律打印，涂改無效。申請表中各欄數(shù)據(jù)無特別說明均指申報(bào)單位上一年度數(shù)據(jù)，與我市合作取得自主知識產(chǎn)權(quán)、獲得科技獎勵(lì)項(xiàng)目、 在杭實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)化和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目等內(nèi)容主要指近三年來的業(yè)績。2、申請表一式12 份；并附所需有關(guān)材料及證明復(fù)印件一式3份，包括：1）專利證書、計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書、集成電路布圖設(shè)計(jì)登記證書、農(nóng)業(yè)及生物新品種登記證書、新藥證書、產(chǎn)品入網(wǎng)許可證、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證書、 高新技術(shù)產(chǎn)品認(rèn)定等自主知識產(chǎn)權(quán)的有關(guān)材料及證明；2）科技成果獲獎證書、科技成果鑒

2、定（評審）證書、科技項(xiàng)目立項(xiàng)（驗(yàn)收）證明、環(huán)保證明等技術(shù)先進(jìn)水平的有關(guān)材料及證明；3）與杭州市企事業(yè)單位科技合作協(xié)議（合同書）、技術(shù)成果受讓協(xié)議（合同書）等有關(guān)材料及證明；4）在杭實(shí)施產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目取得經(jīng)濟(jì)、社會效益的有關(guān)材料及證明，項(xiàng)目有關(guān)經(jīng)濟(jì)效益的數(shù)據(jù)需相關(guān)企業(yè)提供有關(guān)材料及證明；5）建設(shè)科技創(chuàng)新載體、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立科研工作站、實(shí)習(xí)基地，開展人才培養(yǎng)（技術(shù)培訓(xùn)、專業(yè)講座和科普教育）的有關(guān)材料及證明。3、申請材料報(bào)送市科委。3一、單位概況申請單位郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱電子郵箱聯(lián)系人手機(jī)其中：副高以上科技人員數(shù)職工總數(shù)在杭高校院系；在杭科研院所；國內(nèi)外高校、科研院所在杭設(shè)單

3、位類型立的獨(dú)立分支機(jī)構(gòu)；其他。學(xué)科建設(shè)和重點(diǎn)研發(fā)方向重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)主要情況自主知識產(chǎn)權(quán)名稱類別 專利 (登記、注冊序號 )號 與我市合作單位123與我市合作單序獲得科技獎勵(lì)項(xiàng)目名時(shí)12345二、科技合作主要業(yè)績在杭實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)化和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益（單位：萬元）2010 年 2011 年 2012 年項(xiàng)目名稱合作單位利稅額銷售額利稅額銷售額銷售額利稅額計(jì)合 利稅額：銷售額：三年累計(jì)與我市企事業(yè)單位建設(shè)科技創(chuàng)新載體、技術(shù)服機(jī)構(gòu)業(yè)6與我市企事業(yè)單位建立院士工作站、博士工作站及實(shí)習(xí)基地業(yè)績在我市推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作交流中開展人才培養(yǎng)活動業(yè)績7三、申請理由主要（對照評選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡述，業(yè)可另附紙）績：在杭實(shí)施產(chǎn)學(xué)研合作帶頭人及主要人員情況在杭實(shí)施產(chǎn)學(xué)研合作序號姓 名 性別 出生年月職務(wù)職稱文化程度主要工作內(nèi)容89四、審核意見單位意見：（蓋章）