淺論不同類型學(xué)習(xí)障礙兒童的特點(diǎn)與干預(yù)

1、淺論不同類型學(xué)習(xí)障礙兒童的特點(diǎn)與干預(yù)         論文摘要學(xué)習(xí)障礙兒童智力正常,但在聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)能力上明顯落后,并導(dǎo)致了智力與學(xué)習(xí)成績的不匹配。學(xué)習(xí)障礙主要包括閱讀障礙、書寫障礙、寫作障礙、注意缺陷多動障礙等。它們機(jī)制不同、表現(xiàn)各異,但都對學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的不利影響。目前,對于學(xué)習(xí)障礙兒童的干預(yù)主要包括心理干預(yù)、行為訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練三個方面。 論文關(guān)鍵詞學(xué)習(xí)障礙;類型;干預(yù) 往往有這樣一些兒童,他們天真可愛,活潑好動,也較為聰明,招人喜歡,可是,他們學(xué)習(xí)不認(rèn)真,閱讀技能低下,作業(yè)拖拉,上課難以集中注意力

2、。他們學(xué)習(xí)“似乎不努力”,但并非態(tài)度不端正;他們不笨,但智力發(fā)展表現(xiàn)出明顯的不平衡性。這些兒童可能患有學(xué)習(xí)障礙(learning disability),學(xué)習(xí)障礙對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了嚴(yán)重的不利影響,且各種類型的學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢。閱讀障礙的發(fā)生率在510%之間,兒童注意缺陷發(fā)生率在35%之間,書寫障礙的發(fā)生率在9.7%左右,寫作障礙、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙等發(fā)生率也不低。本文將分析各種類型學(xué)習(xí)障礙兒童的特點(diǎn),并為針對性的診斷干預(yù)提供支持。 一、學(xué)習(xí)障礙的界定 學(xué)習(xí)障礙的定義存在一定程度上的混淆,在英國,學(xué)習(xí)障礙兒童是指智力缺陷兒童,國內(nèi)也有研究者將所有學(xué)習(xí)困難、成績落后兒童統(tǒng)稱為學(xué)習(xí)障礙兒童,實(shí)際

3、上,這種認(rèn)識是有偏差的。主流的觀點(diǎn)認(rèn)為學(xué)習(xí)障礙兒童的智力并不存在明顯缺陷,但是在一些聽、說、讀、寫、算等基本認(rèn)知加工過程上存在缺陷。Kirk在1968年美國“個體障礙教育法”(IDEA)中的定義最具代表性:“特殊性的學(xué)習(xí)障礙這一概念是指在下列一種或多種基本的心理過程出現(xiàn)障礙:語言的理解或應(yīng)用、表述和書寫。這一缺陷也可表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、拼和數(shù)學(xué)計(jì)算及思維等方面。這一概念包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能失調(diào)、失讀癥和發(fā)展性的失語癥。但不包括主要由視、聽或運(yùn)動能力障礙、智力落后及情緒障礙,環(huán)境的、文化的或經(jīng)濟(jì)不利導(dǎo)致的學(xué)習(xí)問題?！边@一定義區(qū)分了學(xué)習(xí)障礙與一般意義上的成績落后,規(guī)定了學(xué)習(xí)障礙本質(zhì)是基

4、本心理過程的缺陷造成的成績落后,以區(qū)別于因?yàn)椴焕纳鐣h(huán)境、家庭和其他身體殘疾導(dǎo)致的成績落后。但如何評估心理過程的落后?心理過程表現(xiàn)為哪些具體的評估指標(biāo)?心理過程落后到什么程度即可被診斷為學(xué)習(xí)障礙?這些更為細(xì)致的問題,要求對學(xué)習(xí)障礙下一個精確的和可操作的定義。1976年,全美教育辦公室(USOE)給出的定義是:“如果兒童在下列之一或多個領(lǐng)域存在成績和智力的顯著的差異,如口語表達(dá)、書寫表達(dá)、聽理解或閱讀理解、基本閱讀技能、數(shù)學(xué)計(jì)算、數(shù)學(xué)推理或拼寫,就可認(rèn)為其存在特異性的學(xué)習(xí)障礙。差異顯著是指在一個或幾個學(xué)習(xí)領(lǐng)域的成績低于參考其智力預(yù)期的成績的50%以下,前提是充分考慮了年齡和先前的教育經(jīng)驗(yàn)”。這

5、是學(xué)習(xí)障礙差異診斷模型的基礎(chǔ)。1989年,美國國家學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會(NJCLD)對學(xué)習(xí)障礙的界定進(jìn)一步具體明確:“學(xué)習(xí)障礙是一項(xiàng)專業(yè)術(shù)語,障礙者表現(xiàn)出在聽、說、讀、寫、推理和計(jì)算的能力的使用和獲得上的明顯困難,是個體內(nèi)在性的,與中央神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)有關(guān),并且可能持續(xù)一生,學(xué)習(xí)障礙兒童也可能表現(xiàn)出自我調(diào)節(jié)、社會知覺及社會交往上的困難,但這些困難并不構(gòu)成學(xué)習(xí)障礙。盡管學(xué)習(xí)障礙可能與其他情況伴隨發(fā)生,例如感覺缺陷、智力缺陷、嚴(yán)重的情感障礙,但學(xué)習(xí)障礙并非由此導(dǎo)致。” 可以說,盡管各種定義幾經(jīng)演變,但仍然有一些基本的原則:學(xué)習(xí)障礙兒童必須表現(xiàn)出智力與特定的行為及學(xué)業(yè)成就的不匹配;固有的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)問題引起的

6、障礙使他們不能像正常兒童一樣適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí),需要特殊的輔導(dǎo);學(xué)習(xí)障礙主要不是由嚴(yán)重的智力落后、感官缺陷、情感或缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會導(dǎo)致的,與環(huán)境沒有明顯的相關(guān)。 二、幾種主要的學(xué)習(xí)障礙類型 1.閱讀障礙(dyslexia) 閱讀障礙兒童常常讀完文章后不知所云,閱讀時(shí)常常出現(xiàn)跳字、串字和串行,閱讀速度極慢,逐字閱讀,不能正確地?cái)嘧謹(jǐn)嗑?經(jīng)常把形近字、同音字搞混,認(rèn)字與記字困難重重,剛學(xué)過的字就忘記,聽寫成績很差,朗讀時(shí)增字或減字,經(jīng)常寫錯別字,多一筆,少一畫,同音、形近字混淆,學(xué)習(xí)拼音困難,常常把字母混淆,顛倒偏旁部首等。閱讀是一個極其復(fù)雜的過程,幾乎涉及了所有的心理功能。在閱讀過程中,視覺通道與聽覺通道

7、的交互作用共同影響了閱讀的成績,包括視覺記憶、視覺辨別、聽覺辨別、聽覺、記憶、視覺整合的過程,閱讀的內(nèi)容、兒童的背景知識以及社會經(jīng)驗(yàn)等都會影響到其閱讀理解成績。一般而言,閱讀障礙可以分為深層閱讀障礙和表層閱讀障礙,前者主要與語音意識、命名速度有關(guān),而后者則主要涉及閱讀興趣、閱讀習(xí)慣和閱讀經(jīng)驗(yàn)。深層閱讀障礙也可以根據(jù)其在語音辨別、語音意識、語素意識、快速命名、正字法、字詞解碼、閱讀理解等不同類型的缺陷上分為多種亞類型,內(nèi)在機(jī)制非常復(fù)雜。 2.書寫障礙(dysgraphia) 書寫障礙兒童具備正常的閱讀技能,但是在書寫環(huán)節(jié),即將大腦中存儲的語言符號表征進(jìn)行輸出時(shí),產(chǎn)生了困難。表現(xiàn)在書寫潦草,字跡難

8、以辨認(rèn),書寫速度慢,能認(rèn)字但是不會寫,抄寫錯誤,偏旁部首位置顛倒,缺筆少畫,不能對齊方格,大小不一等。Deuel把書寫障礙分為三類:動作型書寫障礙,即由于動作缺陷導(dǎo)致的書寫障礙;閱讀困難型書寫障礙,即由于語言缺陷引起的書寫障礙; 空間型書寫障礙,即由于視空間知覺缺陷導(dǎo)致的書寫障礙。國內(nèi)研究者曾報(bào)告了一例空間書寫障礙的個案QY,QY的語言發(fā)展正常,識字量發(fā)展正常,沒有智力缺陷和腦傷歷史,沒有注意力和抽動癥狀。肌肉協(xié)調(diào)的發(fā)展正常,寫字時(shí)握筆和身體姿勢正常,但其自發(fā)書寫質(zhì)量極其落后,并已經(jīng)嚴(yán)重影響到學(xué)業(yè),主要表現(xiàn)為部件大小不均衡、部件散開或擠迫、部件位置不當(dāng),以及字與字之間的間距不當(dāng)?shù)葐栴}。QY的書

9、寫問題在可辨性( legibility)和空間( spacing)方面存在問題。同時(shí)存在漢字書寫的間架結(jié)構(gòu)問題和連貫問題,然而,QY抄寫完全正常。經(jīng)過組合測試發(fā)現(xiàn)QY僅在視覺整體加工水平的鑲嵌圖形和復(fù)合圖形測驗(yàn)上與控制組存在顯著差異,研究認(rèn)為,QY在視覺整體特征的知覺加工上存在缺陷,在單純的視覺客體與視覺空間知覺與記憶上正常, 能夠有效完成細(xì)節(jié)和局部的漢字特征,但不能有效完成漢字整體結(jié)構(gòu)上的特征。由此個案可看出書寫障礙的認(rèn)知加工缺陷的復(fù)雜性。視覺辨別、視空間加工、正字法轉(zhuǎn)換、視動統(tǒng)合等多項(xiàng)能力都可能影響書寫的質(zhì)量。 3.寫作障礙(writing difficulty) 寫作是一項(xiàng)極為復(fù)雜的認(rèn)知

10、活動,需要多種能力的綜合,包括需要在寫作之前和寫作過程中進(jìn)行周詳?shù)挠?jì)劃,寫作完成后審訂修改,將頭腦中的意念輸出為書面語言,搜索記憶中有價(jià)值的資源并加以組織利用。Hayes 和Flowert 認(rèn)為寫作過程包括計(jì)劃、轉(zhuǎn)譯、檢查和修改三個緊密聯(lián)系的過程。閱讀與寫作成績的不匹配是寫作障礙兒童的典型特征。這些兒童往往能說作文,但是不會寫,寫作時(shí)沒有計(jì)劃,想到哪里寫到哪里,記流水賬;寫作速度極慢,寫寫停停,篇幅極短;沒有內(nèi)容,空洞無物;詞匯運(yùn)用貧乏,枯燥無味;不會修改,尤其不能對文章的整體性進(jìn)行修改;不能監(jiān)控自己的寫作過程,沒有條理,無目標(biāo)和主題;寫作過程中容易遺忘等。國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn),通過目標(biāo)設(shè)置能夠提高

11、寫作障礙兒童的寫作監(jiān)控能力以及其議論文寫作水平。自我監(jiān)控、持續(xù)性注意、工作記憶等認(rèn)知加工對寫作的影響很大。           4.注意缺陷多動障礙(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD) 早在1902年,George Still發(fā)現(xiàn)有些兒童存在行為控制方面的障礙,認(rèn)為這些孩子任性、不遵守規(guī)矩、沒有禮貌、缺乏道德,而這些都是由家庭教育不當(dāng)所造成的。后來這種障礙被定義為“輕微腦功能失調(diào)”。但是卻沒有發(fā)現(xiàn)ADHD的器質(zhì)性缺陷。后來人們的研究焦點(diǎn)慢慢從活動的程度轉(zhuǎn)到

12、注意力的本質(zhì)以及不同的亞類型,這種癥狀才被正式命名為注意缺陷多動障礙,英文叫做Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder(簡稱ADHD)。該障礙的核心缺陷是注意缺陷、多動和沖動,典型的行為表現(xiàn)是被動注意能力低下,多動沖動,角色管理失調(diào),組織混亂,喚醒不足。 現(xiàn)在研究者一般都把注意缺陷多動障礙看作是一個與反應(yīng)抑制相關(guān)的自我調(diào)解的發(fā)展性疾病。Barkely等人認(rèn)為,ADHD根本原因是兒童自我控制能力的缺損,主要是反應(yīng)抑制的缺陷。Sergeant將ADHD的核心問題歸結(jié)于認(rèn)知能量的不足。Castellanos等人認(rèn)為,誘發(fā)ADHD主要有4個原因:反應(yīng)抑制、厭惡延

13、遲、時(shí)間知覺和工作記憶的缺陷,而工作記憶尤為重要。實(shí)際上,反應(yīng)抑制、持續(xù)性注意、厭惡延遲、時(shí)間知覺、工作記憶、注意轉(zhuǎn)換、計(jì)劃、加工速度等大量的執(zhí)行功能缺陷在國內(nèi)外有關(guān)ADHD的研究中都得到了證實(shí),由此可見該障礙的復(fù)雜性。 注意缺陷多動障礙可分為三種亞類型,它們是:注意力缺損為主型、多動沖動為主型和混合型。注意力缺損為主型的兒童并沒有明顯的多動和沖動行為,他們上課從不搗亂,從不違反紀(jì)律,但是他們?nèi)匀徊荒軌蚣凶⒁饬β犝n做作業(yè),因?yàn)樗麄兛偸强刂撇蛔〉刈霭兹諌?胡思亂想。這類兒童最主要的問題就是注意力缺損。多動沖動為主型注意力障礙兒童在ADHD中所占的比例相對較小,這類與前一類的不同是,他們仿佛精力

14、十分旺盛,總是不分場合不停地動,做事缺乏耐心,不能夠等待與忍耐,而且常常伴有情緒上的不穩(wěn)定,容易生氣發(fā)脾氣,這類兒童經(jīng)常在課堂中做小動作、搗亂,打擾周圍的同學(xué),經(jīng)常不經(jīng)允許就脫口回答問題,不能在團(tuán)體游戲中遵守規(guī)則,因此這類兒童的同伴關(guān)系可能會很差,還極為容易被不了解ADHD的老師看作是品性障礙、缺乏教養(yǎng)?；旌闲蛢和瑫r(shí)具有多動沖動和注意力缺損兩種癥狀,二者在他們身上是兼而有之的,他們可能有時(shí)表面上看起來非常安靜,有時(shí)又會顯得特別興奮,總是動個不停。他們在特殊的場合可能并不顯得十分多動和沖動。 三、對學(xué)習(xí)障礙的矯正干預(yù)的建議 從以上分析可以看出,學(xué)習(xí)障礙兒童的問題主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)適應(yīng)性上

15、,而影響學(xué)習(xí)能力的主要因素是障礙兒童的一些內(nèi)在的認(rèn)知加工的缺陷,但是,由于學(xué)習(xí)障礙兒童往往由于其糟糕的學(xué)習(xí)表現(xiàn)導(dǎo)致了其在社會生活的各個領(lǐng)域的問題,例如人際交往、家庭關(guān)系、社會功能等,另外,也由于學(xué)習(xí)障礙兒童遭受了更多的挫折,其心理功能明顯受到影響,自尊低下、自信不足、無價(jià)值感增強(qiáng)等,因此,對于學(xué)習(xí)障礙兒童的干預(yù)往往是多角度的。主要包括以下幾個方面: 1.心理干預(yù)。即由心理輔導(dǎo)工作者通過一些心理咨詢與治療技術(shù), 如家庭治療、認(rèn)知療法、藝術(shù)治療、宣泄療法等,改善兒童的情緒和行為問題,改善兒童的人際關(guān)系,提高兒童的心理健康水平,最終促進(jìn)兒童的人格成長。但并非所有學(xué)習(xí)障礙兒童都需要心理干預(yù),這要視其是

16、否表現(xiàn)出了相應(yīng)的情緒和行為問題而定。 2.行為訓(xùn)練。這是基于行為主義的強(qiáng)化懲罰基本原理,采用各種行為矯正的技術(shù),如行為評估技術(shù)、代幣制、行為契約法、行為自我管理法、隔離法等,降低不良行為發(fā)生的概率,塑造良性行為。 3.認(rèn)知訓(xùn)練。這是根據(jù)學(xué)習(xí)障礙兒童的認(rèn)知加工能力的缺陷,設(shè)計(jì)相應(yīng)的認(rèn)知學(xué)習(xí)任務(wù),進(jìn)行長期循序漸進(jìn)的訓(xùn)練,以達(dá)到提高其認(rèn)知功能,從而提高其學(xué)習(xí)能力的目的。認(rèn)知訓(xùn)練在近些年受到了重視。例如Das等人根據(jù)基于智力的PASS模型,設(shè)計(jì)了PREP的閱讀訓(xùn)練增強(qiáng)方案,用于訓(xùn)練和矯正閱讀障礙,取得了很好的效果,另外,Klingberg采用計(jì)算機(jī)化的工作記憶訓(xùn)練ADHD兒童也有效果。由于不同類型的學(xué)

17、習(xí)障礙其認(rèn)知功能缺陷的表現(xiàn)迥異,因此應(yīng)該對于不同類型的學(xué)習(xí)障礙兒童選擇性地進(jìn)行針對性的閱讀訓(xùn)練、計(jì)算訓(xùn)練、注意缺陷、知覺組織訓(xùn)練以及動作協(xié)調(diào)訓(xùn)練。 4.個別化教育輔導(dǎo)(IEP)。由于學(xué)習(xí)障礙兒童難以適應(yīng)大班教學(xué),每次課堂的知識學(xué)習(xí)的完整性都不能同其他兒童相比,長此以往,其知識學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)將減少,知識基礎(chǔ)不牢固,從而又影響了對新知識的同化學(xué)習(xí),因此,長期的個別化教育輔導(dǎo)是必不可少的,這種常規(guī)輔導(dǎo)的目的是要幫助學(xué)習(xí)障礙兒童及時(shí)掌握每天所學(xué)的知識,跟上班級教學(xué)進(jìn)度,提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。 除以上訓(xùn)練矯正的方法需要考慮外,在矯正學(xué)習(xí)障礙的過程還需要充分認(rèn)識到: 1.學(xué)習(xí)障礙兒童各項(xiàng)能力發(fā)展的不平衡性,既有先天的因素,也受環(huán)境影響,它與學(xué)習(xí)障礙本身是交互性發(fā)展的。有可能是先天的一些缺陷,如基礎(chǔ)性視聽加工技能落后導(dǎo)致了閱讀能力的落后,而后者又影響了個體知識經(jīng)驗(yàn)的獲得,進(jìn)一步影響了兒童閱讀技能的發(fā)展。 2.各種學(xué)習(xí)障礙