2018年醫(yī)療糾紛總結(jié)分析報告

1、專業(yè)資料.2018年醫(yī)療糾紛分析總結(jié)隨著患者法律和維權(quán)意識的普遍增高， 醫(yī)患關(guān)系正面臨前所未有 的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛也正呈增加趨勢。20182018 年我院嚴格按照國家相關(guān) 法律法規(guī)和省衛(wèi)健委管理要求，多次對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)療法律 法規(guī)的培訓并考核，考核通過率達 98%98%以上。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中, 認真執(zhí)行各項醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)和遵守醫(yī)療常規(guī)操作 規(guī)，廣大醫(yī)務(wù)人員盡心盡力完成了本職工作，但仍發(fā)生了不少醫(yī)療 糾紛?，F(xiàn)對我院20182018 年醫(yī)療糾紛做以下分析總結(jié)。一、例數(shù)1.11.1、20182018 年，我院共新發(fā)生醫(yī)療糾紛 2525 起，案件發(fā)生科室、 發(fā)生時間詳見下表：

2、2018年新增醫(yī)療糾紛分布情況專業(yè)資料.1412108642C112專業(yè)資料.2018年新增醫(yī)療糾紛科室分布情況兒科 急診24%外科4砒2018年新增醫(yī)療糾紛時間分布情況四季度12%季度44%三季度28%二季度16%專業(yè)資料.20182018 年新增醫(yī)療糾紛共 2525 期，外科 1212 起，占了 48%48%值得注意 的是，醫(yī)技的醫(yī)療糾紛達 6 6 起，占了 24%24%醫(yī)技的醫(yī)療糾紛比重達到 近幾年的最高。從案發(fā)時間上看，一季度共發(fā)生 1111 例，占了全年糾紛量 44%44% 后期醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛辦公室均早期介入潛在醫(yī)療糾紛隱患案件處理， 大大降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，二、三、四季度醫(yī)療糾

3、紛發(fā)生率有所 下降。1.21.2、20182018 年新增醫(yī)療糾紛與往年對比情況2018年新增醫(yī)療糾紛與往年對比情況U201620172018例數(shù)433425通過上表可以看出，20182018 年新增醫(yī)療糾紛較 20172017 年減少了 9 9 例, 較20162016 年減少了 1818 例，情況有了明顯好轉(zhuǎn)。根本原因有兩個：1 1、 醫(yī)務(wù)科醫(yī)療糾紛辦公室這幾年對全院的法律法規(guī)培訓，普法工作，讓醫(yī)務(wù)人員有了較高的風險意識和法律意識；2 2、臨床科室主動上報潛 在醫(yī)療糾紛的意識不斷提高，使糾紛辦工作人員能夠提前介入， 及時 與患方溝通，化解了一部分可能會釀成較大的糾紛案件，如：神二區(qū) 盧秀賢

4、案。504030201025254343專業(yè)資料.1.31.3、20182018 年處理的歷史遺留案件 1313 例。其中科 5 5 例，婦產(chǎn) 4 4 例，外科 3 3 例，急診 1 1 例。2018年處理遺留案件分布情況醫(yī)院損失包括：承保醫(yī)療責任險保險公司賠付患方的賠償金，醫(yī)院減免醫(yī)療費，醫(yī)院墊付的喪葬費，訴訟案件的律師費等。2.12.1、20182018 年新增醫(yī)療糾紛賠償金額如下表所示：醫(yī)院損失兒科醫(yī)技Oft專業(yè)資料.2018年新增醫(yī)療糾紛賠償金額專業(yè)資料.238年新增醫(yī)療糾紛賠款時間分布情況20182018 年新增醫(yī)療糾紛賠償總金額為 1799673.741799673.74 元，其中

5、外科賠 款高達 1265622.911265622.91 元，占了全年賠款的 70%70%其次是醫(yī)技，賠款 373162.83373162.83 元，占 21%21% 科 157000157000 元，占 8.7%8.7%；婦產(chǎn) 38883888 元，占 0.3%0.3%; 由于 20182018 年兒科和急診沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛，未產(chǎn)生賠款。2018年新增醫(yī)療糾紛賠償金額科室分布惜況急診ox兒科21%婦產(chǎn)0%醫(yī)技外科70專業(yè)資料.2.22.2、20182018 年新增醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生經(jīng)濟損失與往年（20162016 年、20172017 年）對比情況2018年新增醫(yī)療糾紛產(chǎn)生賠償金額與往年對比20

6、182018 年新增醫(yī)療糾紛產(chǎn)生經(jīng)濟損失比 20172017 翻了近一倍，分析原 因有以下幾點：1 1、20182018 年醫(yī)療糾紛結(jié)案率 76%76% 20172017 年結(jié)案率 68%68% 20172017 年結(jié)案率較低，較多案子無法當年結(jié)案，遺留到20182018 年處理，致使 20172017 年當年的賠款金額偏低。2 2、20182018 年新增醫(yī)療糾紛中，城鎮(zhèn) 戶口的患者遠多于農(nóng)村戶口，而 20172017 年的醫(yī)療糾紛，城鎮(zhèn)戶口的患 者比重較低，理算賠償金額時，城鎮(zhèn)戶口的系數(shù)高于農(nóng)村戶口，導致 20182018 年賠償金額高。專業(yè)資料.2018年處理的歷史遺留案件損失分布情況2

7、018年處理的歷史遺留案件損失分布情況16000001400000120000010000008000006000004000002000002.32.3、20182018 年處理的歷史遺留案件共 1313 例，這 1313 例給醫(yī)院所帶 來的經(jīng)濟損失達 2578509.992578509.99 元，其中 20142014 年發(fā)生周亞柒案，在 20182018 年處理完畢，此案共造成 150150 萬元的經(jīng)濟損失（保險公司賠償患方 4040 萬元，醫(yī)院額15000001500000內(nèi)科外科婦產(chǎn)急診專業(yè)資料.外賠償患方 3030 萬元，另外減免 4 4 年住院費用 8080 余萬元）三、原因分析

8、1 1、患方因素1.11.1、患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)性疾病多，例如東湖急診科愛榮案件，治療 難度較大；1.21.2、患者入院時病情較重，但患者家屬期望值過高，對于治療效果 不滿意；1.31.3、醫(yī)患信息不對等，患者缺乏基本的醫(yī)學常識，導致患者將并發(fā) 癥、甚至是疾病發(fā)展都視為醫(yī)院治療不當引起的。（如全科門診吳雪 顏案）1.41.4、20182018 年我院發(fā)生多起患者跳樓事件，雖然這起患者跳樓事件沒 有引發(fā)糾紛，但是也存在一定的糾紛隱患。2 2、醫(yī)方因素醫(yī)護人糾紛產(chǎn)生法壞專業(yè)資料.2.12.1、護士對于輸血查對制度不明確，執(zhí)行不到位；2.22.2、醫(yī)務(wù)人員責任心不強，對于病情觀察不到位，未及時用床邊

9、B B 超定位出血部位；2.32.3、抗生素使用不合理（如泌尿外科符翠娟案）2.42.4、外科醫(yī)生對于出血病人處置不及時；2.52.5、醫(yī)務(wù)人員法律意識淡漠；2.62.6、 對于手術(shù)患者診療意外及并發(fā)癥處理不當，例如神經(jīng)外科2 2 區(qū) 黃奕經(jīng)案件，術(shù)中動脈瘤破裂出血導致死亡。2.72.7、會診制度落實不到位（如消化科翠俠案）2.82.8、醫(yī)患溝通不到位，醫(yī)護人員與患者溝通時生冷硬推，是醫(yī)療糾 紛發(fā)生的催化劑。2.92.9、未按照相關(guān)法律法規(guī)，告知患方尸檢權(quán)益，導致訴訟時責任比 例大大提升（如文菊案）3 3、管理因素3.13.1、獎懲條例未落實。醫(yī)院原本有關(guān)于醫(yī)療糾紛的獎懲條例，但是 并未落實。

10、3.23.2、為妥善處理醫(yī)療糾紛，前期往往會墊付數(shù)萬元的喪葬費用，這 也成為后期法院判處醫(yī)院有責的理由（如文菊案）3.33.3、我院住院大樓樓梯、消防通道的玻璃窗未加裝限位裝置，如果 患者從這些地方跳樓，只要患方追究醫(yī)院責任，醫(yī)院也應(yīng)承擔相應(yīng)的 賠償責任。4 4、環(huán)境因素專業(yè)資料.4.14.1、當?shù)赜嗅t(yī)鬧的傳統(tǒng)。例如的萬寧、臨高等幾個地方的人，都 有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)。家屬認為患者死亡，均應(yīng)聚集人員圍堵醫(yī)院，對于患 者因自身病情惡化死亡結(jié)果不予以接受。4.24.2、醫(yī)院搬新住院大樓、門診、醫(yī)技樓，醫(yī)院招聘大量醫(yī)護人員， 新入職的醫(yī)護人員經(jīng)驗不足，容易引發(fā)醫(yī)療差錯。四、整改措施1 1、 醫(yī)務(wù)科、護理部加

11、強對于醫(yī)護人員法律法規(guī)及醫(yī)療風險防知識培訓，特別是針對于醫(yī)療糾紛高發(fā)科室開展重點培訓，必要時邀請省醫(yī) 調(diào)委專家進行培訓。2 2、 嚴格落實各項核心制度，對檢查到核心制度落實不到位的病歷， 將予以下發(fā)整改通知，對屢次不改的醫(yī)護人員，嚴格按照醫(yī)院獎懲條 例予以處罰；3 3、 醫(yī)療糾紛鑒定委員會針對于賠款在 1515 萬元以上案件展開院討論會, 并將討論的結(jié)果以書面的形式遞交責任科室，持續(xù)追蹤整改成效。要 求糾紛個案賠償超過 1515 萬元的 科室須組織全科討論，并在一個月 運用管理工具（PDCAPDCA RCARCA QCCQCC 魚骨圖、甘特圖等等）進行原因分 析和整改，并將分析結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科；

12、4 4、 針對醫(yī)患溝通不到位的情況，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)患溝通技巧的培訓；5 5、 為住院大樓的樓梯、消防通道的玻璃窗加裝限位裝置；6 6、 將醫(yī)療糾紛按醫(yī)院獎懲管理辦法落實獎懲提交到明年的“醫(yī) 療糾專業(yè)資料.紛、事故鑒定委員”的討論容之中。7 7、加強與省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會、綜治辦的溝通聯(lián)系，一旦發(fā) 生重大糾紛、擾亂正常醫(yī)療秩序的情況，立即聯(lián)系醫(yī)調(diào)委和綜治辦， 請求對方聯(lián)系患方當?shù)卣槿?，盡快平息事態(tài)。8 8 科室發(fā)現(xiàn)潛在醫(yī)療糾紛案件或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要及時書寫病 歷，科室主任負有審核的義務(wù)，避免因病歷書寫不當而加大責任比例，五、結(jié)束語隨著近幾年國家對醫(yī)患關(guān)系的重視， 相繼出臺了相關(guān)法律

13、及司法 解釋，特別是 20182018 年 1010 月 1 1 日正式實施的醫(yī)療糾紛預防和處理條 例以及 1010 月 1616 日實施的關(guān)于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行 為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄，都對涉醫(yī)違法行為人進行了前 所未有的約束，同時也對媒體報道涉醫(yī)類新聞加以了要求。這對于醫(yī) 護人員來說，是一個好消息。同時醫(yī)療糾紛預防和處理條例也對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出 更高的要求， 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當嚴格遵守醫(yī)療 衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，防止糾 紛的發(fā)生。其次，條例已經(jīng)不再對病歷劃分主客觀病歷，只要患 方想要哪一部分，醫(yī)療機構(gòu)都需要提供給患方。最后，所有醫(yī)療糾