血透機(jī)報(bào)警的排查與處理

1、機(jī)器報(bào)警的排查與處理（一）電導(dǎo)度低報(bào)警1、原因：（1）濃縮液錯(cuò)誤或用完（2）濃縮液管阻塞或漏氣（3）水流量不足或水壓過(guò)低（4）報(bào)警限設(shè)置過(guò)高2、處理：（1）檢查濃縮液是否正確（2）觀(guān)察濃縮液是否吸完（3）以上未見(jiàn)異常則請(qǐng)維修人員。（二）靜脈壓高報(bào)警1、原因：靜脈腔濾網(wǎng)凝血，靜脈回路管道受阻，患者靜脈狹窄或血栓形成，患者側(cè)臥位，靜脈受壓。2、處理：觀(guān)察靜脈濾網(wǎng)是否有凝塊，必要時(shí)調(diào)整肝素用量，檢查血液回路是否通暢，避免將靜脈管路接到動(dòng)脈針頭上；移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈；用生理鹽水沖洗靜脈管路，可判別凝血阻塞部位；懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查。（三）靜

2、脈壓低報(bào)警1、原因：靜脈管與針頭連接脫松或靜脈針脫落；泵后血管路破裂；透析器嚴(yán)重凝血；靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)。2、處理：檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞；透析器嚴(yán)重凝血?jiǎng)t更換透析器，加大肝素用量；如血管路破裂出血，即更換血管路。 不同機(jī)器的血管路不同，更換血管路原則是：停泵，卸下血管路，依靠重力用空氣回血；同時(shí)將新血管路以生理鹽水預(yù)沖，接上透析器重新開(kāi)始透析。（四）動(dòng)脈壓低報(bào)警（泵前壓）1、原因：患者血壓下降/心搏出量減少，或動(dòng)脈狹窄，致血流量不足；動(dòng)脈管路受壓/扭曲；空氣進(jìn)入動(dòng)脈血路；從動(dòng)脈端輸血/輸液。2、處理：（1）檢查動(dòng)脈管路是否受壓/扭曲/有無(wú)空氣進(jìn)入；（2）減少血流量，動(dòng)脈壓不

3、繼續(xù)下降，說(shuō)明動(dòng)脈血流充足；（3）從動(dòng)脈端輸血或輸液/抽取血標(biāo)本時(shí)，先調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓報(bào)警限。（五）空氣報(bào)警1、原因：（1）管道外空氣進(jìn)入血路；（2）動(dòng)脈壓低產(chǎn)生氣泡；（3）透析液氣泡進(jìn)入血中；（4）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙；（5）靜脈管路老化。2、處理：（1）檢查血泵前動(dòng)脈血路有無(wú)上述情況；（2）在檢查原因并糾正后，應(yīng)減慢血流，彈擊靜脈管路，使氣泡上升到靜脈管路內(nèi)抽出；（3）如血中未見(jiàn)氣泡，重新安裝靜脈壺和管路；（4）用少許水滴入管壁與探頭之間，如能糾正，說(shuō)明有空隙，可用超聲耦合劑或替代物涂在探頭表面；（5）如靜脈管路老化，則更換血路管道。（六）漏血報(bào)警1、原因：（1）透析器破膜（2）空氣大量進(jìn)入透析液（3）漏血探測(cè)器有贓物沉積（4）探測(cè)器故障2、處理：（1）觀(guān)察出口處透析液顏色是否變紅，必要時(shí)取樣測(cè)定，如破膜應(yīng)及時(shí)更換透析器。（2）檢查空氣或氣泡產(chǎn)生部位（3）若無(wú)漏血，亦未見(jiàn)