5種常用膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)

1、 膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)國際上常用的膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，包括Lysholm評分 ，美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分(hospital for special surgery knee score，簡稱HSS評分) 、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分(American knee society knee score，簡稱KSS評分) 、國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會膝關(guān)節(jié)評估表(the international knee documentation committee knee uation form，簡稱IKDC評分) 、美國西部Ontario和McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(the western Ontario and M

2、cMaster universities osteoarthritis index，簡稱WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分) 、美國骨科協(xié)會膝關(guān)節(jié)評分(the American academy of orthopaedic surgeons，簡稱AAOS評分) 、膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎評分(the knee injury and osteoarthritis score，簡稱KOOS) 、辛辛那提評分系統(tǒng)(the Cincinnati knee rating system)等.1Lysholm評分：由Lysholm 和Gillqui在1982年提出，是評價(jià)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的條件特異性評分，它也被廣泛地運(yùn)用

3、于其他各種膝關(guān)節(jié)疾病，如半月板損傷、軟骨退變或軟化。從評分內(nèi)容上看，跛行、交鎖、疼痛、支持、不穩(wěn)定、腫脹、上樓困難、下蹲受限都是膝關(guān)節(jié)相關(guān)韌帶和半月板損傷以及膝軟骨疾病所出現(xiàn)的癥狀，Lysholm評分簡單、明了、直接、全面地評述了患者的局部功能，而且詢問方式簡便，占用患者時(shí)間短，不具有創(chuàng)傷性，易于被患者所接受。Lysholm評分不僅能評價(jià)患者最為重要的日常活動(dòng)的功能感知，而且對于患者不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)功能等級也能做出初步評估。它通過數(shù)字式的評分和患者活動(dòng)級別的聯(lián)系，對于患者功能障礙的程度做出清楚的劃分，從而使評估系統(tǒng)中每一個(gè)內(nèi)容參數(shù)都能反映治療過程。2AKS評分：AKS評分系統(tǒng)是1989年由美國膝

4、關(guān)節(jié)協(xié)會(the American knee society)提出的另一膝關(guān)節(jié)綜合評分標(biāo)準(zhǔn)。從內(nèi)容上分析，AKS評分分為膝評分和功能評分兩大部分。膝評分又分為疼痛、活動(dòng)度和穩(wěn)定性；功能評分包括行走能力和上下樓能力的評價(jià)。AKS評分全面評估了膝關(guān)節(jié)整體功能和形態(tài)，更精確地評價(jià)了關(guān)節(jié)自身?xiàng)l件。自1989年提出以來被廣泛運(yùn)用于全膝置換患者術(shù)前、術(shù)后評分。它還有效地解決了HSS評分中年齡相關(guān)疾病引起評分下降的問題，在患者長期隨訪的過程中避免了更大的偏倚。通過AKS評分，我們能了解到術(shù)后患者長期的恢復(fù)情況。有研究表明，患者在術(shù)后l0l2年中，在無并發(fā)癥的情況下，AKS評分能非常顯著地檢測出隨著年限的增長

5、人工關(guān)節(jié)的損耗程度，這無疑為改良人工關(guān)節(jié)材料和手術(shù)方式提供了依據(jù)。還有研究表明，連續(xù)隨訪的患者膝關(guān)節(jié)功能比同年限不連續(xù)隨訪的患者要好，這說明評分在指導(dǎo)患者康復(fù)和功能鍛煉方面也有一定的作用。因此，AKS評分在近年已逐漸取代HSS評分，成為評估TKA最為有效的評分。3HSS評分：1976年美國特種外科醫(yī)院(the hospital for special surgery)提出的一個(gè)總分為100分的評分系統(tǒng)。與AKS評分相比，HSS評分在近年來使用率逐漸下降，也就是說，逐漸被AKS評分所取代。即便如此，它在TKA手術(shù)前后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及手術(shù)前后的比較仍然具有相當(dāng)高的正確性，尤其是手術(shù)后近期的評分，可

6、以全面評價(jià)髕股關(guān)節(jié)及股脛關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)情況。HSS評分內(nèi)容中，包括了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后局部情況和機(jī)體的整體功能，這樣對于老年或身體其他部位病變影響整體功能的患者，評分價(jià)值會受到影響。這些患者即使術(shù)后膝關(guān)節(jié)無疼痛，但隨著年齡的增長或其他疾病的影響而使身體活動(dòng)功能受到限制時(shí)，評分值會自行下降，從而不能反映手術(shù)的實(shí)際情況(比如類風(fēng)濕病患者由于是多關(guān)節(jié)受累，其術(shù)后評分相對較低)，所以當(dāng)對手術(shù)治療的患者遠(yuǎn)期療效評估偏倚相對較大。而且，HSS評分只能比較手術(shù)前、后患者功能恢復(fù)情況，不能對手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)做出正確評估。正是因?yàn)榇嬖谶@些不足，才使HSS評分在近年來逐漸被AKS評分所取代。4IKDC評分：目前國際上公認(rèn)I

7、KDC對于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。為IKDC評分可運(yùn)用于各種條件的膝關(guān)節(jié)，它并不是專門針對運(yùn)動(dòng)或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的評分，而是全面評價(jià)了膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是他同時(shí)指出，此評分的缺點(diǎn)是不能反映患者的基本生活環(huán)境。國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會指出目前的IKDC評分還不是最完善的，他們的最終目標(biāo)是設(shè)計(jì)出一個(gè)簡單但是能精確反映各種膝關(guān)節(jié)功能紊亂包括韌帶損傷、髕股關(guān)節(jié)疾病、半月板疾病和骨關(guān)節(jié)炎的評估系統(tǒng)。5WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分：WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分是由Bellamy等于1988年首先提出，此評分是根據(jù)患者相關(guān)癥狀和體征來評價(jià)膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度及其治療療效。從統(tǒng)計(jì)資料可以看出，WOMAC評分在OA及RA的文獻(xiàn)中使用頻率相對較高。從內(nèi)容上看，此評分從疼痛、僵硬和關(guān)節(jié)功能三大方面來評價(jià)膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，覆蓋了整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的基本癥狀和體征。WOMAC評分的有