介入手術(shù)室二級(jí)庫(kù)房管理方案

1、交流溝通記錄我科在制定介入室二級(jí)庫(kù)管管理的初步流程后，與我院設(shè)備科曾旭東科長(zhǎng)就我科設(shè)置二級(jí)庫(kù)管理的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了交流,總結(jié)如下：1、我院現(xiàn)在對(duì)所有耗材，包括介入高值耗材都不能實(shí)行條形碼管理。2、二級(jí)庫(kù)管可以使用我院綜合管理系統(tǒng)的統(tǒng)，也可以手工記賬的形式進(jìn)行管理。3、所有的耗材，包括高值耗材均不能直接入二級(jí)庫(kù)。4、相當(dāng)貴重的高值耗材可以先暫存在二級(jí)庫(kù)，入代銷品庫(kù)，急需時(shí)使用，使用后按照我科先前制定的流程辦理正式入庫(kù)，出庫(kù)等。5、爭(zhēng)取能實(shí)現(xiàn)：在一級(jí)庫(kù)領(lǐng)用的物品信息，直接轉(zhuǎn)入到我科二級(jí)庫(kù)，庫(kù)存量自動(dòng)增加，以減少手工路入易出錯(cuò)的機(jī)率，節(jié)約時(shí)間。6、我科對(duì)二級(jí)庫(kù)管設(shè)計(jì)的流程還有許多不足，有些地方還不夠規(guī)

2、范，與我院的情況不相符，需進(jìn)行整改，整改內(nèi)容見(jiàn)“二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)在介入室高值耗材管理中的流程設(shè)計(jì)整改版”。設(shè)備科：放射科：2013年7月4日二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)在介入室高值耗材管理中的流程設(shè)計(jì)整改版一、流程設(shè)計(jì)1、耗材申請(qǐng)1.1 一般介入耗材（一級(jí)庫(kù)房有備貨、價(jià)格約在1000元以下）從一級(jí)庫(kù)領(lǐng)出：通過(guò)我院綜合管理系統(tǒng)中申領(lǐng)程序中請(qǐng)，只需根據(jù)醫(yī)用耗材名稱的拼音首字母，直接選取庫(kù)存的耗材輸入存盤即可，并且通過(guò)此界面，介入室可以清楚地了解到一級(jí)庫(kù)房醫(yī)用耗材在庫(kù)房的庫(kù)存量，如庫(kù)房有存貨，則直接申請(qǐng)領(lǐng)出，如無(wú)存貨，則由一級(jí)庫(kù)房將信息再提交到采購(gòu)員處。到貨后，一級(jí)庫(kù)房管理員通知介入室來(lái)取貨。保證所有的貴重耗材全部

3、通過(guò)科室申請(qǐng)、采購(gòu)員采購(gòu)、一級(jí)庫(kù)管理員核查等環(huán)節(jié)再入到手術(shù)室二級(jí)庫(kù)，杜絕耗材直接進(jìn)入介入室?guī)旆?。所有程序都由電腦程序記錄儲(chǔ)存，方便了信息的查找和統(tǒng)計(jì)。1.2 貴重耗材（一級(jí)庫(kù)房不備貨、價(jià)格昂貴）或急需耗材，可以先使用后入庫(kù)。其程序是：實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照醫(yī)療設(shè)備科管理備案要求及時(shí)備貨至心導(dǎo)管室，辦公室護(hù)士清點(diǎn)后預(yù)入介入室材料庫(kù)（代銷品庫(kù)），驗(yàn)收耗材時(shí)要求：耗材的內(nèi)外包裝完好，包裝上應(yīng).注明廠家、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)日期、批號(hào)、消毒日期或有效期，進(jìn)口產(chǎn)品必須有中文標(biāo)識(shí)。符合要求后由導(dǎo)管室辦公室護(hù)士驗(yàn)收入代銷品庫(kù)，即可暫時(shí)存放在導(dǎo)管室二級(jí)庫(kù)房。導(dǎo)管室應(yīng)與各經(jīng)營(yíng)企業(yè)協(xié)議好所提供耗材的種類、規(guī)格

4、、型號(hào)和基數(shù)，耗材的備貨應(yīng)盡量做到品種及規(guī)格型號(hào)齊全，數(shù)量充足，使用后及時(shí)補(bǔ)充消耗量，以保證臨床介入診療手術(shù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和急診介入手術(shù)的開展。材料的其他入庫(kù)內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、效期等，并設(shè)定效期報(bào)警和低值報(bào)警信息。代銷品庫(kù)庫(kù)存相應(yīng)增加。2、入二級(jí)庫(kù)2.1 領(lǐng)取一般介入耗材確認(rèn)后，材料出庫(kù)信息由一級(jí)庫(kù)房轉(zhuǎn)向介入二級(jí)庫(kù)房（包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、效期等），并設(shè)定效期報(bào)警和低值報(bào)警信息。入庫(kù)后二級(jí)庫(kù)房的同類物品數(shù)量做相應(yīng)累加（如信息達(dá)不到要求，可以手工錄入入庫(kù)）。2.2 一般介入耗材使用：由專人管理，并建立了使用登記本,心電護(hù)士每日使用前登記

5、，使用后提交計(jì)費(fèi)，計(jì)費(fèi)后在醫(yī)療收費(fèi)的同時(shí)由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣除二級(jí)庫(kù)庫(kù)存（如現(xiàn)在信息達(dá)不至L可以手工輸入出庫(kù)）。2.3 貴重耗材使用：由專人管理，建立使用登記本（手術(shù)日期、病人姓名、性別、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、配合護(hù)士及技師，以及所用耗材的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量及植入的部位），嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求，使用后將耗材的條形碼粘貼于高值耗材黏貼單和介入病人收費(fèi)清單上，再將清單提交給辦公室護(hù)士計(jì)費(fèi)（計(jì)費(fèi)后在醫(yī)療收費(fèi)的同時(shí)由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)扣除二級(jí)庫(kù)庫(kù)存），辦公室護(hù)士及時(shí)通過(guò)計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)收費(fèi)并打印收費(fèi)單，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生簽名確認(rèn)后歸入病歷，月底導(dǎo)管室管理者通過(guò)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)收費(fèi)

6、系統(tǒng)匯總各經(jīng)營(yíng)企業(yè)預(yù)入導(dǎo)管室二級(jí)庫(kù)的耗材使用情況，并上傳到醫(yī)療設(shè)備科管理系統(tǒng)等待確認(rèn)、出庫(kù)。病人手術(shù)使用耗材后，由導(dǎo)管室管理者將使用匯總清單打印后經(jīng)手術(shù)醫(yī)生、科室主任、使用護(hù)士、導(dǎo)管室管理者簽名后與耗材使用中購(gòu)單一起交醫(yī)療設(shè)備科，由醫(yī)療設(shè)備科專人負(fù)責(zé)核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可通知經(jīng)營(yíng)企業(yè)開具發(fā)票，同時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，醫(yī)療設(shè)備科將發(fā)票、入庫(kù)單、病人使用明細(xì)表及申購(gòu)單交審計(jì)科審計(jì)，核準(zhǔn)后交主管院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字后，財(cái)務(wù)科方能付款。這樣做到預(yù)入導(dǎo)管室二級(jí)庫(kù)房耗材的數(shù)量與醫(yī)療設(shè)備科出庫(kù)耗材的數(shù)量以及經(jīng)營(yíng)企業(yè)的發(fā)票數(shù)量一致，亦與患者使用相符。3、核對(duì)使用及收費(fèi)情況由專人負(fù)責(zé)合理配備每天各類手術(shù)必須使

7、用的耗材，并負(fù)責(zé)發(fā)放,每天由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理和核對(duì)，核對(duì)材料使用及收費(fèi)情況，如有疑問(wèn)及時(shí)和心電護(hù)士溝通。4、出庫(kù)確認(rèn)使用并收費(fèi)后，將對(duì)應(yīng)的物品辦理出庫(kù)，并確保所有貴重耗材及時(shí)、一對(duì)一出庫(kù)，保證出庫(kù)后庫(kù)存顯示和實(shí)際庫(kù)存數(shù)目一致。每張出庫(kù)單上顯示有患者的姓名、科室、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生姓名、手術(shù)名稱等信息，以便于查詢、核對(duì)及追溯等。5、核對(duì)5.1 每日核對(duì)次日打印出前1d的貴重耗材使用詳細(xì)情況，核對(duì)二級(jí)庫(kù)顯示庫(kù)存和實(shí)際庫(kù)存，并核對(duì)費(fèi)用情況，保證每天使用及收費(fèi)相一致。5.2 每周大核對(duì)由介入室護(hù)理組長(zhǎng)和辦公室護(hù)士在每周周五對(duì)貴重耗材進(jìn)行大核對(duì)，即實(shí)際庫(kù)存和電腦顯示庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)，內(nèi)容包括貴重物品使用、

8、二級(jí)庫(kù)庫(kù)存和實(shí)際庫(kù)存等，雙方核對(duì)后簽字，確保貴重耗材安全、數(shù)量準(zhǔn)確、供應(yīng)及時(shí)。6、醫(yī)院監(jiān)督核查小組不定時(shí)對(duì)介入室的貴重物品進(jìn)行監(jiān)督核查。二、應(yīng)用1、規(guī)范介入室貴重物品的管理從中領(lǐng)、入庫(kù)、出庫(kù)每個(gè)程序和步都能從電腦中顯現(xiàn)出來(lái)，明確了介入護(hù)士、庫(kù)房管理員和采購(gòu)之間的責(zé)任和義務(wù)，并由此提高了工作的積極性、主觀能動(dòng)性。2、減少錯(cuò)收費(fèi)、漏收費(fèi)現(xiàn)象。貴重物品通過(guò)二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)與介入室收費(fèi)系統(tǒng)鏈接起來(lái)，材料每次收費(fèi)后減少相對(duì)應(yīng)的二級(jí)庫(kù)存，并可通過(guò)調(diào)取每日的材料收費(fèi)情況，核查收費(fèi)信息，減少錯(cuò)收費(fèi)、漏收費(fèi)現(xiàn)象。3、實(shí)現(xiàn)貴重耗材的閉環(huán)管理每日由辦公室護(hù)士核查，每周與護(hù)士長(zhǎng)大核對(duì)，不定時(shí)由院內(nèi)組織的督查小組進(jìn)行督導(dǎo)

9、核查，并簽字，既做到了相互監(jiān)督，又增強(qiáng)了介入護(hù)士責(zé)任心。還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)材料管理中存在的安全隱患，及時(shí)進(jìn)行流程優(yōu)化。4、避免貴重耗材的短缺及過(guò)期通過(guò)貴重物品的低值報(bào)警和效期報(bào)警功能，及時(shí)提醒貴重耗材短缺及過(guò)期，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品的動(dòng)態(tài)管理模式.在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛和安全事故的發(fā)生。5、專人負(fù)責(zé)、保證供應(yīng)二級(jí)庫(kù)物品管理系統(tǒng)由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，管理人會(huì)對(duì)介入室的物品有一個(gè)整體的了解，知道耗材消耗的快慢，以備統(tǒng)籌安排、及時(shí)補(bǔ)充，保證任何時(shí)候、任何物品都處于有效備用狀態(tài)。根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)可準(zhǔn)確地提前準(zhǔn)備好手術(shù)可能用到的材料，做到不因?yàn)楣芾碓蛴绊懯中g(shù)，且對(duì)材料費(fèi)用的收取起到很好的監(jiān)督作用。6、降低庫(kù)存和

10、流動(dòng)資金，貴重耗材管理的更加規(guī)范，并有計(jì)劃地進(jìn)行物品申請(qǐng)工作，在一定程度上大大地降低了庫(kù)存，增加了資金周轉(zhuǎn)率，減少了物品堆壓過(guò)期現(xiàn)象，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。7、規(guī)范此類耗材的收費(fèi)流程人員各司其職、層層把關(guān)，高了收費(fèi)的準(zhǔn)確性，減少醫(yī)療糾紛；同時(shí)也增加了貴重材料費(fèi)的透明度，有利于手術(shù)醫(yī)生及患者家屬對(duì)手術(shù)室收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，避免了“亂收費(fèi)”現(xiàn)象的發(fā)生。8、完善統(tǒng)計(jì)查詢等功能便于制定耗材供應(yīng)計(jì)劃，并達(dá)到可控的目的。通過(guò)統(tǒng)計(jì)查詢模塊，科室的管理人員可以及時(shí)掌握本科室各種貴重耗材領(lǐng)用、患者使用和庫(kù)存的情況，并且方便了設(shè)備科對(duì)各種高值耗材使用量進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。繪制各類高值耗材用量比例圖和趨勢(shì)表，為領(lǐng)導(dǎo)掌握手術(shù)室各類高值耗材使用情況、總攬全局、科學(xué)決策提供了參考。9、完善信息管理二級(jí)庫(kù)管理模式中，醫(yī)用耗材從采購(gòu)到使用的全部信息均由信息系統(tǒng)管理，包括了物流方面、財(cái)務(wù)方面及臨床方面的全面信息，整條信息鏈完整，能夠進(jìn)行綜合分析，有助于耗材管理水平的提高，能夠?qū)φ谢氐韧话l(fā)事件做出快速響應(yīng)。三、不