分泌性中耳炎臨床路徑表單

1、分泌性中耳炎臨床路徑表單（2011年版）適用對象：第一診斷為分泌性中耳炎（ICD-10:H65.3）行鼓膜置管術(shù)（ICD-9-CM-3:20.01）患者姓名：性別：年齡：門診號：父住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：5天日期住院第1天一住院第1-2天,（術(shù)前日）詢問病史及體格檢查上級醫(yī)師查房完成病歷書寫完成入院檢查主術(shù)前準備術(shù)前訶論，確定手術(shù)方式要上級醫(yī)師查房，初步確定診斷，術(shù)前完成必要的相關(guān)科室會診診評估完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等病歷書寫療開檢查單（聽力和影像學檢查等）簽署手術(shù)知情同意書、自費用品協(xié)議書工初步?jīng)Q定手術(shù)方式和日期向患者及家屬交待病情及其注意事項作長期醫(yī)囑：

2、長期醫(yī)囑：耳鼻咽喉科護理常規(guī)耳鼻咽喉科護理常規(guī)二級/三級護理二級/三級護理普食普食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：重血常規(guī)、尿常規(guī)術(shù)前醫(yī)囑：明日全身麻醉或局麻卜打鼓膜術(shù)*占J、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能術(shù)前禁食水醫(yī)感染性疾病篩查術(shù)前抗菌約物囑胸片、心電圖術(shù)前準備純音測聽或聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲導抗題骨CT、鼻咽側(cè)位X光攝片（視情況而定）其他特殊醫(yī)囑內(nèi)鏡（視情況而定）主要介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備宣教、術(shù)前準備護理入院護理評估提醒患者明晨禁水工作宣教病情無口有，原因：無口有，原因：變異1.1.記錄2.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間1土院第2-3大（手術(shù)日）1王阮弟3-4大（術(shù)后第1天）1王阮弟

3、4-5大（術(shù)后第2-3天，出院日）口于不口上級醫(yī)生查房口上級醫(yī)生查房，進仃于術(shù)及傷口評估主要診療工作術(shù)者完成手術(shù)記錄住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫住院醫(yī)生完成術(shù)后病程注意病情變化完成出院記錄、出院證上級醫(yī)生查房注意觀察生命體征明書向患者及家屬交代病情及術(shù)后注息事項注意有無弁發(fā)癥如眩暈、突聾等向患者交代出院后的注意事項長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：全麻后常規(guī)護理半流食或普食出院帶藥重鼓膜置管術(shù)*術(shù)后護理常規(guī)一級護理一級/二級護理可停用抗菌藥物門診隨診占J、術(shù)后6小時半流飲食醫(yī)抗菌藥物臨時醫(yī)囑：囑換藥臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑酌情心電監(jiān)護酌情吸氧其他特殊醫(yī)囑主要護理隨時觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護理觀察患者病情變化指導患者辦理出院手續(xù)工作病情無口有，原因：無口有，原因