執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師測(cè)試題（胸腹部損傷）

1、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師測(cè)試題（胸腹部損傷）1. (1-2題共用題干) 男， 28歲。左胸外傷后1小時(shí)， 胸痛、呼吸困難。查體：BP 120/80mmHg，心率100次/分。左前外側(cè)胸壁皮下瘀血，局部約6cmx6cm的區(qū)域反常呼吸運(yùn)動(dòng)。目前明確的診斷是 單選題 *A.氣胸B.血胸C.肋骨骨折(正確答案)D.支氣管斷裂E.胸腹聯(lián)合傷2. 胸部X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔2cm氣液平面，最可能合并的是 單選題 *A.氣胸B.血?dú)庑?正確答案)C.膿胸D.肺水腫E.支氣管斷裂3. 男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時(shí)。查體：T36.5，P95次/分，R16次/分，BP100/60mm/Hg。神清，氣管居中， 反常呼

2、吸運(yùn)動(dòng)，左胸壁可觸及多根多處肋骨斷端， 左肺呼吸音明顯減弱。最佳治療方案首選 單選題 *A.鎮(zhèn)靜止痛，鼓勵(lì)排痰(正確答案)B.胸壁加壓包扎C.開胸探查，肋骨固定D.胸腔閉式引流E.胸腔穿刺排氣排液4. 男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血壓130/75mmHg， 右胸壁畸形， 無傷口， 出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救的最重要處理是 單選題 *A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸(正確答案)D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術(shù)5. 閉合性肋骨骨折的一般處理原

3、則錯(cuò)誤的是 單選題 *A.提早下地活動(dòng)B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D.使用抗生素控制感染(正確答案)E.鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰6. (68題共用題干)男，73歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個(gè)月，近23年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。該患者呼吸困難最可能的原因是 單選題 *A.自發(fā)性氣胸(正確答案)B.急性胸膜炎C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性心力衰竭7. 該患者查體最可能出現(xiàn)的陽性體征是 單選題 *A.左肺聞及胸膜摩擦音B.心尖部聞及第四心音奔馬律C.雙下肺聞及中等量濕

4、性啰音D.左肺叩診鼓音(正確答案)E.三尖瓣區(qū)聞及粗糙的反流性雜音8. 對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是 單選題 *A.心肌壞死標(biāo)志物B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部X線片(正確答案)D.D-二聚體E.超聲心動(dòng)圖9. (910題共用題干)男，28歲。車禍后胸痛、呼吸困難40分鐘。曾咳出少量血痰，無惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無意識(shí)障礙。查體：P 118次/分，R 22次/分，BP 90/60mmHg。氣管右偏， 左側(cè)胸壁皮膚淤青，無皮下氣腫，左側(cè)4、5、7肋骨觸痛明顯，可觸及骨擦感，左胸叩診鼓音，呼吸音減弱，心律齊，未聞及心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)尚可，病理反射未引出。輔助檢查：Hb10

5、0g/L， RBC 3.2x 1012/L。胸部X線片示左側(cè)4、5、7肋骨骨折，左側(cè)氣胸，肺組織壓縮約70%，左側(cè)胸腔中等量積液。需要立即給予的處理是 單選題 *A.穿刺排氣減壓B.胸腔閉式引流(正確答案)C.靜脈輸血D.剖腹探查E.加壓包扎固定胸壁10. 根據(jù)患者目前病情推斷，最有可能合并存在的情況是 單選題 *A.連枷胸B.張力性氣胸C.創(chuàng)傷性窒息D.血胸(正確答案)E.肺爆震傷11. 血?dú)庑亻_胸手術(shù)處理的指征不包括 單選題 *A.大咯血不止B.胸腔活動(dòng)性出血，血壓下降C.大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)D.支氣管斷裂E.胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者(正確答案)12. 男，26歲。

6、左胸銳器傷后1小時(shí)， 血壓90/60mmHg，心率90次/分。胸片左肺壓縮90%， 伴寬大液平，清創(chuàng)縫合閉式引流，2小時(shí)引流約700ml，血壓80/50mmHg，心率110次/分，傷后無尿。最關(guān)鍵的處理措施是 單選題 *A.開胸探查(正確答案)B.強(qiáng)心利尿C.輸血補(bǔ)液D.吸氧E.抗生素治療13. 男，19歲。1小時(shí)前被刺傷左胸，急診血壓80/50mmHg，心率120次/分，傷口不斷有血液流出、快速輸人血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓仍未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是 單選題 *A.內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼

7、續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備開胸探查止血(正確答案)14. 血胸欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是 單選題 *A.腋前線第68肋間B.腋前線與腋中線第68肋間C.腋中線第6-8肋間D.腋后線第68肋間E.腋中線與腋后線之間第6-8肋間(正確答案)15. 關(guān)于胸腔閉式引流的描述，正確的是 單選題 *A.拔管時(shí)在病人深呼氣屏氣時(shí)拔除引流管B.氣胸插管部位在腋中線與腋后線之間第6或7肋間隙C.引流管深人胸腔約35cmD.閉式引流要保證胸腔內(nèi)氣、液體克服56cm H20E.每日要觀察導(dǎo)管是否通暢與引流的質(zhì)和量(正確答案)16. 女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛，經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次高熱，咳嗽

8、無痰，感胸悶。查體：T38.5，P115次/分，R25次/分，氣管明顯左移，右肺語顫減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音消失。血WBC22x 109/L，N 0.89。該患者首先考慮的診斷是 單選題 *A.膿胸(正確答案)B.肺不張C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺膿腫E.阻塞性肺炎17. 確診膿胸的最佳檢查方法是 單選題 *A.胸部B超C.胸部X線片D.胸腔穿刺(正確答案)E.胸部CT18. 不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是 單選題 *A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.肺葉切除術(shù)(正確答案)E.胸膜肺切除術(shù)19. 患者，男，40歲，因肺大皰3個(gè)月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱T39，白細(xì)胞19

9、×10°/L。胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當(dāng)前治療應(yīng)首先選擇 單選題 *A.胸膜纖維板剝脫術(shù)B.余肺全部切除術(shù)C.胸膜腔閉式引流術(shù)(正確答案)D.胸廓成形術(shù)E.胸膜全肺切除術(shù)20. 男性，18歲。2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦。胸部X線片右胸仍可見包裹性膿腔。人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cmx6cm殘腔，壁厚約2mm， 未見鈣化，肺內(nèi)未見病變。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇 單選題 *A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B.將閉式引流改為開放引流C.胸膜纖維板剝除術(shù)(正確答案)D.胸膜

10、肺切除術(shù)E.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良21. (21-22題共用題干)男，63歲。咳嗽、痰中帶血絲半年余，吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處腫塊影。為明確病理診斷，首選的檢查是 單選題 *A.開胸活檢B.胸腔鏡活檢C.縱隔鏡活檢D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.支氣管鏡活檢(正確答案)22. 如擬手術(shù)治療，下列不屬于手術(shù)禁忌證的是 單選題 *A.對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(正確答案)E.腦轉(zhuǎn)移23. 肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是 單選題 *A.腸B.胃C.腎D.脾E.腦(正確答案)24. 男，57歲。干咳1個(gè)月，胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，

11、縱隔及左肺門淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。該患者應(yīng)首選的治療措施是 單選題 *A.放療B.靶向治療C.生物治療D.手術(shù)E.化療(正確答案)25. 患者，男，70歲。咳嗽咳痰1個(gè)月，抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療效果欠佳。查體：36.8，右肺可聞及局限性哮鳴音。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是 單選題 *A.支氣管結(jié)核B.支氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管肺癌(正確答案)26. 男，62歲。進(jìn)食噎月余。胃鏡檢查：距門齒3032cm處食管后壁腫物，黏膜表面破潰，距門齒38-40cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為高分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未見其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是 單

12、選題 *A.二線藥物化療B.靜脈營養(yǎng)支持C.食管癌放射治療D.食管癌根治術(shù)(正確答案)E.胃造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)27. 男，75歲。進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為 單選題 *A.放療(正確答案)B.胃造瘺術(shù)C.食管癌根治術(shù)D.姑息性食管癌切除術(shù)E.化療28. 女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄。可能性最大的是 單選題 *A.食管下段癌B.賁門失弛緩癥(正確答案)C.食管炎D.食管瘢痕性狹窄E.食管平滑肌瘤29. 男，62歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余。既往體健。查體：T

13、36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛。上消化道X線鋇劑造影：食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是 單選題 *A.胸部增強(qiáng)CTB.PET-CTC.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.胃鏡(正確答案)E.食管B超30. 男，70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂、管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是 單選題 *A，食管平滑肌瘤B.食管癌(正確答案)C.食管炎D.賁門失弛緩癥E.食管憩室31. 男，74歲。左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不

14、能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌傾急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸符色睹，無蠕動(dòng)，行部分腸切除。此時(shí)不宜行痛修補(bǔ)術(shù)的理由是 單選題 *A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹C.患者年齡大，傷口愈合能力低D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染(正確答案)E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染32. 男性，80歲。右腹股溝斜痛6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年。檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cmx6cm嵌頓疝，皮膚無紅腫。首選的治療方法是 單選題 *A.試行手法復(fù)位(正確答案)B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎C.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)D.手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)術(shù)E.手法復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)33. 男性，26歲

15、。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊4年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cmx5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是 單選題 *A.禁食、補(bǔ)液B.手法復(fù)位C.應(yīng)用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑D.急診手術(shù)(正確答案)E.應(yīng)用抗生素34. (34-36題共用題干)男，6個(gè)月，出生不久哭鬧時(shí)右陰囊有一包塊，平臥安靜時(shí)包塊明顯縮小或消失。2小時(shí)前因哭鬧包塊掉出，伴嘔吐，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。最有診斷價(jià)值的檢查方法是 單選題 *A.測(cè)定血生化B.腹部X線平片C.測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類D.直腸活檢E.B型超聲檢查(正確答案)35. 最可能的診

16、斷是 單選題 *A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝(正確答案)D.睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉(zhuǎn)36. 本例最有效的治療措施是 單選題 *A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑B.用止痛劑C.靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿失衡D.試行手法復(fù)位(正確答案)E.抗生素治療37. (3739題共用題干)75歲女性，右大腿卵圓窩部反復(fù)出現(xiàn)圓形包塊10年，此次因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛伴嘔吐而求醫(yī)。下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是 單選題 *A.血常規(guī)B.子宮及附件B超檢查C.立位做腹部X線平片(正確答案)D.診斷性腹腔穿刺E.肛門直腸指診38. 最可能的診斷為 單選題 *A.急性

17、輸卵管炎B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.外傷性腸破裂(正確答案)E.急性盆腔炎39. 對(duì)此患者的處置中，不適當(dāng)?shù)氖?單選題 *A.禁食、靜脈輸液B.使用抗生素C.半臥位D.胃腸減壓E.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降即行手術(shù)治療(正確答案)40. 女， 52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cmx3cm半球狀突起， 局部有脹痛感。平臥時(shí)突起可變小，變軟，但有時(shí)不完全消失。查體；卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是 單選題 *A.Me Vay法(正確答案)B.Halsted法C.Bassin 法D.Ferguson法E.Shouldice法41. 對(duì)疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性

18、損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是 單選題 *A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑(正確答案)D.胃腸減壓C.禁飲食E.補(bǔ)充血容量42. 破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的腹部實(shí)質(zhì)臟器是 單選題 *A.腎上腺B.腎臟C.肝臟D.胰腺(正確答案)E.脾臟43. 下列哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征? 單選題 *A.腹痛(正確答案)B.腸鳴音消失C.膈下有游離氣體D.血壓有下降趨勢(shì)E.脈搏增快，體溫升高44. 男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，持續(xù)性腹痛， 未排尿。查體：T 37.5， P 110次/分， BP 90/60mmHg， 腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛(+)，腹部移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L， WBC12x 1012/L。最佳治療方案是 單選題 *