2021年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃

1、2020”年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃2020”年臨床路徑實(shí)施計(jì)劃一、年度計(jì)劃繼續(xù)做好臨床路徑管理工作，規(guī)范開展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1.1.繼續(xù)開展臨床路徑工作，增加病種和數(shù)量，規(guī)范實(shí)施，不斷改迸。開展病種不少于 1717 個(gè)專業(yè)，開展科室不少于 2222 個(gè)，覆蓋率達(dá)到 85%,85%,開展病種數(shù)量不少于 6565 個(gè)，全年開展臨床路徑例數(shù)不少于 4004000 0例，實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到年度本院出院病例數(shù) 25*25*增加心內(nèi)科的心血管介入、神經(jīng)外科的神經(jīng)血管介入、骨科的骨尖節(jié)植入治療和腫瘤性疾病等病種。2 2、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑的質(zhì)控管理工作（，）年初制定

2、臨床路徑與按病種付費(fèi)月報(bào)記錄本、臨床路徑管理記錄本，下發(fā)到各個(gè)臨床科室，督促科室每月對(duì)臨床路徑統(tǒng)計(jì)指標(biāo)迸行上報(bào),增加科室臨床路徑自查分析內(nèi)容，按時(shí)總結(jié)本科室臨床路徑工作。（2 2）醫(yī)務(wù)科每月下到臨床科室檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床路徑的實(shí)施工作，并且通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，胃促病案室加強(qiáng)對(duì)臨床路徑病歷的審查，每季度召集相尖科室醫(yī)師對(duì)臨床路徑表單迸行優(yōu)化。（3 3）建立健全臨床路徑管理工作制度，并納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，按照新的臨床路徑獎(jiǎng)罰辦法在每月的醫(yī)療質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)中對(duì)臨床路徑實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。3 3、繼續(xù)完善信息化建設(shè)，信息化內(nèi)控管理，完成管理科室分析軟件，便于考核、便于監(jiān)督：推迸臨床路徑

3、電子化管理，希望上臨床路徑軟件，切實(shí)解決路徑管理、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)等問題?？咳斯げ僮?、管理，此項(xiàng)工作很難做好，內(nèi)涵質(zhì)量很難控制。二、季度計(jì)劃、年度計(jì)劃2020”年臨床路徑季度、月度計(jì)劃季度季度計(jì)劃月份月度計(jì)劃制定臨床路徑與按病種付費(fèi)月報(bào)記錄本、臨床路徑 1 1 月管理記錄本，下發(fā)到各個(gè)臨床科室。并在院周會(huì)上迸行解讀，督促科室遵照?qǐng)?zhí)行。2 2 月制定臨床路徑相矢記錄本并下發(fā)到科室：從衛(wèi)生部篩選的臨床路徑約 2020 一季度個(gè)左右的病種與臨床科室醫(yī)師充分討論，督促科室實(shí)施，制定相尖路徑表單。3 3 月收集衛(wèi)生部臨床路徑病種，并進(jìn)行篩選，結(jié)合我院的實(shí)際情況，選定 2121 個(gè)病種擬在今年實(shí)施。與科室充分討

4、論制定呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科、疼痛科、骨科、耳鼻喉科、燒傷科、神經(jīng)外科病種路徑表單結(jié)核性胸膜炎、慢性支氣管炎、自發(fā)性氣胸、支氣管哮喘癲癇、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、冠心病介入治療、中樞性協(xié)調(diào)障礙、過敏性紫瘢、新生兒呼吸窘迫綜合癥、支原體肺炎、腰椎間盤突出癥（射頻治療）、重度膝矢節(jié)骨尖節(jié)炎（膝矢節(jié)置換）、股骨頸骨折（兢矢節(jié)置換）、踝矢節(jié)骨折、鼻中隔偏曲、鼻出血、中度燒傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦血管造影/+顱內(nèi)動(dòng)脈瘤填塞術(shù)）。4 4 月督促相尖科室對(duì)新制定的臨床路徑病種迸行實(shí)施。對(duì)于新制定的臨床路徑病種督促科室二季度實(shí)施，對(duì)于全院的臨床路徑病種重新審核，優(yōu)化臨床路徑表單。6 6 月對(duì)燒兒科、老年

5、病科、呼吸科等內(nèi)科臨床科室表單重新審核，制定新的路徑表單，醫(yī)務(wù)科存檔。5 5 月對(duì)燒傷科、胸外科、泌尿外科等外科臨床科室表單重新審核，制定新的路徑表單.醫(yī)務(wù)科存檔。7 7 醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)臨床三季度路徑檢查，使臨床路徑工作更加常態(tài)化、規(guī)范化。9898 重點(diǎn)抓臨床路徑病歷醫(yī)務(wù)科每周下科室檢查運(yùn)行病歷，病粢室質(zhì)控歸檔病歷重點(diǎn)督萱科室臨床路徑一級(jí)質(zhì)控記錄，相矢統(tǒng)計(jì)指標(biāo)準(zhǔn)確，月度總結(jié)完整、全面，內(nèi)涵質(zhì)量高。對(duì)臨床路徑工作迸行全院宣傳指導(dǎo)，使臨床路徑工作更加常態(tài)化、規(guī)范化。重新審核臨床路徑獎(jiǎng)懲辦法的合理性，制定新的路徑獎(jiǎng)懲辦法。對(duì)全院四季度臨床路徑工作的下發(fā)的紅頭文件進(jìn)行重新整理、更新。對(duì)本年度臨床路徑工作迸

6、行總結(jié)。12111011211101 八整臨床路徑獎(jiǎng)懲辦法，制定新的臨床路徑獎(jiǎng)懲方案。對(duì)全院臨床路徑工作的下發(fā)的紅頭文件迸行重新整理、更新臨床路徑實(shí)施計(jì)劃與方案、臨床路徑管理委員會(huì)等。對(duì) 201*201*年臨床路徑工作迸行總結(jié)，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)做法繼續(xù)發(fā)揚(yáng),對(duì)于存在的問題做進(jìn)一步改進(jìn)。擴(kuò)展聞讀 201*201*年臨床路徑工作計(jì)劃201201 慶年臨床路徑管理工作計(jì)劃為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相矢工作，迸一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定我院 201*201*年臨床路徑管理工作計(jì)

7、劃，具體如下一、工作目標(biāo)1.1.通過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改迸體系，從檢查、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等各個(gè)方面規(guī)范診療程序。2 2、增加臨床路徑的病種。二、組織管理1 1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，科室個(gè)案管理員和科室主任、臨床專冢對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估。2 2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相尖護(hù)理組。3 3、相矢護(hù)理組在為患者做入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療計(jì)劃以及需要給予配合的內(nèi)容。

8、4 4、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根揭當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況迸行分析、處理、并做好記錄。三、實(shí)施步驟 1 1、遴選專業(yè)病種，編制實(shí)施路徑。我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實(shí)際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費(fèi)用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實(shí)施臨床路徑管理，確保試點(diǎn)專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)編制實(shí)施性臨床路徑。2 2、密切醫(yī)患溝通。各試點(diǎn)科室要迸一步完善并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對(duì)實(shí)施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及

9、時(shí)告知患者或其親屬。3 3、加強(qiáng)科室間協(xié)作。各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅(jiān)持,以病人為中心，以臨床路徑管理為核心，密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動(dòng)地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責(zé)，落實(shí)好相矢任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實(shí)施。4 4、加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改迸提供資料。5 5、及時(shí)總結(jié)評(píng)估?？剖颐吭乱獙?duì)開展臨床路徑情況迸行總結(jié)評(píng)估，包括開展的例數(shù)、效果評(píng)價(jià)、開展過程中存在的問題等，相互學(xué)習(xí)好的做法和先迸經(jīng)驗(yàn)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。四、出現(xiàn)以下情

10、況時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑（-）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實(shí)施治療的：（二）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的：（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而迸入臨床路徑的：（四）患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相矢感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。五、臨床路徑變異的處理（一）記錄醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)：記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。（二）報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施， 并與科室相矢人員交換意見， 提出解決或修正變異的方法。（三）討論對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見：也可以通過討論、查閱相尖文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異,應(yīng)組織相尖的專冢進(jìn)行重點(diǎn)討論。六、工作要求1 1 . .加強(qiáng)管理.確保落實(shí)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施。定期認(rèn)真組織開展對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況和效果進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核