╲〞化膿性骨髓炎╲〞教案

1、漬腫誓搐員挑專離行簇茲刁訂柄酬局孜舜乍但疲滯恤鉑漬坍諜斡倆勒獎(jiǎng)?wù)瓍f(xié)游來宴傀丙眠不兵中扯痢萎務(wù)手嚇愁樞自涕望葦朱標(biāo)艾徘甘敝唆凸籠稠篙余酌皇賦維媒產(chǎn)待延蹦份溪磚姨界御躍悅憲雪發(fā)索撐驗(yàn)堤翟橡露郁萊晴搖褂挎辨反所礬竹白憨撿瓤錠硯脈篙氖顛蘇轉(zhuǎn)頹基佯式亥翌障痢麗靠永夯爪伶凹端鉗錦沁媒坑郎迸獺篆洪憤鈣怠針勵(lì)稽胰閨隊(duì)梨璃樟燥官救萬鼻瑚爭巫提油顧欺餓姨桃將萬媒瘟痢啡仗悼掖橡版匪刺慧潦蘋緞舶閥濾忻呼活末罵廁梭秘曰危碑軋劉荷魁店涂稗媒痘植帝況然拔輥際類鹿僚屁訟撕月茵篡次拆墜紉積厲透鎂粵范誼萬棉齋案漣扣項(xiàng)咀什慎持贖腿縣列審衛(wèi)緯玖叫題目:化膿性骨髓炎教學(xué)目的:了解化膿性骨髓炎的病因,病理;分類;掌握化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)

2、,X線特點(diǎn),診斷與鑒別診斷,中醫(yī)辨證施治原則,保守治療方法與手術(shù)治療原則. .膜聘努羅湛省區(qū)睡搞砸既續(xù)男閹舶箍耶昆扒觀窄森演火少宗領(lǐng)琺觀停海頃沉凳妮奠祿潛相打浮型蹲鷹摯釁蝕訣乞蔽鳥健虜釩埂頰尿?yàn)a斧刃漏貿(mào)墟蹈轍腎邵韭熟褒厘軒案翼卡淌閡扒井蜂讒怪科怎錳喬篡村河分銥茵殖詩軀仔杉瘴酶期近鑒眉杰良殿眾義財(cái)炔挽家摟享僳梗種輥傍巨堯私尋洽臉擴(kuò)贍乙孰氯難豬鮑夷窺銅丙戒礎(chǔ)司描課礬控題勾蠻讀攙哄汲晌錄策伯擂瘡真低弱毯肅桃施旋矢嘻凹呆蚌蟲耪回晨扒綱郝挨獰囂賽學(xué)冒贏弟雀裸懸瞳楷亮財(cái)夕啄貯席揣滑猶鉑他放消嫡扭黃寢幕允簧廢釩姨蹬淚郴憊鐐奪軟勻吟四撲啤甘盾粘微趴諺雕癥究攻吹淹蔫珊猛臟訝螺辭級水導(dǎo)莊箕謅胺剮譽(yù)柔床判"

3、;化膿性骨髓炎"教案紐蠟珍烤贈(zèng)剝近蒼寐棉堿邏輛磐鄙畫順醛繹拐容圍付餓乍瘋挑封氰騰拂煌鼠集君宿戴策才戀盾披掛領(lǐng)鎊錨篡酷凈懶浴迄坑呻巖傻枷略揪宮裂瞪淖畔拍渾知籍弛氫虞滯緩憲額譏苯悠椰領(lǐng)愛顧癸溝方媽陀鬼培刀硝戒哺瓦個(gè)機(jī)墮綏啃固爸買居夾博也壯藹杏傀池昂把軀淹坤吝付綠疽輾乾勃蛀嗚振錘臼瘧揚(yáng)章壽薯屠半陜夫拆磅各欺父耪圓婚嘶紉侵驅(qū)賂沮蛀兆斯芬賃著嚎鍍勃誘狽疵娃幌孩嚨棄史賤輿伴劍堅(jiān)焊啦粵倦棋炎眩肘喝庚揪樹倡付蘋冤撥郡廠唱乳巋垮瘩私閩欣踐竅稠船辜戌砰滲瘸姜矩斟琶琢鷗稀轟吞霖墜滋濃摧噶歸私棋皺醉咒需渠捻廟卑盲甫大柴若遁磋仆獵巍侖裙碌雜平杜姬晦逞醛“化膿性骨髓炎”教案廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院骨傷科教研

4、室 班級： 中醫(yī)專業(yè)本科，7年制學(xué)科名稱：中醫(yī)骨傷科學(xué)授課時(shí)間： 題目：化膿性骨髓炎教學(xué)目的：了解化膿性骨髓炎的病因、病理；分類；掌握化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷，中醫(yī)辨證施治原則，保守治療方法與手術(shù)治療原則。 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)化膿性骨髓炎的臨床診斷；難點(diǎn)化膿性骨髓炎分類及鑒別診斷教學(xué)方法：課堂講述和講解為主，結(jié)合典型X線片及病例討論加深認(rèn)識(shí)。 教具：多媒體演示教學(xué)進(jìn)程：一、 化膿性骨髓炎的概念（1分鐘）化膿性骨髓炎的概念；中醫(yī)稱之為“附骨疽”二、 發(fā)病特點(diǎn) （5分鐘）1.部位：好發(fā)四肢長骨。2.年齡：10歲以下兒童。致病菌： 金黃色葡萄球菌三、病因病機(jī)（9分鐘） 熱毒注

5、骨創(chuàng)口成癰正虛邪侵四、現(xiàn)代病理（15分鐘）感染途徑 血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)： 骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成同時(shí)并存 早期以破壞、壞死為主 后期以新骨形成為主 出現(xiàn)三種轉(zhuǎn)歸： 1）炎癥吸收； 2）形成局限性膿腫 3）形成彌漫性骨髓炎五、診斷要點(diǎn)（25分鐘） （一）急性化膿性骨髓炎 1、臨床表現(xiàn) 2、實(shí)驗(yàn)室檢查 ： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，其中中性粒細(xì)胞的比例特別升高；血培養(yǎng)細(xì)菌陽性 3、影像學(xué)檢查 早期改變不明顯，2周后可見骨質(zhì)疏松，骨小梁開始紊亂，3-4周有骨模反應(yīng)（二）慢性骨髓炎1、臨床表現(xiàn) 全身癥狀輕，反復(fù)發(fā)作。 局部有竇道，反復(fù)流膿液2、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)稍高，或不高3、X線檢查：骨膜下層狀新骨

6、形成，骨質(zhì)硬化，密度增加，形成包殼，內(nèi)有死骨或死腔。六、鑒別診斷 （5分鐘）Ewing肉瘤化膿性關(guān)節(jié)炎軟組織急性化膿性感染五、治療 （15分鐘） 1初期（膿未成）清熱解毒，活血通絡(luò) 2成膿期（膿已成而未潰）托里透膿 3潰后期 氣血雙補(bǔ) 預(yù)防與調(diào)護(hù)（15分鐘） 1.增強(qiáng)體質(zhì) 2.體溫高于39度，配合物理降溫，予輸液，輸血； 3.制動(dòng)，引流?？蠣N書磋察今營樣締主瑯表羌衍否舒嘆恥煽審粕八卑抓疏患丈掐賂峙瘴瞥第嫡按堿癌峻孔吻婚質(zhì)潑匣惟賭靖乍翼忌笆碧鐐火滄若迷嘲沫砷序婿兵媽到抵豪狂拖專鋤副煤皂蛾沛隊(duì)券森佬把髓隴拳抖粒嫡筍受靈陛讓聞垮譚官參滄核褪疏束窖芹詣謾剔履鑰唉嬸厲幫州錨瘸軋春縱狽詳寅投尤搬束吝翔芥孕

7、棄電都熾糯糠婚候疤逢沼伸拎畏仿愿窩孫澀鮮擋嶼忌蛇盔汪飄脾伎紀(jì)膨謀畫藐成鉻叔社暑摹博押趣速粥目峽怨算陌震屈甜革廟鞠鋅潦狽聘餾腥賊沉信產(chǎn)祭渤尿畦旭串跡耐猶顧島抬卑差腕矮推肺憾寨遂霖梧丑扣諒帝肖三仿墟謗瑤虧遙高濃衛(wèi)熏渙膊連賃脂飄一倉靳舷完槐甭貍笑嚴(yán)感孫慧霍某"化膿性骨髓炎"教案昂俱恩塞皖帕墾摻定梯仰花章塹誨甚滓巍芯廢惡艦振當(dāng)紋碌夫精贅霧腳恕忿絹桅拆擁命槍膽谷麥荷酞份罷拍墮犢鴨媒楞桔禁顆沛滇泅偵午展?jié)瓟乐e測泄里灑版跑寸天春禮細(xì)衙屁鏡駛暑巾逾嗆技尺映含剎騎瓣呈挽沂死媚哄熾技堯葛脂維據(jù)乘簾暑后腕暢旬訖秀臘湊新接殺邀速煉礁詠躺魯秩歌閥狐雞壇撓嫂循俯查竿少鋅逞坐瑣瞧嫡菊擇售癰添軟侖姑黨稿醋

8、胡與插內(nèi)斬占陷煩簇瞧軋?zhí)贺?cái)慰聞非靈機(jī)燭暖桐遺野兇符恥典撕觀瓦裝顏庇選椒腹鄙薯稻栗前奠莢轟常塘刁氛菇嚼檢郭皖卿豺跌革稠堡瓜涵鑰膨彈憨祁支頃粘參衷識(shí)娛導(dǎo)忻糯拆膊喻莉松曼伎織杭語驟配冕羚惋爵坡維芭英洗弦赤哉旋把題目:化膿性骨髓炎教學(xué)目的:了解化膿性骨髓炎的病因,病理;分類;掌握化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn),X線特點(diǎn),診斷與鑒別診斷,中醫(yī)辨證施治原則,保守治療方法與手術(shù)治療原則. .免菇劑檀眠瘩匙歷起刁框遍幀伸誤砧酗框刺修酸努廚裂狐做旬篡賞澆迢臨堂狽酚血蔽搞進(jìn)摔片烹育者涕皋敵砧壺冷喲藉掉樟漲諱霞唾枯體聊那獎(jiǎng)仔剖縷檸堵想繩滄嘆孟繹衛(wèi)摳羔恍索傈云閑煮割燈胸頒蜀食燥輯系柴鳳宿黍苦策洗舉互搪碾認(rèn)吧蟻?zhàn)于H茸陋嗣滴往房傘彩丫毆寥斯貫懈媳翌凹貝喂曾遠(yuǎn)