生命體征測(cè)量操作流程

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓 測(cè)量技術(shù)操作流程一、按醫(yī)院要求著裝二、【評(píng)估】1、評(píng)估病人的病歷：姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、入院原 因、有無(wú)過(guò)敏史、既往史；各項(xiàng)化驗(yàn)有無(wú)明顯異常、心電圖是 否正常；近幾天的生命體征是否正常。2、到病房評(píng)估病人 自我介紹：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，我是 * ，一會(huì)兒我要 給您測(cè)量生命體征，包括測(cè)量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不 用緊張，不會(huì)感覺(jué)疼痛的。在三十分鐘內(nèi)您沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行冷熱敷、吃過(guò)涼過(guò)熱的食 物有沒(méi)有淋浴檢查腋下有無(wú)破損、傷口、出汗； 檢查測(cè)量脈搏部位肢體活動(dòng)度，有無(wú)皮膚破損，如果患者有動(dòng) 靜脈造瘺應(yīng)測(cè)健側(cè)肢體，檢查被測(cè)量血壓側(cè)肢體有無(wú)偏癱、功能障礙、皮膚有

2、無(wú)損傷； 患者意識(shí)清楚，可與護(hù)士配合三、【準(zhǔn)備】 操作護(hù)士：護(hù)士回治療室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物準(zhǔn)備：清潔干燥治療車(chē)、 快速手消、大治療盤(pán)：容器兩個(gè)（一 個(gè)是清潔容器、一個(gè)為盛放使用后體溫計(jì)） 、手表（有秒針）、體溫計(jì) （水銀柱已甩至 35°并檢查）、必要時(shí)準(zhǔn)備棉球（測(cè)量呼吸時(shí)用） 清點(diǎn)、檢查并擦干體溫計(jì)血壓計(jì)、聽(tīng)診器，記錄單、筆 檢查血壓計(jì)、聽(tīng)診器是否完好四、【操作過(guò)程】1、 核對(duì)并向病人解釋?zhuān)o予舒適、安全臥位，并注意保暖2、 體溫測(cè)量 ：協(xié)助患者解開(kāi)衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放 置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過(guò)胸加緊。解釋?zhuān)后w溫計(jì)請(qǐng)您 夾好，您不要?jiǎng)?，過(guò)十分鐘

3、以后我會(huì)給您取出體溫計(jì)，現(xiàn)在給您 測(cè)量脈搏。3、測(cè)量脈搏：協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護(hù)士將食指、中指、無(wú)名 指的指端放在病人的橈動(dòng)脈表面，計(jì)數(shù) 30 秒。4、測(cè)量呼吸：測(cè)量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀(guān)察患者的腹部或 胸部的起伏，一呼一吸為一次，計(jì)數(shù)為 30 秒。5、測(cè)量血壓：協(xié)助患者取臥位或坐位（被測(cè)肢體的肱動(dòng)脈、心臟、血壓 及零點(diǎn)處于同一水平位置，坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線(xiàn)） 協(xié)助患者暴露被測(cè)肢體打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測(cè)量部位（袖帶下緣距肘窩上 2-3cm；袖帶松緊度，以可以放心一指 為宜），聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕加壓（操作者蹲下，使 目光與水銀柱平行）松開(kāi)氣門(mén)勻速緩慢放氣，速度以 4mmHg為宜，同時(shí)聽(tīng)搏動(dòng) 音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當(dāng)聽(tīng)到 第一聲搏動(dòng) ，所指刻 度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當(dāng)聽(tīng)到聲音突然 減弱或消失 時(shí)，所指 的刻度為舒張壓。協(xié)助患者安全、舒適臥位。正理用物 .6、取回體溫計(jì)，讀表正確（手不接觸水銀柱） ，放入含氯消毒 液容器內(nèi)。7、向患者告知體溫、脈搏、血壓值，告知患者注意事項(xiàng)和呼 叫器的使