職業(yè)衛(wèi)生學(xué)完整版

1、1、熟悉危險(xiǎn)因素、有害因素、職業(yè)安全衛(wèi)生、工作條件（勞動(dòng)條件）等含義危險(xiǎn)因素：是指能對(duì)人或物造成直接損害的因素。它對(duì)人的作用是一種直接作用。有害因素：是指能對(duì)人或物造成慢性損害的因素。它對(duì)人的傷害過(guò)程是一種慢性的逐漸積累的過(guò)程。職業(yè)安全衛(wèi)生：以保障職工在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的安全與健康為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。 同義詞或近義詞：勞動(dòng)安全衛(wèi)生、職業(yè)安全健康工作條件：職工在工作中的設(shè)施條件、工作環(huán)境、勞動(dòng)強(qiáng)度和工作時(shí)間的總和。同義詞：勞動(dòng)條件2、職業(yè)性有害因素的分類（1）、化學(xué)因素：工業(yè)毒物，如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳，生產(chǎn)性粉塵，如沙塵、煤塵、石棉塵、

2、有機(jī)性粉塵。 （2）、物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓；電離輻射，如X射線、射線；非電離輻射，如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光；噪聲；振動(dòng)。（3）、生物因素：皮毛的炭疽桿菌、煎渣上的霉菌、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、細(xì)菌等。（4）、與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的勞動(dòng)生理、勞動(dòng)心理方面的因素，以及與環(huán)境有關(guān)的環(huán)境因素。勞動(dòng)過(guò)程中:包括不合理的勞動(dòng)組織和制度、作業(yè)疲勞（生理與心理方面）、人機(jī)接口不當(dāng)帶來(lái)的強(qiáng)迫體位與個(gè)別器官緊張等。生產(chǎn)環(huán)境中:指由于不合理的生產(chǎn)過(guò)程或生產(chǎn)工藝布置帶來(lái)的環(huán)境污染造成的有害因素。它包括了前兩種有害因素。3職業(yè)病的概念及其特點(diǎn)

3、、分類（1）、職業(yè)病定義：指職工在生產(chǎn)環(huán)境中由于工業(yè)毒物、不良?xì)庀髼l件、生物因素、不合理的勞動(dòng)組織以及一般衛(wèi)生條件惡劣的職業(yè)性毒害而引起的疾病。（2）、職業(yè)病的特點(diǎn)：病因明確如法定塵肺(肺塵埃沉著病)是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中吸入相應(yīng)的粉塵引起的。疾病發(fā)生與勞動(dòng)條件密切相關(guān)職業(yè)病的發(fā)生與生產(chǎn)環(huán)境中有害因素的數(shù)量或強(qiáng)度、作用時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度及個(gè)人防護(hù)等因素密切相關(guān)如急性中毒的發(fā)生，多由短期內(nèi)大量吸人毒物引起；慢性職業(yè)中毒，則多由長(zhǎng)期吸收較小量的毒物蓄積引起。群體發(fā)病在同一生產(chǎn)條件下接觸某一種有害物質(zhì)，常有多人同時(shí)或先后發(fā)生同一種疾病，如煤工塵肺(肺塵埃沉著病)。臨床表現(xiàn)有一定特征許多生產(chǎn)性有害因素對(duì)機(jī)體

4、的危害有一定的特征，如矽肺表現(xiàn)以肺間質(zhì)纖維化為特征的胸部X線改變等?？深A(yù)防性職業(yè)病的病因明確、能采取有效的預(yù)防措施，防止疾病發(fā)生。這些措施包括工藝改革、生產(chǎn)過(guò)程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、密閉化、加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)措施等。（3）職業(yè)病的分類：列入國(guó)家職業(yè)病目錄的職業(yè)病目前共分為塵肺病、放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。10大類115種。 4理解勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的概念、（主要以作業(yè)環(huán)境空氣中有害物質(zhì)接觸限值作為標(biāo)準(zhǔn)，如最高容許濃度等）概念：對(duì)勞動(dòng)條件各方面要求所制定的標(biāo)準(zhǔn)即為勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（1）最高容許濃度：指任何有

5、代表性的采樣中均不得超過(guò)的濃度，在我國(guó)范圍內(nèi)應(yīng)用。（2）閾限值：指美國(guó)政府工業(yè)衛(wèi)生學(xué)家會(huì)議推薦的接觸限值，又分為以下幾種： 時(shí)間加權(quán)平均閾限值正常8小時(shí)工作日或40小時(shí)工作周的時(shí)間加權(quán)平均濃度，在此濃度下反復(fù)接觸對(duì)幾乎全部工人都不至于產(chǎn)生損害效應(yīng)。上限值瞬間也不得超過(guò)的最高濃度。 短時(shí)間接觸閾限值，在此濃度下工人能夠短時(shí)間連續(xù)接觸而不至于引起：a 刺激作用；b 慢性或不能恢復(fù)的組織改變；c 麻醉的程度達(dá)到足以增加意外傷害的危險(xiǎn)、自救能力減退或工作效率明顯降低。STEL是指每次接觸時(shí)間不得超過(guò)15分鐘的時(shí)間加權(quán)平均接觸限值，每天接觸不得超過(guò)4次，且前后兩次接觸至少要間隔60min.（3）容許接觸

6、水平美國(guó)勞工部職業(yè)安全衛(wèi)生管理局頒布的職業(yè)安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)用的接觸限值，按有害物質(zhì)的作用特點(diǎn)分別規(guī)定了上限值或8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均限值。 （4）最高容許生物濃度：亦稱生物學(xué)接觸限值。血、尿、呼氣、毛發(fā)或其他生物材料中工業(yè)毒物或其代謝物的濃度，統(tǒng)稱為生物組織中毒物濃度，生物組織中毒物（或其代謝物）的最高耐受界限，稱為最高容許生物濃度。 （二）第二章 噪聲1 理解-噪聲是以能量形式存在的污染物2、噪聲污染的特點(diǎn)、對(duì)人的危害（噪聲對(duì)聽(tīng)力的影響、與噪聲性聽(tīng)力損失有關(guān)的因素）（1）噪聲的特點(diǎn)：噪聲污染是局部的、多發(fā)性的、一般不會(huì)影響到很大的區(qū)域；噪聲污染屬于物理性污染，沒(méi)有污染物和后效作用；與其它污染相

7、比，噪聲的再利用問(wèn)題很難解決；“不需要的聲音”是很主觀的，被某人認(rèn)為是噪聲的聲音，卻可能被另外一人喜愛(ài)。（2）噪聲污染的危害：對(duì)人體生理的影響：a.噪聲對(duì)聽(tīng)力的影響（噪聲的強(qiáng)度；頻率；接觸時(shí)間。）聽(tīng)覺(jué)疲勞：暫時(shí)性聽(tīng)力閾移噪聲性耳聾：永久性聽(tīng)力閾移暴震性耳聾：突然發(fā)生巨大聲響(140-160dB)，引起的聽(tīng)覺(jué)器官急性損傷b.噪聲可以誘發(fā)其它疾病心臟病、消化系統(tǒng)方面的疾病、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病、傷害視覺(jué)功能、對(duì)血液成分造成影響、對(duì)兒童的智力發(fā)育造成影響對(duì)人體心理的影響：首先會(huì)引起睡眠不好，注意力不能集中，記憶力下降等心理癥狀。然后導(dǎo)致心情煩亂，情緒不穩(wěn)，忍耐性降低，脾氣暴躁。最后產(chǎn)生高血壓、潰瘍、糖

8、尿病等一系列疾病。心理學(xué)上將這種病癥稱為心身疾病，意指由心理因素引起的身體上的疾病。對(duì)生產(chǎn)生活的影響：降低通信效率、損壞建筑物、干擾自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備和儀器、掩蔽效應(yīng)使生活中更易發(fā)生事故3、環(huán)境噪聲的來(lái)源（1）交通噪聲（2）工業(yè)噪聲（3）建筑施工噪聲（4）社會(huì)生活噪聲 4、噪聲的客觀量度和主觀量度（1）噪聲的客觀量度 從單純的物理學(xué)角度描述噪聲，叫噪聲的客觀量度，一般用聲壓、聲強(qiáng)和聲功率等物理量來(lái)表示。（2）噪聲的主觀評(píng)價(jià)噪聲評(píng)價(jià)量的建立原則： 不同頻率的聲音對(duì)人的影響不同；噪聲出現(xiàn)的時(shí)間不同對(duì)人的影響不同；同樣的聲音對(duì)不同心理和生理特征的人群反應(yīng)不同。(a) 響度級(jí) (b) A聲級(jí) (c) 公共

9、噪聲的評(píng)價(jià)量5、噪聲防治的一般原理（1）噪聲源的控制 （2）傳播途徑的控制 （3）接受者的防護(hù)6、常用噪聲控制技術(shù)（重點(diǎn)吸聲技術(shù)）（1）吸聲 （2） 消聲 （3）隔聲7、多孔吸聲材料吸聲降噪的原理、影響因素吸聲原理：聲波入射到多孔吸聲材料的表面時(shí)，部分聲波反射，部分聲波透入材料內(nèi)部微孔內(nèi)，激發(fā)孔內(nèi)空氣與筋絡(luò)發(fā)生振動(dòng)，空氣與筋絡(luò)之間的摩擦阻力使聲能不斷轉(zhuǎn)化為熱能而消耗；空氣與筋絡(luò)之間的熱交換也消耗部分聲能，從而達(dá)到吸聲的目的。影響因素：（1）厚度 （2）孔隙率與密度 （3）空腔 （4）護(hù)面層 （5）使用環(huán)境8、吸聲系數(shù)的概念及其影響因素、吸聲量吸聲系數(shù)：材料吸收的聲能（Ea）與入射到材料上的總聲

10、能（Ei）之比，即=Ea/Ei吸聲量：定義：吸聲系數(shù)與吸聲面積的乘積 A=·SA吸聲量，m2；某頻率聲波的吸聲系數(shù)；S吸聲面積，m2。9、吸聲材料的種類多孔性材料（纖維狀、顆粒狀、泡沫狀）、共振吸聲結(jié)構(gòu)（單個(gè)共振器、穿孔板共振吸聲結(jié)構(gòu)）、特殊吸聲結(jié)構(gòu)（空間吸聲體、吸聲尖劈）10、 理解共振吸聲原理：論述題2（三）第三章 振動(dòng)1、振動(dòng)的分類（按物理性質(zhì)、來(lái)源、作用于人體的傳導(dǎo)方式、作用于人體的部位）（1）物理分類周期性振動(dòng)：簡(jiǎn)諧振動(dòng)，非簡(jiǎn)諧振動(dòng)非周期性振動(dòng)：隨機(jī)振動(dòng)，沖擊性振動(dòng)（2）來(lái)源分類：自然振源 、人為振源（3）作用于人體的傳導(dǎo)方式：直接振動(dòng)與間接振動(dòng)（4）作用于人體的部位：局部

11、振動(dòng)和全身振動(dòng)2、理解簡(jiǎn)諧振動(dòng)的含義簡(jiǎn)諧振動(dòng)質(zhì)點(diǎn)位置坐標(biāo)是時(shí)間的正弦或余弦函數(shù)。3、理解振動(dòng)的物理參量包括哪些：頻率、位移、速度、加速度<級(jí)> 4、熟悉局部振動(dòng)和全身振動(dòng)的職業(yè)接觸機(jī)會(huì)局部：風(fēng)動(dòng), 電動(dòng)工具以及其他高速轉(zhuǎn)動(dòng)工具的接觸全身：交通工具的駕駛和鉆井平臺(tái)、混凝土攪拌臺(tái)、振動(dòng)篩操作臺(tái)上的工作5、熟悉局部振動(dòng)、全身振動(dòng)對(duì)人體的影響全身：（1）循環(huán)系統(tǒng)（2）呼吸系統(tǒng)（3）前庭器官（4）影響胎兒呼吸（5）消化系統(tǒng)（6）生殖系統(tǒng)（7）其他局部：1）神經(jīng)系統(tǒng)2）心血管系統(tǒng)3）肌肉骨骼系統(tǒng)6、前庭器官包括哪些部分？作用是什么？刺激前庭器官產(chǎn)生的反應(yīng)有哪些？（1）半規(guī)管、橢圓囊和球囊，后三

12、者合稱為前庭器官（2）人體對(duì)自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間位置的感受器（3）軀體調(diào)節(jié)反應(yīng)、暈車病、眼震顫7、暈車的概念及其原理是什么？熟悉影響暈車的因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)防的措施概念：是作業(yè)人員在車、船或飛機(jī)等交通工具上工作，由于顛簸、搖擺或旋轉(zhuǎn)等任何形式的加速度運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭器官，而出現(xiàn)的一系列急性反應(yīng)性癥狀的總稱，又可分別稱為暈車病、暈船病或暈機(jī)病。原理：不正常刺激半規(guī)管前庭橢球囊和球囊毛細(xì)胞形變放電前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核小腦和下丘腦神經(jīng)功能紊亂暈車癥狀影響暈車的因素：外因：傳入的平衡刺激強(qiáng)度、疲勞度、腹飽度、空氣的流通度內(nèi)因：（1）個(gè)體的敏感性不同。 （2）心理原因。 （3）缺乏維生素b1臨床表現(xiàn)

13、：患者先有疲勞感、精神不振、面色蒼白、出冷汗等，繼而出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。部分患者伴有視物模糊、血壓下降、眼球震顫。前庭器官敏感者易于發(fā)生本病。預(yù)防措施: 聽(tīng)音樂(lè)；多運(yùn)動(dòng)；旋轉(zhuǎn)；穴位按摩；安全小憩；藥物預(yù)防；前排座；溫飽飲食。8、振動(dòng)病的概念及分類、影響因素振動(dòng)病：一般指由于長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具（局部振動(dòng)）所致的以末稍循環(huán)障礙為主的全身性疾病。分類：（1）振動(dòng)工具直接作用引起的末梢神經(jīng)、末梢循環(huán)和運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)的癥狀；（2）由中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙出現(xiàn)的癥狀；（3）骨關(guān)節(jié)病變引起的癥狀。影響因素: （1）振動(dòng)工具的振動(dòng)參數(shù) 頻率與振幅 振動(dòng)速度和加速度（2）日接振時(shí)間（T）與4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)振動(dòng)

14、加速度 ahw（4）（3）環(huán)境溫度與噪聲 氣溫 噪聲（4)工作體位與靜力緊張（5)機(jī)械功率與加工物的硬度（6)個(gè)體差異9 、理解振動(dòng)性白指的概念及影響因素、癥狀概念：又稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是一種常見(jiàn)的職業(yè)病，一旦發(fā)生則難以治愈且即使脫離振動(dòng)接觸仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展。影響因素：白指潛伏期、手指溫度、首發(fā)癥狀時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、工作時(shí)戴手套時(shí)間癥狀：受冷后患指出現(xiàn)麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白變潮紅，恢復(fù)至常色，是局部振動(dòng)病的典型癥狀。10 、熟悉振動(dòng)危害的防治措施1、勞動(dòng)組織措施 2、技術(shù)措施3、衛(wèi)生保健措施11 、理解共振現(xiàn)象的含義、危害、條件及

15、防止措施含義:系統(tǒng)在周期性外力(強(qiáng)迫力)作用下發(fā)生受迫振動(dòng).在受迫振動(dòng)時(shí)，如果外力的頻率跟系統(tǒng)的固有振動(dòng)頻率接近或相等時(shí)，受迫振動(dòng)達(dá)極大值，這種現(xiàn)象叫做共振.危害:橋梁倒塌、雪 崩、翻 船、機(jī)器損壞條件：外力的頻率跟系統(tǒng)的固有振動(dòng)頻率接近或相等防止措施：破壞外力的周期性、改變物體的固有頻率、改變外力的頻率、增大系統(tǒng)的阻尼（四）第四章 空調(diào)間1、影響空調(diào)環(huán)境空氣質(zhì)量的因素有哪些？空氣中的化學(xué)組成成分、換氣量、細(xì)菌總數(shù)、空調(diào)間的CO2及其他有害氣體、微生物、臭味2 、空調(diào)環(huán)境的物理因素包括哪些？微氣候、空氣離子3、解空調(diào)病的含義醫(yī)學(xué)界目前還沒(méi)有一個(gè)明確的定義，凡因使用空調(diào)不當(dāng)，導(dǎo)致人體不能適應(yīng)而產(chǎn)

16、生的疾病都可籠統(tǒng)地稱為空調(diào)病。4、悉常見(jiàn)空調(diào)病的類型？（1）空調(diào)不適癥（2）感染性疾病 （3）過(guò)敏性疾病（4）誘發(fā)加重心腦血管疾?。?）四肢關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肌肉痙攣、口角歪斜、節(jié)酸痛，頸僵背硬，腰沉臀重，肢痛足麻，關(guān)節(jié)僵痛，頭暈?zāi)X脹，肩頸麻木5 、空調(diào)間的有害因素有哪些？不科學(xué)使用空調(diào)的行為？有害：1空調(diào)時(shí)間長(zhǎng)，房間通風(fēng)不良，房間密閉，陽(yáng)光照射不足，室內(nèi)空氣流通。室內(nèi)CO2和CO等有害氣體聚積增多，空氣中氧氣含量較低，臭氧濃度幾乎為零。2.空調(diào)機(jī)不常清洗使吹出的風(fēng)夾帶機(jī)體里積聚的細(xì)菌、灰塵等，增加患空調(diào)病的機(jī)會(huì)3、夏季室內(nèi)外環(huán)境溫度變化大，人體器官功能調(diào)節(jié)紊亂行為：面對(duì)空調(diào)機(jī)冷風(fēng)直吹、長(zhǎng)時(shí)間在

17、制冷的低溫環(huán)境里、從低溫環(huán)境里突然到高溫環(huán)境6 、熟悉空調(diào)病致病原因？溫度變化過(guò)大、過(guò)快過(guò)冷、熱刺激直接傷害人體局部使機(jī)體反射性的產(chǎn)生 1）血液流通不暢 2）器官功能調(diào)節(jié)紊亂 3）免疫力低下最后導(dǎo)致空調(diào)病7 、空調(diào)病的危害、易患人群危害:引起感冒、肺炎、過(guò)敏、大腦神經(jīng)失衡、關(guān)節(jié)和腸胃易受涼、心腦血管疾病等易患人群：中老年、弱者、兒童、女性、白領(lǐng)8、空調(diào)病防治策略、怎樣合理使用空調(diào)策略：1、合理使用空調(diào) 2、養(yǎng)成健康生活方式 3、家用空調(diào)注意事項(xiàng) 4、中央空調(diào)注意事項(xiàng)合理使用：少開(kāi)空調(diào)，多利用自然風(fēng)降低室內(nèi)溫度，適量流汗是預(yù)防要訣室溫夏季宜在2428，冬季1922，室內(nèi)外溫差不可超過(guò)-10年老體

18、弱、幼兒、慢性病者，盡量少用空調(diào)，用時(shí)最好將室內(nèi)溫度控制在2728不在空調(diào)房間中久坐，注意間歇站起修休息、活動(dòng)，增進(jìn)末梢血液循環(huán)，定時(shí)出來(lái)透透氣注意身體保暖，適當(dāng)增添穿脫方便的衣服，如頭面部、膝蓋、小腹、腰要注意用衣被覆蓋等予以保護(hù)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，以確保室內(nèi)外空氣的對(duì)流交換，開(kāi)機(jī)13小時(shí)后應(yīng)關(guān)機(jī)并開(kāi)窗通風(fēng)，多利用自然風(fēng)降低室內(nèi)溫度（五）第五章 電磁輻射1、電磁輻射的分類根據(jù)其能否使生物組織產(chǎn)生電離，可將電磁輻射分為兩類：電離輻射和非電離輻射。2、簡(jiǎn)要熟悉電磁作用人體的方式（熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)以及累積效應(yīng)等）熱效應(yīng)：人體70%以上是水，水分子受到電磁波輻射后相互磨擦，引起機(jī)體升溫，從而影響到體內(nèi)器

19、官的正常工作。產(chǎn)生熱效的電磁波功率密度在10mW/cm2微觀致熱效應(yīng)1 mW - mW/cm2淺致熱效應(yīng)在10mW/cm2以下。非熱效應(yīng)：人體的器官和組織都存在一個(gè)微弱的電磁場(chǎng)，受外界電磁場(chǎng)的干擾，處于平衡狀態(tài)的微弱電磁場(chǎng)顯現(xiàn)出非熱效應(yīng)。累積效應(yīng)：熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)作用于人體后，對(duì)人體的傷害尚未來(lái)得及自我修復(fù)之前，再次受到電磁波輻射的話，其傷害程度就會(huì)發(fā)生累積，久之會(huì)成為永久性病態(tài)，危及生命。對(duì)于長(zhǎng)期接觸電磁波輻射的群體，即使功率很小，頻率很低，也可能會(huì)誘發(fā)想不到的病變，應(yīng)引起警惕。3 、熟悉電磁輻射體的危害、對(duì)裝置、物質(zhì)和設(shè)備的影響及危害電磁輻射體的危害:電磁輻射的危害與波長(zhǎng)有關(guān)。長(zhǎng)波對(duì)人體的

20、危害較弱，隨著波長(zhǎng)的縮短，對(duì)人體的危害運(yùn)漸加強(qiáng)，而微波的危害最大。研究發(fā)現(xiàn)，電磁場(chǎng)的生物效應(yīng)隨頻率的加大而遞增，其危害程度，微波超短波短波長(zhǎng)波；脈沖波連續(xù)波。強(qiáng)磁場(chǎng)能在短時(shí)間內(nèi)使人失去定向感覺(jué)。電磁輻射的致癌突變作用對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)的影響：能減少眼部血流量，引發(fā)視覺(jué)障礙，導(dǎo)致視覺(jué)疲勞和不舒適。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成直接傷害。對(duì)人體生殖系統(tǒng)和遺傳的影響引發(fā)心血管疾病、糖尿病可導(dǎo)致兒童智力殘缺對(duì)裝置、物質(zhì)和設(shè)備的影響及危害:主要是電磁干擾與電磁感應(yīng)的作用干擾通訊、電視信號(hào)對(duì)易爆物質(zhì)和裝置的危害電磁輻射對(duì)揮發(fā)性物質(zhì)的危害4、電離輻射的概念、來(lái)源、熟悉常用的輻射量單位、接觸機(jī)會(huì)概念：波長(zhǎng)小于100nm,頻

21、率大于3000THz,能量大于的電磁輻射稱為電離輻射；否則為非電離輻射。輻射來(lái)源：天然輻射：來(lái)自于天然輻射源的電離輻射、宇宙射線、存在于地球上的天然放射性核素. 輻射量單位：放射性活度、照射量、吸收劑量、當(dāng)量劑量、接觸機(jī)會(huì):輻射來(lái)源及有關(guān)行業(yè)主要接觸行業(yè)（1）核工業(yè)系統(tǒng)（2）放射性同位素及制劑的生產(chǎn)與使用部門(mén)。（3）射線發(fā)生器的生產(chǎn)與使用單位5、電離輻射的作用方式有哪些外照射：電離輻射在人體外的輻射源對(duì)人體產(chǎn)生作用。內(nèi)照射：放射性元素進(jìn)入人體，直接對(duì)人體內(nèi)部產(chǎn)生作用。6 、電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素電離輻射因素 輻射量大小 劑量率 分次和單次照射 照射方式 受照部位和面積 輻射品質(zhì)（2）

22、機(jī)體因素7、 職業(yè)性放射性疾病包括那些(1)外照射急性放射病;(2)外照射亞急性放射病;(3)外照射慢性放射病;(4)內(nèi)照射放射病;(5)放射性皮膚病;(6)放射性腫瘤;(7)放射性骨損傷;(8)放射性甲狀腺疾病;(9)放射性腺疾病;(10)放射復(fù)合傷;(11)根據(jù)<職業(yè)性放射性疾病診斷(總則)>可以診斷的其他放射性損傷.8、 外照射急性放射病的含義、病因、臨床表現(xiàn)類型、治療要點(diǎn)含義：是指人體一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)分次受到大劑量外照射引起的全身性疾病。病因:劑量具有穿透性的高頻電滋波（如 X 和射線）或高線能轉(zhuǎn)換（高 LET ）的中子引起，也可由亞原子粒子形成的帶正、負(fù)電荷的粒子（

23、如和粒子）引起。臨床表現(xiàn):骨髓型、腸型和腦型治療要點(diǎn); 根據(jù)病情程度和各期不同特點(diǎn)，盡早采取中西醫(yī)綜合治療措施。9 、我國(guó)現(xiàn)行的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、輻射防護(hù)的目的、輻射防護(hù)三原則國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB）制定：國(guó)務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門(mén)制定編制計(jì)劃，組織草擬，統(tǒng)一審批、標(biāo)號(hào)、發(fā)布現(xiàn)行國(guó)標(biāo)：電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB 18871-2002）國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布輻射防護(hù)的目的：防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，減少隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。外照射防護(hù)三原則:（1）時(shí)間防護(hù)：累積劑量與受照時(shí)間成正比。措施：充分準(zhǔn)備，減少受照時(shí)間（2）距離防護(hù)：劑量率與距離的平方成反比。措施：遠(yuǎn)距離操作（3）

24、屏蔽防護(hù)10 、非電離輻射定義、類型定義：非電離輻射是指能量比較低，并不能使物質(zhì)原子或分子產(chǎn)生電離的輻射類型：紫外線、紅外線、激光、微波都屬于非電離輻射。11 、熟悉射頻輻射接觸機(jī)會(huì)、對(duì)人體的影響接觸機(jī)會(huì)：（1）高頻感應(yīng)加熱：淬火、焊接、切割（2）超高頻介質(zhì)加熱：不良導(dǎo)體的加熱（橡膠硫化、塑料制品的烘干）（3）微波：無(wú)線電定位、雷達(dá)導(dǎo)航、探測(cè)等。射頻輻射的危害：主要是通過(guò)電波作用使生物組織的分子振動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，引起中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)紊亂，甚至干擾大腦DNA排列。但除了微波外，一般不會(huì)產(chǎn)生生理性危害。微波輻射除上述癥狀，還可能促使白內(nèi)障，大劑量輻射可能引起惡性腫瘤。功率越大、波長(zhǎng)越短、頻率越大、距輻

25、射源越近、接觸時(shí)間越長(zhǎng)，受到的危害越大。12 、高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)措施有哪些？射頻輻射(高頻電磁場(chǎng)與微波統(tǒng)稱射頻輻射或無(wú)線電波。)的防護(hù)措施（1）屏蔽輻射源和受輻射影響的工作場(chǎng)所（2）采用防護(hù)涂料減少輻射源的直接輻射和對(duì)工作場(chǎng)所的二次輻射。防護(hù)涂料主要有：屏蔽涂料（導(dǎo)電涂料）、吸波涂料（隱形技術(shù)的應(yīng)用）和屏蔽吸收型涂料等3種。（3）盡可能采用遠(yuǎn)距離操作和自動(dòng)化控制（4）個(gè)體防護(hù)（防護(hù)服、防護(hù)眼鏡）13 、微波防護(hù)基本原則(1) 針對(duì)泄漏源和輻射源采取的安全防護(hù)措施，即對(duì)微波設(shè)備采用完善的屏蔽吸收收設(shè)施。其特點(diǎn)是盡量減少其設(shè)備的泄漏能，以便把泄漏到空間的功率密度降到最低限度。  

26、0;(2)針對(duì)作業(yè)人員操作崗位的環(huán)境采取的安全防護(hù)措施，即對(duì)作業(yè)地屏蔽和使用個(gè)人防護(hù)用具。其特點(diǎn)是盡量增加電磁波在傳播媒質(zhì)中的衰減，以便把入射到人T的功率密度降低到微波照射的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以下。14 、熟悉紅外輻射對(duì)人體的影響、個(gè)體防護(hù)手段對(duì)人體的危害:（1）皮膚燒傷（2）角膜燒傷（3）紅外線白內(nèi)障（4）視網(wǎng)膜灼傷（電焊、氣焊等）防護(hù)措施:避免裸眼看強(qiáng)光源、戴防護(hù)眼鏡。15、 熟悉紫外線對(duì)機(jī)體的影響、紫外線防護(hù)措施對(duì)人體的傷害:（1）皮膚損傷及皮膚癌（2）眼炎（角膜炎、結(jié)膜炎、電光性眼炎）防護(hù)措施:減少皮膚裸露、個(gè)體防護(hù)、電焊車間采用黑色墻壁減少輻射的反射等。（六）不良照明與視覺(jué)防護(hù)1、光環(huán)境的

27、影響因素？1)照度和亮度；2）光色；3）周圍亮度；4）視野外的亮度分布；5）眩光；6）陰影2、照明的分類？自然照明、人工照明和綜合照明自然照明三種形式？自然采光包括三種形式：側(cè)面采光、頂部采光和混合采光。人工照明的種類？（理解）人工照明- 一般照明（觀眾廳、會(huì)議廳、辦公廳）、分區(qū)一般照明、局部照明、混合照明3 、人工照明器的分類、發(fā)展： 照明光源從火、油發(fā)展到電。4、光污染的概念、產(chǎn)生、來(lái)源、分類、危害定義：過(guò)量光輻射對(duì)人們的生活、工作環(huán)境以及人體健康產(chǎn)生不利影響的現(xiàn)象稱為光污染。主要指由人工光源導(dǎo)致的違背人的生理與心理需求或有損于生理與心理健康的現(xiàn)象。來(lái)源 ：（1）城市建筑物采用大面積鏡面式

28、鋁合金裝飾的外墻、玻璃幕墻所形成的光污染。（2）城市夜景照明亮度過(guò)高，特別是大功率高強(qiáng)度氣體放電光源所形成的光污染。分類 白亮污染 人工白晝 彩光污染 危害：對(duì)人的影響：對(duì)附近居民的影響 對(duì)行人的影響 對(duì)交通系統(tǒng)的影響 對(duì)天文觀測(cè)的影響對(duì)動(dòng)植物的影響：影響植物的正常生長(zhǎng)，降低產(chǎn)量。影響動(dòng)物的生活習(xí)性和新陳代謝5、熟悉照明的五個(gè)度量指標(biāo)（1）光通量 單位：流明（lm） 定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)通過(guò)的光量，光源發(fā)光能力的基本量。（2）發(fā)光強(qiáng)度 單位：坎德拉 （cd）發(fā)光強(qiáng)度簡(jiǎn)稱光強(qiáng)，是指光源發(fā)出并包含在給定方向上單位立體角內(nèi)的光通量，常用來(lái)描述點(diǎn)光源的發(fā)光特性。光強(qiáng)與光通量之間的關(guān)系由下式表示：3.亮度

29、L 單位：坎每平方米（cd/m2）指發(fā)光面在指定方向的發(fā)光強(qiáng)度與發(fā)光面在垂直于所取方向的平面上的投影面積之比。即物體單位面積上反射光線的多少，可用亮度計(jì)測(cè)量。4.照度 E 單位：勒克司（lx） 照度是被照面單位面積上所接受的光通量：5.反射比（反射率）不同表面吸收色光的程度不同，一個(gè)灰暗的表面吸收的光更多，反射的光更少。有時(shí)我們也可以用反射比來(lái)比較不同物體表面的亮度。6 、熟悉照度、亮度、明度三者的關(guān)系明度：是眼睛對(duì)光源和物體表面的明暗程度的感覺(jué)，主要是由光線強(qiáng)弱決定的一種視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)亮度=照度×反射率 明度=亮度+知覺(jué)7、影響人視覺(jué)的因素？（1）視角-瞳孔中心對(duì)視察物體的張角。（2）對(duì)

30、比感度：對(duì)一定視角的物體，剛剛能辨別時(shí)，其背景亮度和臨界亮度差（物體與背景最小亮度差）之比。其倒數(shù)是臨界對(duì)比。（3） 光強(qiáng)分布與眩光：環(huán)境中光強(qiáng)分布和亮度的對(duì)比是影響視覺(jué)的主要因素。（4）照度分布（靜態(tài)）：被照空間的照度應(yīng)均勻或比較均勻，照度均勻的標(biāo)志是：場(chǎng)內(nèi)最大、最小照度分別與平均照度之差小于等于平均照度的 13。（5）亮度分布：視野內(nèi)的觀察對(duì)象、工作面和周圍環(huán)境之間最好的亮度比為5：2：1，最大允許亮度比為10：3：1。如果房間照度水平不高，例如不超過(guò)150300lx時(shí)，視野內(nèi)的亮度差別對(duì)視覺(jué)工作的影響比較小。（6）照度時(shí)間上的均勻性8、眩光的種類、不利影響類型、防止眩光措施？眩光的種類：

31、直射眩光是由強(qiáng)烈光線直接照射產(chǎn)生的。直射眩光效應(yīng)與光源位置有關(guān)；反射眩光是由視野內(nèi)的表面所反射光線引起的。反射眩光有可能是鏡面反射、散射、漫反射或者是復(fù)合式的（前面三種的復(fù)合對(duì)比眩光是物體與背景明暗相差太大所致。眩光的不利影響有三種類型： 不舒服眩光產(chǎn)生不適感，但并不必然會(huì)干擾視覺(jué)績(jī)效或可見(jiàn)度； 失能眩光減弱了視覺(jué)績(jī)效和可見(jiàn)度，并經(jīng)常伴有不適感； 致盲眩光，它是如此強(qiáng)烈的眩光，以致移走一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間后還看不到什么東西。防止和控制出現(xiàn)眩光的措施主要有： 限制光源亮度。 合理分布光源。 光線轉(zhuǎn)為散射 對(duì)于反射眩光，通過(guò)變換光源的位置或工作面的位置，使反射光不處于視線內(nèi) 適當(dāng)提高環(huán)境亮度，減少亮度

32、對(duì)比 9 、不良照明對(duì)人健康的影響？（1）對(duì)生理功能-眼睛（2）對(duì)心理和情緒-影響人的心理活動(dòng)和情緒狀態(tài)（3）對(duì)人的行為的影響-觀察事物吃力、增加能量消耗，惡化眼的調(diào)試和會(huì)聚能力-事故（4）對(duì)視力、視覺(jué)功能-近視、視覺(jué)器官疾病10、理解照明對(duì)作業(yè)的影響一、照明與疲勞，在照明不好的情況下，人易于疲勞，尤其造成視覺(jué)疲勞。二、照明與工作效率三、照明與事故四、照明與情緒明亮的光照令人愉快；眩光、反射光使人不舒服。總之，改善工作環(huán)境的照明，可以改善視覺(jué)條件，節(jié)省工作時(shí)間；提高工作質(zhì)量，減少?gòu)U品；保護(hù)視力，減輕疲勞，提高工作效率；減少差錯(cuò)，避免或減少事故，有助于提高工作興趣，改進(jìn)工作環(huán)境。11、不良照明的

33、預(yù)防措施有哪些？1 積極提高照度水平，保證整作業(yè)環(huán)境適宜的照度（1）選擇合適的照明器（2）定期維護(hù)（3）合理配置光源，增加燈具數(shù)量2 提高照明質(zhì)量，防治眩光、照度不均勻及頻閃效應(yīng)（1）充分利用自然光（2）限制眩光-限制光源的亮度來(lái)解決（3）照度均勻性-合理布置燈具來(lái)解決（教材圖5-6）（4）適當(dāng)措施控制生產(chǎn)性照明，如遮擋、反射、漫射（散光罩）、折射（5）避免頻閃光通量波動(dòng)控制在25%以下（6）提高被觀察物與其背景之間的對(duì)比度（視野內(nèi)觀察對(duì)象、工作面和周圍環(huán)境最佳亮度比-5:2:1）（7）正確使用光源的方向（尤其是特殊照明-檢驗(yàn)瓶裝液體）3 合理進(jìn)行照明設(shè)計(jì)4 合理利用色彩調(diào)節(jié)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的照明，優(yōu)

34、化照明效果，降低勞動(dòng)者視覺(jué)疲勞。5 更新照明理念，推行綠色照明12、綠色照明的四方面內(nèi)涵節(jié)能: 以消耗較少的電能獲得足夠的照明條件；環(huán)保：減少污染氣體物的排放，保護(hù)環(huán)境；安全：光照清晰、柔和、不產(chǎn)生紫外線、眩光等有害光照，不產(chǎn)生光污染；舒適：有益健康，提供舒適、愉悅 的高質(zhì)量照明環(huán)境。13 、知道2004年12月開(kāi)始施行工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50034-2004（七）高低溫1、高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點(diǎn)1氣溫（大氣溫度）：太陽(yáng)輻射、生產(chǎn)性熱源、人體散熱、二次熱源2氣濕 ：生產(chǎn)環(huán)境的氣濕以相對(duì)濕度表示。相對(duì)濕度高于80稱為高氣濕，多見(jiàn)于紡織印染、造紙等。相對(duì)濕度低于30稱為低氣濕，多見(jiàn)于

35、冬季高溫車間。3.氣流 ：外界風(fēng)力、生產(chǎn)性熱源（熱壓）。室內(nèi)外溫差愈大，產(chǎn)生的氣流也越強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施4熱輻射 ：物體在任一溫度下發(fā)射從紅外線、可見(jiàn)光到紫外線的現(xiàn)象。熱輻射單位(Jcm2·min)2、 高溫作業(yè)的類型及職業(yè)接觸機(jī)會(huì)？干熱作業(yè)(高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè))：冶金、鑄造、玻璃、發(fā)電等。濕熱作業(yè)(高溫高濕作業(yè))：印染、造紙、電鍍、屠宰等。夏季露天作業(yè)：農(nóng)田勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)等。 3、 高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體生理功能的影響？（1）體溫調(diào)節(jié)（2）水鹽代謝（3）循環(huán)系統(tǒng)（4）高溫作業(yè)，由于大量出汗使有效血容量減少。如果高溫工人在勞動(dòng)時(shí)已達(dá)最高心率，機(jī)體蓄熱又不斷增加，則不可能再增加心輸出量來(lái)維持血壓和肌肉

36、灌流，可致熱衰竭。長(zhǎng)期從事高溫作業(yè)可出現(xiàn)心臟代嘗性肥大。（5）消化系統(tǒng)（6）神經(jīng)系統(tǒng)（7）泌尿系統(tǒng)4、 熱適應(yīng)的概念機(jī)表現(xiàn)？概念 ：人體在熱環(huán)境下工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生的適應(yīng)反應(yīng)表現(xiàn) ：體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)。 從事同等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，機(jī)體產(chǎn)熱減少，出汗量增加，汗液蒸發(fā)率提高。出汗量增加（30-100%），汗中無(wú)機(jī)鹽減少1/10；皮膚和中心溫度先后降低；心血管緊張性下降，心率明顯下降，血壓穩(wěn)定。醛固酮分泌增加，腎小管對(duì)氯化鈉的重吸收增強(qiáng)。5 、什么是中暑？致病因素、誘發(fā)因素有哪些？中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。致病因素

37、：氣溫高、氣濕大、氣流小、熱輻射強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)誘發(fā)因素：體弱、肥胖、睡眠不足、未產(chǎn)生熱適應(yīng)6、 中暑的種類有哪些？熟悉不同種類發(fā)病機(jī)制、作業(yè)類型及臨床表現(xiàn)？種類：熱射病、熱痙攣、熱衰竭（1）熱射病/日射病/中暑性高熱機(jī)制：散熱途徑受阻，體內(nèi)蓄熱，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂作業(yè)類型：強(qiáng)干熱型、濕熱型高溫作業(yè)臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，體溫高達(dá)40以上，開(kāi)始大量出汗，以后無(wú)汗，并伴有干熱和意識(shí)障礙、脈搏快而無(wú)力、呼吸淺表、昏迷、抽搐、病死率高（2）熱痙攣機(jī)制：過(guò)量出汗鈉、鉀過(guò)量丟失水電解質(zhì)紊亂神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動(dòng)肌痙攣?zhàn)鳂I(yè)類型：干熱型高溫作業(yè)臨床表現(xiàn)：肌肉痙攣伴收縮痛，痙攣以腓腸肌等四肢肌肉和腹肌為多見(jiàn)

38、，對(duì)稱性發(fā)作，可自行緩解，患者神志清醒，體溫正常（3）熱衰竭機(jī)制：皮膚血流的增加腦部暫時(shí)供血減少而暈厥作業(yè)類型：高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)臨床表現(xiàn)：發(fā)病一般迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降，繼而暈厥，輕度脫水，體溫正?；蛏愿? 熱致疾病的預(yù)防措施有哪些？（1）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以機(jī)體熱應(yīng)激不超出生理范圍（例如，直腸體溫38）為依據(jù) 。（2）防暑降溫措施 ：技術(shù)措施 ： 合理工藝設(shè)計(jì)： 隔熱：熱絕緣、熱屏擋 通風(fēng)：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)保健措施：供應(yīng)含鹽飲料補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：鹽0.1-0.2%，蛋白14-15%，水少量多次，補(bǔ)充水溶性維生素個(gè)人防護(hù)預(yù)防保健（3

39、）組織措施 ：貫徹法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、制定合理休息制度8、 低溫作業(yè)的類型低溫作業(yè)是指生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，工作地點(diǎn)平均氣溫等于或低于5的作業(yè)。按照工作地點(diǎn)的溫度和低溫作業(yè)時(shí)間率，可將低溫作業(yè)分為4級(jí)，級(jí)數(shù)越高冷強(qiáng)度越大。 低溫作業(yè)主要包括寒冷季節(jié)從事室外或室內(nèi)無(wú)采暖設(shè)備的作業(yè)，以及工作場(chǎng)所有冷源裝置的作業(yè) 9 、低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響？1體溫調(diào)節(jié)散熱減少：如反射性地引起皮膚血管收縮等。產(chǎn)熱增加：如肌肉寒顫等。2中樞神經(jīng)系統(tǒng)低溫條件下，腦內(nèi)高能磷酸化合物代謝降低。可出現(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，并與體溫有依賴關(guān)系：當(dāng)體溫降至35322范圍內(nèi)，可見(jiàn)手腳不靈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、反應(yīng)減慢及發(fā)音困難。寒冷引起的這些神經(jīng)效應(yīng)使低

40、溫作業(yè)工人易受機(jī)械和事故的傷害。3心血管系統(tǒng)初期：心率加快，心輸出量增加，后期：心率減慢，心輸出量減少。4體溫過(guò)低10、 防寒保暖措施有那些？做好防寒和保暖工作 注意個(gè)人防護(hù)增強(qiáng)耐寒體質(zhì) （八）高低壓1 、高氣壓、低氣壓的含義人類在地球上主要生活在正常大氣壓，即“常壓”的環(huán)境中，該環(huán)境的壓力一般為1個(gè)大氣壓即760 mmHg。從生理學(xué)的意義上講，凡超過(guò)這一范圍的壓力，均稱為高壓;反之均稱低壓1、高氣壓作業(yè)類型（3種）潛水作業(yè)，潛函作業(yè)，又叫沉箱作業(yè)；3）其他-高壓氧艙、加壓艙、高壓科學(xué)研究艙等工作。2、高氣壓對(duì)人體的影響？1）持續(xù)處在高氣壓環(huán)境中人對(duì)高氣壓有一定的耐受能力，一般健康人均能耐受3

41、4個(gè)大氣壓，潛水員等經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練可承受78個(gè)大氣壓；但當(dāng)附加壓超過(guò)710個(gè)大氣壓以上時(shí)，可發(fā)生氮中毒癥狀；開(kāi)始表現(xiàn)為興奮性增高，如酒醉狀，以后意識(shí)模糊，出現(xiàn)幻覺(jué)等；這些癥狀與氮的麻醉作用有關(guān)，并可能引起機(jī)體的正常機(jī)能障礙；如發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的改變、血液循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能的改變；2） 加壓過(guò)程中加壓時(shí)，由于外耳道壓力比內(nèi)耳大，使鼓膜內(nèi)陷，可出現(xiàn)內(nèi)耳充塞感、耳鳴及頭暈等癥狀，特別是當(dāng)壓力上升太快時(shí)，可壓破鼓膜，造成難以修復(fù)的后果；如加壓速度較緩，且不超過(guò)人體的耐受氣壓時(shí)，這對(duì)身體影響不大；人的耳膜對(duì)壓力最敏感，如上下井、坐電梯時(shí)的感受；當(dāng)氣壓由低到高變化，即使速度較快，只要不壓破耳膜，也無(wú)大礙；3）減壓

42、過(guò)程中人體從高壓環(huán)境返回到正常氣壓環(huán)境時(shí)，由于減壓過(guò)速，降壓幅度過(guò)大所引起的一種職業(yè)性疾病減壓病3、減壓病的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及預(yù)防措施概念：人體從高壓環(huán)境返回到正常氣壓環(huán)境時(shí)，由于減壓過(guò)速，降壓幅度過(guò)大所引起的一種職業(yè)性疾病減壓病發(fā)病機(jī)理：壓力突然降低時(shí)，人體內(nèi)溶解的氣體（N2）會(huì)迅速變成氣泡，壓迫有關(guān)組織或在血管中形成氣泡栓塞，阻礙血液流通導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和組織損傷。臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)患者癥狀發(fā)生在減壓后12小時(shí)，如減壓速度過(guò)快，也可能在減壓過(guò)程中就出現(xiàn)癥狀；據(jù)統(tǒng)計(jì)，在減壓過(guò)程中發(fā)病的占發(fā)病總數(shù)的9.1，減壓結(jié)束后30分鐘內(nèi)發(fā)病的占50，1小時(shí)內(nèi)發(fā)病的占85，3小時(shí)內(nèi)發(fā)病的

43、占95，6小時(shí)內(nèi)發(fā)病的占99；一般將在減壓過(guò)程中發(fā)病或在離開(kāi)高壓環(huán)境幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)病的稱為急性減壓病；急性減壓病的臨床表現(xiàn)和病情輕重取決于產(chǎn)生氣泡的數(shù)量和大小以及氣泡栓塞和壓迫的部位和范圍；治療：(1)加壓治療高壓氧艙，90以上的急性減壓病患者獲得治愈，對(duì)慢性減壓病也有很好的療效；一般不得少于23小時(shí)，有的需要幾十小時(shí)；建議5個(gè)大氣壓時(shí)維持12小時(shí)，7個(gè)大氣壓時(shí)則應(yīng)維持30小時(shí)；(2)輔助治療：分為藥物輔助治療和理療；預(yù)防措施：(1)改革生產(chǎn)工藝(2)嚴(yán)格執(zhí)行減壓規(guī)程(3)衛(wèi)生保健措施4、影響減壓病發(fā)病的因素？可使機(jī)體溶解氮量增多的因素急流、勞動(dòng)強(qiáng)度大、延長(zhǎng)作業(yè)時(shí)間、低能見(jiàn)度等減壓時(shí)可使氮排出量

44、減少的因素 低水溫、反復(fù)潛水（12h內(nèi)重復(fù)潛水）個(gè)體易感性5、低氣壓作業(yè)類型？航空、航天、高原和高山都屬于低氣壓環(huán)境；6、高原高山環(huán)境對(duì)人體的影響？高原(山)地區(qū)特有的諸因素中，對(duì)人體影響最大的（起主導(dǎo)作用的）是缺氧，多數(shù)高山反應(yīng)癥狀均與缺氧有關(guān)，其次是低溫低濕和太陽(yáng)輻射；7 、高原 高山病的種類7種類型：高原(山)反應(yīng)癥；高原(山)肺水腫；高原(山)昏迷；高原心臟??；高原血壓異常；高原紅細(xì)胞增多癥；混合型高山??；8 、高原、高山病的預(yù)防措施有哪些？（1）正確認(rèn)識(shí)高原氣候特點(diǎn)，避免精神上不必要的恐懼（2）進(jìn)行全面體格檢查（3）加強(qiáng)適應(yīng)性鍛煉階梯上升（4）注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，防寒保暖，控制勞

45、動(dòng)強(qiáng)度（5）加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)工作定期體檢（九）個(gè)體防護(hù)1 、個(gè)人防護(hù)裝備分類頭部防護(hù)類呼吸器官防護(hù)類眼、面部防護(hù)類聽(tīng)覺(jué)器官防護(hù)類手、足防護(hù)類防護(hù)服類防墜落類2 、頭部防護(hù)裝備有哪些？安全帽、防護(hù)頭罩、工作帽三類3 、安全帽的技術(shù)性能要求（1）沖擊吸收性能（2）耐穿刺性能（3）特殊技術(shù)性能要求(如：有火源作業(yè)場(chǎng)所需要阻燃性能，易燃易爆作業(yè)場(chǎng)所需要抗靜電性能等。) （4）安全帽的尺寸和重量要求（P313）（5）安全帽的外觀和顏色要求4、 了解使用過(guò)程中需要注意的問(wèn)題1）在使用之前一定要檢查安全帽上是否有裂紋、碰傷痕跡、凹凸不平、磨損（包括對(duì)帽襯的檢查），安全帽上如存在影響其性能的明顯缺陷就應(yīng)及時(shí)報(bào)廢，

46、以免影響防護(hù)作用。2）不能隨意在安全帽上拆卸或添加附件，以免影響其原有的防護(hù)性能3）不能隨意調(diào)節(jié)帽襯的尺寸。安全帽的內(nèi)部尺寸如垂直間距、佩戴高度、水平間距，標(biāo)準(zhǔn)中是有嚴(yán)格規(guī)定的，這尺寸直接影響安全帽的防護(hù)性能，使用者一定不能隨意調(diào)節(jié)，否則，落物沖擊一發(fā)生，安全帽會(huì)因佩戴不牢脫出或因沖擊觸頂而起不到防護(hù)作用，直接傷害佩戴者。4）使用時(shí)一定要將安全帽戴正、戴牢，不能晃動(dòng)，要系緊下頜帶，調(diào)節(jié)好后顧以防安全帽脫落。5）不能私自在安全帽上打孔，不要隨意碰撞安全帽，不要將安全帽當(dāng)板凳坐，以免影響其強(qiáng)度。6） 受過(guò)一次強(qiáng)沖擊或做過(guò)試驗(yàn)的安全帽不能繼續(xù)使用，應(yīng)予以報(bào)廢。7）安全帽不能放置在有酸、堿、高溫、日曬

47、、潮濕或化學(xué)試劑的場(chǎng)所，以免其老化或變質(zhì)。8）應(yīng)注意使用在有效期內(nèi)的安全帽。塑料安全帽的有效期為2年半，植物枝條編織的安全帽有效期為2年，玻璃鋼（包括維綸鋼）和膠質(zhì)安全帽的有效期為3年半。超過(guò)有效期的安全帽應(yīng)報(bào)廢。5、 呼吸防護(hù)解決方案包括你那些內(nèi)容？1、識(shí)別呼吸污染物；2、了解污染物對(duì)人體健康的危害；3、選擇適合的呼吸器；4、培訓(xùn)正確使用和維護(hù)6、 熟悉呼吸污染物的類型、人體自身防御系統(tǒng)缺氧環(huán)境、毒氣、有毒蒸氣、粉塵、纖維、霧、煙纖毛 鼻毛 咳嗽 粘液7 、呼吸防護(hù)之工程控制措施圖 熟悉8、 呼吸防護(hù)用品分類按防護(hù)用途分為防塵、防毒和供氧三類按作用原理分為凈化式、隔絕式兩類9、 熟悉呼吸裝備

48、空氣過(guò)濾機(jī)理有毒氣體和蒸氣過(guò)濾 活性炭結(jié)構(gòu)顆粒物過(guò)濾 微細(xì)纖維過(guò)濾機(jī)理：顆粒物的沉降作用>2mm捕獲機(jī)理：攔截顆粒物顆粒物因擴(kuò)散作用被捕獲<捕獲機(jī)理：靜電捕獲10、 呼吸防護(hù)用品選用影響因素適合具體呼吸危害的有效過(guò)濾或防護(hù)面罩適合使用者佩戴，密合良好使用者接受佩戴舒適，佩戴時(shí)間足夠11、 熟悉不正確使用口罩的行為將口罩遺留在工作區(qū)12、 熟悉聽(tīng)力保護(hù)措施工程控制措施：管理措施護(hù)耳器個(gè)體防護(hù)降噪方法：工程控制：控制聲源，隔聲，隔離 個(gè)體防護(hù)：護(hù)耳器聽(tīng)力保護(hù)計(jì)劃管理措施現(xiàn)場(chǎng)噪聲檢測(cè)聽(tīng)力危害告知和危害區(qū)標(biāo)識(shí)進(jìn)廠和定期聽(tīng)力測(cè)試工程控制措施和降噪效果告知佩戴護(hù)耳器的必要性評(píng)價(jià)護(hù)耳器的選擇提供

49、3種以上護(hù)耳器(不同類型不同型號(hào))供職工選用;佩戴護(hù)耳器的培訓(xùn)監(jiān)督佩戴13、 防護(hù)眼鏡側(cè)翼要注意防護(hù)當(dāng)我們佩戴了防護(hù)眼鏡而發(fā)生眼部傷害時(shí)，94%的傷害來(lái)自側(cè)面。14 、焊接操作危害有哪些?有害氣體、噪聲危害、電弧輻射、焊接煙塵、火災(zāi)、爆炸（十）職業(yè)病防治法律法規(guī)及塵肺病1 、立法意義上構(gòu)成職業(yè)病的條件？病人必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；疾病必須是在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的；病因必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素；病種必須是國(guó)家公布的職業(yè)病目錄范圍內(nèi)的。2 、熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)體系的組成3、職業(yè)病防治的方針和原則？預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、綜合治理4、職業(yè)病防治法

50、賦予勞動(dòng)者8項(xiàng)權(quán)利知情權(quán)、培訓(xùn)權(quán)、特殊保障權(quán)、檢舉、控告權(quán)、拒絕冒險(xiǎn)作業(yè)、參與決策權(quán)、職業(yè)健康權(quán)、損害賠償權(quán)5、我國(guó)法定職業(yè)病的種類？ 10大類，115個(gè)病種塵肺13種；職業(yè)性放射性疾病11種；職業(yè)中毒56種；物理因素所致職業(yè)病5種；生物因素所致職業(yè)病3種；職業(yè)性皮膚病8種；職業(yè)性眼病3種；職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；職業(yè)性腫瘤8種；其他職業(yè)病5種。6、 塵肺病的分類（按病因等）塵肺按其病因可分為五類：1）矽肺：由于吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起的塵肺。 2）硅酸鹽肺：吸入含有結(jié)合狀態(tài)二氧化硅（硅酸鹽）的粉塵引起的塵肺。 3）煤和碳素塵肺：吸入煤塵、石墨、炭黑、活性炭等粉塵引起的塵肺。4）混合型

51、塵肺：同時(shí)吸入含有游離二氧化硅和其他粉塵引起的塵肺，如煤矽肺，鐵矽肺。5）其他塵肺：如磷灰石肺，鋁肺（鋁及其氧化物引起的）等7、熟悉最容易患?jí)m肺病的行業(yè)？(1)礦山開(kāi)采:各種金屬礦山的開(kāi)采，煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開(kāi)采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運(yùn)輸;(2)金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸;(3)機(jī)械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);(4)建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開(kāi)采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開(kāi)采、運(yùn)輸和紡織;(5)公路、鐵路、水利建設(shè)中的開(kāi)鑿隧道、爆破等。8、塵肺病的臨床表現(xiàn)有哪些？ 1)咳嗽：

52、 塵肺病人易合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2)咳痰：一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.3)胸痛： 塵肺病人常常感覺(jué)胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無(wú)相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4)呼吸困難： 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。5)咯血：較為少見(jiàn)，可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲;也可能由于大塊

53、纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。 6)其它 ：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見(jiàn)有消化功能減低。9、 塵肺病的治療要點(diǎn)(1)已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);(2)開(kāi)展健身療法,堅(jiān)持體育鍛煉、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以提高身體抵抗力;(3),重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理。(4)是積極治療合并癥與并發(fā)癥。10、塵肺綜合性預(yù)防的“八字”方針(1)革：即生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)過(guò)程的技術(shù)革新、技術(shù)革命。(2)水:即濕式作業(yè)。(3)密:密閉塵源。(4)風(fēng)：即通風(fēng)除塵。包括：1）局部機(jī)械通風(fēng)；2）全面機(jī)械通風(fēng)。(5)護(hù)：個(gè)人防護(hù)。戴口罩，加強(qiáng)鍛煉身體。(6)管：防

54、塵管理制度。包括防塵操作制度和設(shè)備維護(hù)檢修制度以及合理調(diào)配勞動(dòng)組織，降低接塵人數(shù)，縮短接塵時(shí)間等。(7)教：即宣傳教育。宣傳國(guó)家政策、防塵知識(shí)(8)查：即查塵和查體，及時(shí)檢查、評(píng)分和總結(jié)11 熟悉煤工塵肺的并發(fā)癥、治療要點(diǎn)并發(fā)癥：( l ）肺結(jié)核。是煤工塵肺常見(jiàn)合并癥，亦是塵肺病人常見(jiàn)死因之一。 ( 2 ）肺部感染。煤工塵肺患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常易發(fā)生肺部感染，如支氣管炎，融合性小葉性肺炎，肺膿腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。 ( 3 ）自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇咳或過(guò)度用力時(shí)肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸，病人可出現(xiàn)典型癥狀。 (

55、4 ）肺源性心臟病。晚期塵肺時(shí)廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細(xì)血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負(fù)荷，而導(dǎo)致肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱肺心?。?。隨著防塵技術(shù)的進(jìn)步和井下作業(yè)環(huán)境的改善，塵肺發(fā)病率下降，但煤礦工人慢性阻塞性肺病發(fā)病率仍高，最后進(jìn)展為肺心病。因此，肺心病是目前煤礦工人的主要死因。治療要點(diǎn)：（1）病因治療： 煤工塵肺的病因治療，應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增強(qiáng)肺的廓清能力，降低粉塵毒性，保護(hù)細(xì)胞膜，抑制膠原纖維形成。（2） 大容量肺灌洗技術(shù)：采用大容量肺灌洗技術(shù)作用機(jī)理可以清除肺內(nèi)部分粉塵、吞噬細(xì)胞和有害因子，從而改善癥狀和肺功能。對(duì)有接觸史和可疑塵肺工人進(jìn)行灌洗可能防止其發(fā)病。 12、控制煤塵和預(yù)防煤工塵肺的措施( 1 ）減塵措施。主要指減少采、掘作業(yè)時(shí)的粉塵產(chǎn)生量，是礦井塵害防治工作中最為積極有效的技術(shù)措施。減塵措施主要包括：改進(jìn)采、掘機(jī)械結(jié)構(gòu)及其運(yùn)行參數(shù)減塵，濕式打眼濕式鑿巖，水封爆破，添加水炮泥爆破，改進(jìn)采、掘機(jī)械結(jié)構(gòu)，封閉塵源，采用捕塵罩以及預(yù)濕煤體減塵措施（如采空區(qū)或巷道灌水，煤層注水）等。減塵措施是以預(yù)防為主的治本性措施，應(yīng)考慮優(yōu)先采用。 ( 2 ）降塵措施。降塵