產(chǎn)科四步觸診

1、第1步手法檢查者兩手置子宮底部，了解了宮外形并測得官底高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感；若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則；若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。 第2步手法1. 檢查者左右手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，并確定胎背底向前、側(cè)方或向后?？勺冃蔚母叩筒黄讲糠质翘褐w，有時感到胎兒肢體活動，更易診斷。第3步手法檢查者右手拇指與其余4指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進一步查清是胎頭或胎臀，左右推動以確定是否銜接。若胎先露

2、部仍浮動，表示尚未入盆。若已銜接，則胎先露部不能被推動。第4步手法檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆上口方向向下深按，再次核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。若胎先露部為胎頭，在兩手分別下按的過程中，一手可順利進入骨盆上口，另手則被胎頭隆起部阻擋不能順利進人，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露（胎頭俯屈）時，胎頭隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)；面先露（胎頭仰伸）時，股頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)，但多不清楚。 四步觸診法 四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法，通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。 【適應(yīng)癥】

3、妊娠 24 周以后。 【操作前準備】 檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。 【操作過程】 前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對孕婦足部，動作要輕柔。 1. 第 一步 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計宮底高度與孕周是否相符，再以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為胎臂。 2.第二步 檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。分辨胎背及胎兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。 3. 第三步 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先露是頭還是臂；再左右推動先露部，以確定是否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。 4.