特需醫(yī)療機構提供服務及形式和基本條件

1、特需醫(yī)療機構提供服務的形式和基本條件（一）特診部。特診部應設立單獨的診治場所，實行包括掛號、診治、送檢和取藥等全 程服務，可開展電話預約、網(wǎng)絡預約等預約服務。診療室、候診室配備空調(diào)設施，有茶點供 應。參加特需診治服務的醫(yī)生必須保證完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療、科研、教學等工作量,且具有主任醫(yī)師以上職稱，患者由專人帶往診治、檢查。（二）高級專家診治中心。除應具備上述特診部基本條件外，診治專家還須由具正主任醫(yī)師、教授以上高級職稱（或國家、省學科帶頭人）專家組成，實行高級專家掛牌診治和對 疑難雜癥集體會診，會診的首診確診率達到85%以上。（三）特需病房（含母嬰同室特需病房）。要求按套間、單人間配置，除

2、具備基本醫(yī)療配備條件外。還應設立獨立的衛(wèi)生間和洗浴設備，配備空調(diào)、電視、衣櫥、沙發(fā)、冰箱、微 波爐、電話等相關生活服務設備。每天均由副主任以上醫(yī)師查房，管床醫(yī)生由主任以上醫(yī)生擔任，配備足夠的護理力量，確?；颊叩尼t(yī)療護理和生活護理。特需病房床位數(shù)一般不得超過醫(yī)療機構核定總床位的 10%。（四）醫(yī)療機構。在中醫(yī)保健配方、膏藥配制方面。開列中醫(yī)保健配方的特需服務專家 必須具有省級以上名老中醫(yī)、名中西醫(yī)結(jié)合專家稱號。（五）醫(yī)學整形美容服務。 要求設專門醫(yī)治場所，配備具有中高級以上專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護 人員。（六）家庭保健和醫(yī)護服務。主要由患者提出要求，為患者提供家庭保健、醫(yī)護等醫(yī)療 服務，包括家庭特聘醫(yī)生、

3、特聘護士等，開展家庭出診、體檢、咨詢、康復、理療、護理、 送藥、注射和輸液等服務。特需醫(yī)療之弊特需醫(yī)療擠占普通醫(yī)療， 變相提高醫(yī)療成本，收費標準缺乏監(jiān)管， 成了醫(yī)院為小團體謀 取利益的重要手段。衛(wèi)生部一方面提出“防止盲目擴大特需醫(yī)療規(guī)?！钡脑O想，意義在于，通過對特需醫(yī)療既控制規(guī)模、又抓好規(guī)范，尤其是對收入去向的掌控，實現(xiàn)一個以大眾醫(yī)療為中心的、特需醫(yī)療“養(yǎng)”特困醫(yī)療的運行模式。只要配套細則能跟得上，確保最終落實， 這一理念還是很有積極意義的。特需醫(yī)療系統(tǒng)注重信息處理醫(yī)院特需診療信息系統(tǒng)還存在以下主要問題：以手工作業(yè)為主。目前特需診療科室對病人的處理基本上處在比較原始的手工處理上，從登記、排班、

4、治療、報告到檔案保存和查找都采用手工或者半手工方式進行事倍功半，缺乏科學有效的處理，嚴重影響了科室對病人的處理速度。缺乏規(guī)范化管理。當前，特需診療資料的保存、 收集、分析、統(tǒng)計缺乏規(guī)范化管理方法。 有些醫(yī)院使用住院系統(tǒng)代替， 如把住院系統(tǒng)用于急診留觀， 導致統(tǒng)計報表的不準確并給病歷 管理帶來混亂。信息無法實現(xiàn)共享。為了讓醫(yī)生能夠掌握病人的全部診療信息， 特需診療信息必須能進 行共享，無論在門診部還是住院部這些特需信息應該都可以查詢和瀏覽，提供病人相關診療信息。因此，如果能夠?qū)痹\留觀、放療、 透析、生殖等介于門診和住院之間的一些特需診療 進行信息化處理，對提高醫(yī)護人員工作效率、加強病歷管理、優(yōu)

5、化就醫(yī)流程，并與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)進行信息共享，進一步完善和豐富醫(yī)院信息化建設都具有非常重要的意義。四大設計原則醫(yī)院特需診療信息系統(tǒng)在設計中，主要應突出以下特性：簡單易用。根據(jù)急診留觀和特需病人門診診療的特殊性，其要求操作高于門診又低于住院，而且急診要求操作簡單、功能更具有人性化，必須在簡單操作的情況下盡快處理病人信息和醫(yī)療業(yè)務流程，保證快捷、暢通、易用，節(jié)約時間，加快對病人的處理速度。強調(diào)重點。該系統(tǒng)重點不在于龐雜的功能，而在于突出工作重點，強調(diào)簡單實用，在于重點突出快速登記、快速處理醫(yī)囑、快速處理病歷和快速處理費用。突出共性。特需診療具有很多共同的屬性，這些屬性都可以進行合并研發(fā)，共用一套

6、表結(jié)構和一個程序界面，減少研發(fā)人力資源浪費、減少開發(fā)時間，提高研發(fā)效率，縮短開發(fā)周 期。整合差異。將特需項目中看似特異性的一些因素進行巧妙結(jié)合，求同存異，在后臺數(shù)據(jù)結(jié)構上進行整合，只在程序界面上體現(xiàn)不同。功能注重實用系統(tǒng)主要針對急診留觀、 放療、透析、生殖等介于門診和住院之間的一些特需診療病人，重點加強這些特殊群體的醫(yī)療信息處理能力，并與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)進行信息共享，讓醫(yī)生全面掌握病人診療情況（見圖）。特需（留觀）登記。統(tǒng)一分配號段，根據(jù)病人主索引建立特需號，與病人ID進行對照。以特需號和ID號作為系統(tǒng)的主線，各特需號之間相對獨立。我們將特需項目進行分類，建 立了特需診療類表，并對參加特需診

7、療的科室進行單獨設置，建立了特需科室配置表，配置跟科室有關的相關屬性，并控制程序運行。病人登記。主要登記病人以下信息：特需號、ID號、姓名、費別、身份、初步診斷、就診時間、離院時間和總費用等一些基本信息和業(yè)務信息?？蓞⒖疾∪俗≡褐饔涗浐筒∪酥魉饕侄蝸磉M行設置，將信息記錄到特需號索引表。床位設計。立科室特需床位安排表， 對床位或儀器進行管理， 有些科室如急診留觀等可 以根據(jù)科室設置進行床位安排，血液凈化科可以將床位變成血液凈化機編號。床位的處理就是給出床位的狀態(tài)如預約、改約、結(jié)束治療、出科等。診療計劃（醫(yī)囑）模塊。與住院子系統(tǒng)類似，由醫(yī)生下達醫(yī)囑或者醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑由護士補充錄入。為了加快醫(yī)囑

8、處理速度， 護士無需轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑， 直接處理醫(yī)生醫(yī)囑、 錄入后直 接校對執(zhí)行。醫(yī)囑保存后不可刪除，未執(zhí)行醫(yī)囑可作廢。藥品處理模塊。藥品還是以門診處方為主， 與現(xiàn)有藥品流程類似， 可采取兩種方法進行。 一是存在大批量集中的病人和處方的科室，可以根據(jù)住院擺藥方法， 設計特需擺藥程序， 藥房每天定時按該科室的執(zhí)行計劃（藥療醫(yī)囑）自動擺藥，生成藥品清單和待發(fā)藥處方；二是病人和處方無法集中的科室由科室處理執(zhí)行計劃（藥療醫(yī)囑）時直接生成藥品清單和待發(fā)藥處方，由藥房來確認發(fā)藥。各種申請模塊設計。 開單申請參照門診和住院醫(yī)生站申請查詢模式。 申請時將申請信息 寫入檢查申請表中，并將費用寫入開單臨時表和費用明細臨時

9、表， 由輔助科室扣除相關加查 檢驗費用。護理信息。制定的護理計劃直接錄入到診療醫(yī)囑中，與醫(yī)囑一起處理，費用可以使用劃價按鈕實現(xiàn)對未劃價的醫(yī)囑進行一次性劃價，可以是單個病人也可以是全科室。費用模塊設計。對于計費問題要堅持以下原則，從哪里產(chǎn)生的費用還是由哪里執(zhí)行扣除。 與住院后臺劃價一樣，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進行劃價，由科室選擇全科、單個病人或多個病人每天 自動劃價，直接收取已執(zhí)行醫(yī)囑的護理費、治療費、其他費等長短期醫(yī)囑，費用直接寫入門診費用明細表。病歷檔案設計。指電子病歷檔案的建立、書寫、存儲、調(diào)閱。用于初診與復診病人的病 情記錄，提供科室、醫(yī)生常用門診病歷書寫模板及相應編輯功能。采用經(jīng)濟實惠、穩(wěn)定可靠

10、的軍衛(wèi)病例文件服務功能，與住院病例類似，建立特需病歷文件主索引，只允許經(jīng)治醫(yī)師修 改病歷。病人轉(zhuǎn)住院。急診留觀等病人可直接轉(zhuǎn)入住院系統(tǒng)繼續(xù)治療，直接申請住院登記， 將醫(yī)療信息帶入住院模塊中，并實現(xiàn)留觀信息共享。病人預約功能設計。 根據(jù)特需診療要求，對長期治療病人進行預排班，并可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。首先設計特需診療病人每周預約表，用于定義每周病人的排班情況，然后再根據(jù)周預約表進行一個時間段的預約排班。如遇特殊情況可以臨時調(diào)整周預約表或正式預約表，正式預約表也可以批量刪除，然后重新生成?？剖胰藛T設置及醫(yī)護排班設計。首先設計了科室工作人員表，定義科室工作人員信息，記錄在職人員和歷史人員信息；其次設

11、計此表定義各科室工種類別字典， 定義用于排班科室 的工種；其三定義了排班字典表，科室工作人員按工種分配每周排班預定， 然后再根據(jù)時間 區(qū)間進行自動生成工作人員排班表。信息共享模塊。支持醫(yī)生查詢病人歷次門診就診信息及住院信息及輔助檢查結(jié)果等。 門診和住院醫(yī)生站相結(jié)合，將特需診療信息查詢等模塊移植到病人信息中， 直接供門診和住 院醫(yī)生查閱。醫(yī)療文書管理?？蓪⒏黝愋麄鞑牧?、專業(yè)教學與訓練資料、講義、學術報告資料、訓練計劃及考核成績存檔；提供各種醫(yī)療治療和醫(yī)療文書，各類搶救流程、質(zhì)控標準、各類標準表格文書等。所謂特需醫(yī)療，顧名思義，是指那些有別于常規(guī)醫(yī)療的高層次醫(yī)療服務，這樣的服務基本屬于“愿打愿挨”式的高收費服務。多指醫(yī)院在保證醫(yī)療基本需求的基礎上，為滿足群眾 的特殊醫(yī)療需求而開展的醫(yī)療服務活動，包括點名手術、加班手術、全程護理、特需病房、 專家門診等形式。上世紀 90年代出現(xiàn)的特需醫(yī)療，其前身多為外賓門診或高干門診。由于 其取消了身份識別， 而且增加了醫(yī)院收入，曾被認為是醫(yī)院改革的重要舉措。客觀地說，在 患者經(jīng)濟條件相差懸殊的社會背景下，特需醫(yī)療有一定的市場。但這個市場的出現(xiàn)，恰與近年來公立醫(yī)院的