T∕CVMA 82-2021 犬貓胸腔穿刺技術(shù)規(guī)范

1、ICS 11.220CCS B 41團體標準T/CVMA 822021犬貓胸腔穿刺技術(shù)規(guī)范Technical specification for dogs and cats thoracocentesis2021 - 12 - 23 發(fā)布2021 - 12 - 23 實施中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā) 布庫七七 標準下載T/CVMA 82-2021目次前言II1 范圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語和定義14 胸腔積液穿刺操作15 胸腔積氣穿刺操作2IT/CVMA 82-2021前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導(dǎo)則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專

2、利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。 本文件由北京中農(nóng)大動物醫(yī)院有限公司提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會歸口。本文件主要起草單位：北京中農(nóng)大動物醫(yī)院有限公司、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、北京小動物診療行業(yè)協(xié)會。 本文件主要起草人：石磊、尚德智、王虓。IIT/CVMA 822021犬貓胸腔穿刺技術(shù)規(guī)范1 范圍本文件規(guī)定了犬貓胸腔積液和積氣穿刺操作技術(shù)。本文件適用于動物診療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對犬貓因胸膜腔蓄積大量液體或氣體導(dǎo)致的呼吸困難而進行的穿刺操作。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1胸腔穿刺術(shù)thoracocentesis通過穿刺抽出胸膜腔積液或積氣的

3、方法。4 胸腔積液穿刺操作4.1 物品準備寵物電推剪、滅菌乳膠檢查手套、滅菌紗布塊、針頭（常用22G/24G）、注射器、三通閥、0.7 m 延長管、1.4 m延長管、收集液體容器、碘伏棉球、酒精棉球。4.2 動物體位及保定站立位或俯臥位，固定動物肩部及臀部，使動物保持操作體位即可，避免過度刺激動物，緩解動物緊張，必要時可鎮(zhèn)靜保定。4.3 操作步驟4.3.1 在第 69 肋間胸壁下三分之一確認穿刺位置，進行剃毛、無菌消毒。4.3.2 連接注射器、延長管、三通閥及針頭。4.3.3 將皮膚推向頭側(cè)并定位穿刺位置，針頭貼著肋骨前緣垂直刺入皮膚和肋間肌，此時可用手抵住 胸壁，避免針頭隨呼吸擺動，針頭朝向

4、頭側(cè)。4.3.4 緩慢抽吸注射器觀察有無液體流出。4.3.5 當注射器抽吸液體后，將針頭向斜后方刺入，使針頭貼著胸膜壁層，針尖斜面朝向胸內(nèi)，避免 抽吸時損傷肺臟。1T/CVMA 8220214.3.6 將帶針頭一端的 0.7 m 延長管連接三通閥一側(cè)，三通閥另外一側(cè)連接 1.4 m 延長管進行排液。4.3.7 緩慢抽吸直到無液體流出。4.4 潛在并發(fā)癥醫(yī)源性氣胸、肋間出血、胸腔出血。4.5 注意事項4.5.1 穿刺位置根據(jù)胸腔內(nèi)液體的量和位置而定，通常在第 69 肋間之間，可根據(jù) X 線片判斷單側(cè)/ 雙側(cè)胸膜腔積液，確定穿刺部位。為確保安全，宜在 B 超介導(dǎo)下穿刺。4.5.2 應(yīng)在安靜環(huán)境下操

5、作。4.5.3 操作時應(yīng)監(jiān)測動物呼吸情況，黏膜顏色。4.5.4 如操作時間長可注射利多卡因阻斷進針部位的皮膚和皮下組織潛在的神經(jīng)末梢。4.5.5 為減輕動物焦慮，宜在操作過程中給予氧氣。4.5.6 在胸腔腫瘤、積液量較少等特殊情況下可考慮 B 超介導(dǎo)下穿刺。5 胸腔積氣穿刺操作5.1 物品準備寵物電推剪、滅菌乳膠檢查手套、滅菌紗布塊、針頭（常用22G/24G）、注射器、三通閥、延長管、 酒精棉球、碘伏棉球、供氧裝備。5.2 動物體位及保定站立位或俯臥位，固定動物肩部及股部，給予氧氣以緩解動物因緊張導(dǎo)致呼吸過快，避免動物出現(xiàn) 缺氧。5.3 操作步驟5.3.1 通過 X 線片檢查或胸壁叩診，在肺部的后背區(qū)確定穿刺位置。5.3.2 連接注射器、延長管、三通閥及針頭。5.3.3 將皮膚推向頭側(cè)并定位穿刺位置，針頭貼著肋骨前緣垂直刺入皮膚和肋間肌，此時可用手可抵 住胸壁，避免針頭隨呼吸擺動。5.3.4 緩慢抽吸注射器觀察有無氣體排出。5.3.5 緩慢抽吸胸腔氣體并監(jiān)測動物呼吸狀態(tài)。5.4 潛在并發(fā)癥肋間出血、胸腔出血。5.5 注意事項5.5.1 確認穿刺部位以 X 線片顯示為準。5.5.2 應(yīng)在安靜環(huán)境下操作。5.5.3 操作時監(jiān)測動物呼吸情況，黏膜顏色。5.5.4 如操作時間長可注射利多卡因阻斷進針部位的皮膚和皮下組織潛在的神經(jīng)末梢。2T