電磁環(huán)境污染源申報(bào)登記表(20211111144730)

1、附件二：申報(bào)登記代碼 : 電磁環(huán)境污染源申報(bào)登記表申報(bào)或變更年度 : 申報(bào)單位詳細(xì)名稱 : 蓋章 申報(bào)單位法人代碼 : - 法定代表人 : 開業(yè)年份 C8: 年申報(bào)單位地址 :郵政編碼：口口 號(hào)碼 : 號(hào)碼 :填報(bào)類別劃門：新申報(bào)口變更申報(bào)口環(huán)境影響評價(jià)文件劃門: 審批時(shí)間： 環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收劃門： 驗(yàn)收時(shí)間： 申報(bào)填表人 : 申報(bào)審核人 :申報(bào)日期： 年 月 日國家環(huán)境保護(hù)總局二OO五年一月制表一、電磁環(huán)境設(shè)備根本情況序號(hào)電磁設(shè)備應(yīng)用類型C15電磁設(shè)備 應(yīng)用類型 代碼N2電磁設(shè)備數(shù)量臺(tái)N5總功率(W)N5.1總長度(km)N7.1備注C10申報(bào)范圍：輸變電力系統(tǒng)，填報(bào)110kV之上的設(shè)備含110

2、kV ;工業(yè)強(qiáng)電流設(shè)備，填報(bào) 100A之上的設(shè)備；工業(yè)、科學(xué)、醫(yī)療，填報(bào)1kW之上的設(shè)備;發(fā)射系統(tǒng)，填報(bào)豁免水平之上的設(shè)備見GB8702-88；關(guān)于頻率、功率保密的工程，可填寫一個(gè)范圍。表二、播送電視電磁設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3設(shè)備安裝位置地理坐標(biāo)啟用時(shí)間(年月)C8備注C20經(jīng)度N7緯度N7001002003004發(fā)射設(shè)備發(fā)射天線防護(hù)情況設(shè)備編號(hào)C3節(jié)目(或發(fā)射 臺(tái))名稱C10標(biāo)稱功率(W)N5運(yùn)行功率(W)N5.1工作頻率 (kHz)N6.3發(fā)射天線形式C4極化方式C2增益(dB)N5.1架設(shè)高度(m)N5防護(hù)區(qū)寬度(m)N5屏

3、蔽設(shè)備名稱C20居民住房最近距離(m)N5001002003004表二、通信(注:基站填表四)、雷達(dá)及導(dǎo)航發(fā)射設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3設(shè)備安裝位置地理坐標(biāo)啟用時(shí)間(年.月)C8經(jīng)度 N7緯度 N7001002003發(fā)射設(shè)備設(shè)備編號(hào)C3發(fā)射臺(tái)名稱C10標(biāo)稱功率(W)N5.1運(yùn)行功率(W)N5.1工作頻率(kHz)C6.3雷達(dá)調(diào)制方式C2雷達(dá)占空比N6工作時(shí)段N2.1數(shù)量N5001002003發(fā)射天線防護(hù)情況設(shè)備編號(hào)發(fā)射天線形式極化方式增益dB架設(shè)高度m防護(hù)區(qū)寬度m屏蔽設(shè)備名稱居民住房最近距離m備注C3C8C5N5.1N5N5C20N5

4、C20001002003表四、基站設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)電磁設(shè)備名稱電磁設(shè)備型號(hào)設(shè)備主要用途用途代碼設(shè)備安裝地理位置啟用時(shí)間年.月備注C3C20C20C20N3C15C8C20001002003004005006設(shè)備編號(hào)C3標(biāo)稱功率WN5載頻配置C10工作頻率(kHz)N6.3天線增益(dBi)N4.1發(fā)射天線類型C2天線極化 方式C2天線方位角度C3天線下傾角度C3天線架設(shè) 方式C10天線架設(shè)高度mN5數(shù)量N5001002003004005006注：dBi=dBd+2dB表五、工、科、醫(yī)電磁設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3設(shè)備安裝位置地理坐標(biāo)設(shè)

5、備使用用途C20啟用時(shí)間年.月C8經(jīng)度N7緯度N7001002003004005技術(shù)性能防護(hù)情況設(shè)備 編號(hào)C3標(biāo)稱功率(W)N5輸出功率(W)N5工作頻率(kHz)N6.3供電電壓(kV)N4能量輸岀形式C6數(shù)量N5屏蔽設(shè)備名稱C20居民住房最近距離(m)N5備注C20001002003004005表六、交通系統(tǒng)設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3啟用時(shí)間年.月C8備注C20001002003004005設(shè)備編號(hào)C3直流或交流C2供電電壓VN6工作頻率HzN6線路長度kmN7.2最高車流密度次/小時(shí)N3起止地點(diǎn)C20接觸線類型C4數(shù)量N5001002003004005表七、輸電線路系統(tǒng)設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3啟用時(shí)間(年.月)C8備注C20001002003004005設(shè)備編號(hào)C3直流或交流C2電壓(kV)N3輸送功率(kVA)N5線路長度(km)N5起止地點(diǎn)C20回路方式C6架線高度(m)N3數(shù)量N5001002003004005表八、變電站系統(tǒng)設(shè)備情況設(shè)備編號(hào)C3電磁設(shè)備名稱C20電磁設(shè)備型號(hào)C20設(shè)備主要用途C20用途代碼N3