護(hù)理工作中的關(guān)系溝通管理

1、護(hù)理工作中的護(hù)理工作中的關(guān)系溝通關(guān)系溝通12 12 護(hù)本一班護(hù)本一班2021/5/2812021/5/2822021/5/283學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 1、掌握護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)、護(hù)士、掌握護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)、護(hù)士角色功能、患者的角色特征與行為適應(yīng)、角色功能、患者的角色特征與行為適應(yīng)、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程與影響因素 2 2、熟悉護(hù)士與患者家屬之間、醫(yī)護(hù)之、熟悉護(hù)士與患者家屬之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)際之間、護(hù)士與其他健康工作者間、護(hù)際之間、護(hù)士與其他健康工作者之間的關(guān)系特點(diǎn)及溝通原則之間的關(guān)系特點(diǎn)及溝通原則 3 3、正確處理護(hù)患關(guān)系，提高職業(yè)溝通、正確處理護(hù)患關(guān)系，提高職業(yè)

2、溝通能力能力2021/5/284主要內(nèi)容主要內(nèi)容 國(guó)一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝通通二、護(hù)士與患者家屬的關(guān)二、護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通系溝通 三、護(hù)理工作中的其他關(guān)三、護(hù)理工作中的其他關(guān)系溝通系溝通 2021/5/285一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝通一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝通2021/5/286一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝通一、護(hù)士與患者的關(guān)系溝通 護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn) 護(hù)士的角色功能 患者的角色特征與行為適應(yīng) 護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容 護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系 2021/5/287（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn) 護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)定義：在特

3、定條件下，通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理等活動(dòng)與患者建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系 實(shí)質(zhì)：是幫助與被幫助的關(guān)系，即護(hù)士與患者通過(guò)特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的專業(yè)性的人際關(guān)系，是醫(yī)療領(lǐng)域里的一項(xiàng)重要的人際關(guān)系2021/5/288（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn): :（1 1） 幫助與被幫助的關(guān)系幫助與被幫助的關(guān)系（2 2） 專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系（3 3） 治療性的工作關(guān)系治療性的工作關(guān)系（4 4） 護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任者護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果的主要責(zé)任者（5 5） 護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者需要護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是滿足患者需要 2021/5/289

4、（二）（二）護(hù)士的角色功能護(hù)士的角色功能 護(hù)士的角色功能護(hù)士的角色功能過(guò)去：過(guò)去：母親、修女、仆人母親、修女、仆人現(xiàn)在：現(xiàn)在：照顧者、計(jì)劃者、管理者、照顧者、計(jì)劃者、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者、代言教育者、協(xié)調(diào)者、代言者、研究者者、研究者2021/5/28109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.1822.2.18Friday, February 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。19:26:5419:26:5419:262/18/2022 7:26:54 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.1819:26:5419:26Feb-2218-Feb-2212、人亂于心

5、，不寬余請(qǐng)。19:26:5419:26:5419:26Friday, February 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.2.1822.2.1819:26:5419:26:54February 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月18日星期五下午7時(shí)26分54秒19:26:5422.2.1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月下午7時(shí)26分22.2.1819:26February 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年2月18日星期五19時(shí)26分54秒19:26:5418 February 2022

6、17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午7時(shí)26分54秒下午7時(shí)26分19:26:5422.2.18112021/5/289、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.1822.2.18Friday, February 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。19:26:5419:26:5419:262/18/2022 7:26:54 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.1819:26:5419:26Feb-2218-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。19:26:5419:26:5419:26Friday, February 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)

7、的事來(lái)懲罰自己。22.2.1822.2.1819:26:5419:26:54February 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月18日星期五下午7時(shí)26分54秒19:26:5422.2.1815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月下午7時(shí)26分22.2.1819:26February 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年2月18日星期五19時(shí)26分54秒19:26:5418 February 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午7時(shí)26分54秒下午7時(shí)26分19:26:5422.2.18122021/5/

8、28 護(hù)士專業(yè)角色功能的擴(kuò)展護(hù)士專業(yè)角色功能的擴(kuò)展： 護(hù)士教師、臨床護(hù)理專家、護(hù)士助產(chǎn)士護(hù)士教師、臨床護(hù)理專家、護(hù)士助產(chǎn)士 開(kāi)業(yè)護(hù)士、護(hù)士麻醉師、護(hù)士行政管理者開(kāi)業(yè)護(hù)士、護(hù)士麻醉師、護(hù)士行政管理者 護(hù)理研究者、個(gè)案管理者、護(hù)士秘書(shū)護(hù)理研究者、個(gè)案管理者、護(hù)士秘書(shū)（二）護(hù)士的角色功能（二）護(hù)士的角色功能2021/5/2813患者的角色特征患者的角色特征 原有社會(huì)角色能力的減弱或免除原有社會(huì)角色能力的減弱或免除 一旦被確認(rèn)是患者角色，就應(yīng)適當(dāng)減弱或一旦被確認(rèn)是患者角色，就應(yīng)適當(dāng)減弱或免除原來(lái)承擔(dān)的角色責(zé)任和義務(wù)免除原來(lái)承擔(dān)的角色責(zé)任和義務(wù)患者角色能力的減弱或免除應(yīng)根據(jù)疾病的患者角色能力的減弱或免除

9、應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、患者的責(zé)任心以及患者性質(zhì)和嚴(yán)重程度、患者的責(zé)任心以及患者在支持系統(tǒng)中所獲得的幫助等決定在支持系統(tǒng)中所獲得的幫助等決定醫(yī)生的診斷是患者的合法證明醫(yī)生的診斷是患者的合法證明（三）（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)患者的角色特征與行為適應(yīng)2021/5/2814患者的角色特征患者的角色特征 自制能力減弱自制能力減弱 由于疾病給患者造成的身體和心理的壓力，由于疾病給患者造成的身體和心理的壓力，使患者周?chē)娜藢?duì)患者的各種行為都會(huì)給予使患者周?chē)娜藢?duì)患者的各種行為都會(huì)給予更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，使患者成為被保護(hù)的弱更多的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，使患者成為被保護(hù)的弱者，再加上在疾病狀態(tài)下的身心失衡、情緒

10、者，再加上在疾病狀態(tài)下的身心失衡、情緒多變、意志力減弱等，也易使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人多變、意志力減弱等，也易使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬產(chǎn)生依賴感，導(dǎo)致患者的自我調(diào)節(jié)員和家屬產(chǎn)生依賴感，導(dǎo)致患者的自我調(diào)節(jié)能力和控制能力出現(xiàn)不同程度的下降能力和控制能力出現(xiàn)不同程度的下降（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)2021/5/2815患者的角色特征患者的角色特征 尋求他人幫助的愿望增強(qiáng)尋求他人幫助的愿望增強(qiáng) 任何個(gè)體在疾病狀態(tài)下都希望尋求他人的幫任何個(gè)體在疾病狀態(tài)下都希望尋求他人的幫助，包括患者從醫(yī)護(hù)人員獲得的專業(yè)知識(shí)和技助，包括患者從醫(yī)護(hù)人員獲得的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)上的幫助，從家屬或朋友獲得的情

11、感上的支術(shù)上的幫助，從家屬或朋友獲得的情感上的支持。持。 盡管有的患者在患病前有很強(qiáng)的能力或有較盡管有的患者在患病前有很強(qiáng)的能力或有較高的社會(huì)地位，但生病后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的合作欲高的社會(huì)地位，但生病后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的合作欲望，希望通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員、其他患者以及家屬望，希望通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員、其他患者以及家屬的合作，為自己創(chuàng)造一個(gè)有利于身心健康的氛的合作，為自己創(chuàng)造一個(gè)有利于身心健康的氛圍，幫助自己盡快恢復(fù)健康。圍，幫助自己盡快恢復(fù)健康。（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)2021/5/2816患者的角色特征患者的角色特征 康復(fù)愿望增強(qiáng)康復(fù)愿望增強(qiáng) 患者一般都具有較強(qiáng)的康復(fù)愿望，如積患

12、者一般都具有較強(qiáng)的康復(fù)愿望，如積極配合治療護(hù)理工作，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉及合極配合治療護(hù)理工作，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉及合理的飲食配合等，以加快自己的康復(fù)進(jìn)程。理的飲食配合等，以加快自己的康復(fù)進(jìn)程。在這種強(qiáng)烈愿望驅(qū)使下，患者會(huì)根據(jù)自己對(duì)在這種強(qiáng)烈愿望驅(qū)使下，患者會(huì)根據(jù)自己對(duì)疾病知識(shí)的了解程度選擇治療方法和康復(fù)途疾病知識(shí)的了解程度選擇治療方法和康復(fù)途徑徑 如果患者采取的方法或途徑與疾病相違背時(shí)，如果患者采取的方法或途徑與疾病相違背時(shí)，就可能影響疾病的康復(fù)進(jìn)程，甚至造成更多就可能影響疾病的康復(fù)進(jìn)程，甚至造成更多的痛苦。的痛苦。（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)2021/5/2817患者

13、的行為適應(yīng)不良的表現(xiàn)患者的行為適應(yīng)不良的表現(xiàn)角色行為強(qiáng)化角色行為強(qiáng)化 患者對(duì)自己所患疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)過(guò)患者對(duì)自己所患疾病產(chǎn)生的心理反應(yīng)過(guò)度的角色行為。常表現(xiàn)為把疾病后果看得太重；度的角色行為。常表現(xiàn)為把疾病后果看得太重；過(guò)度依賴別人照顧、對(duì)康復(fù)后重返社會(huì)角色缺過(guò)度依賴別人照顧、對(duì)康復(fù)后重返社會(huì)角色缺乏信心等乏信心等角色行為缺如角色行為缺如 患者認(rèn)為自己沒(méi)病或?qū)ψ陨砑膊〉膰?yán)重患者認(rèn)為自己沒(méi)病或?qū)ψ陨砑膊〉膰?yán)重性認(rèn)識(shí)不足，不能進(jìn)入患者角色。多產(chǎn)生在剛性認(rèn)識(shí)不足，不能進(jìn)入患者角色。多產(chǎn)生在剛剛得病或疾病突然加重或惡化時(shí)。典型話語(yǔ)：剛得病或疾病突然加重或惡化時(shí)。典型話語(yǔ)：我沒(méi)病、我得的不是不治之癥我

14、沒(méi)病、我得的不是不治之癥（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)2021/5/2818患者的行為適應(yīng)不良的表現(xiàn)患者的行為適應(yīng)不良的表現(xiàn)角色行為沖突角色行為沖突 患者在適應(yīng)患者角色過(guò)程中，與其患病前的各種角色產(chǎn)生心理沖突而引起的不協(xié)調(diào)。如因病影響考試、因病耽誤出國(guó)、因病無(wú)法照顧幼兒等，常引起患者煩躁、焦慮、茫然或悲傷角色行為消退角色行為消退 角色行為沖突后無(wú)法自我調(diào)適，而放棄自己的患者角色。如老師重病堅(jiān)持工作、得乳癌的母親放棄治療照顧患腎病的兒子、肝癌孕婦一定要生下兒子。角色行為消退的結(jié)果會(huì)影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)20

15、21/5/2819（三）患者的角色特征與行為適應(yīng)（三）患者的角色特征與行為適應(yīng) 患者的角色特征 患者的行為適應(yīng)不良表現(xiàn)原有社會(huì)角色能力的減弱或免除自制能力減弱尋求他人幫助的愿望增強(qiáng)康復(fù)愿望增強(qiáng)角色行為強(qiáng)化角色行為缺如角色行為沖突角色行為消退2021/5/2820（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（美國(guó)：薩斯與荷倫德）（美國(guó)：薩斯與荷倫德）1、主動(dòng)、主動(dòng)被動(dòng)型模式被動(dòng)型模式(支配服從型模式支配服從型模式)（activity-passivity model）特點(diǎn)：治療時(shí)，模式關(guān)系為母親與嬰兒關(guān)系，護(hù)士以保護(hù)者形象出現(xiàn)。所有針對(duì)患者的護(hù)理活動(dòng)，只要護(hù)士認(rèn)為有用，無(wú)需征得患者

16、同意即可實(shí)施，患者一切聽(tīng)從護(hù)士的處置和安排，沒(méi)有主動(dòng)權(quán)護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系的基本模式2021/5/2821適用：生物醫(yī)學(xué)模式、患者不能表達(dá)主觀意適用：生物醫(yī)學(xué)模式、患者不能表達(dá)主觀意愿，不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流，如神志不愿，不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流，如神志不清、癡呆或某些精神病患者。清、癡呆或某些精神病患者。評(píng)析：過(guò)分強(qiáng)調(diào)護(hù)士權(quán)威性，忽視患者主動(dòng)性，因而常常不能得到患者的很好配合。（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系的基本模式2021/5/2822護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系的基本模式2、指導(dǎo)、指導(dǎo)合作型模式合作型模式（guidance-coo

17、peration model）特點(diǎn)：“護(hù)士告訴患者做什么和怎么做”，原形是母親與兒童的關(guān)系。護(hù)士以指導(dǎo)者出現(xiàn)，根據(jù)病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，處于護(hù)患關(guān)系的主要方面?；颊吒鶕?jù)自己對(duì)護(hù)士的信任程度有選擇地接受護(hù)士的指導(dǎo)并與之合作，其主動(dòng)性仍以執(zhí)行護(hù)士意志為基礎(chǔ)，滿足護(hù)士的要求為前提。（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2823適用：一般患者，尤其是急性患者和外科適用：一般患者，尤其是急性患者和外科手術(shù)恢復(fù)期患者手術(shù)恢復(fù)期患者評(píng)析：較前民主，但護(hù)士的權(quán)威性仍然起決定作用，患者還是處于“滿足護(hù)士需要”的被動(dòng)配合地位。護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)

18、系的基本模式（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2824護(hù)患關(guān)系的基本模式護(hù)患關(guān)系的基本模式3、共同參與型模式、共同參與型模式（mutual-participation model）特點(diǎn)：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式 以護(hù)患平等合作為基礎(chǔ)，雙方共同參與治療護(hù)理過(guò)程和決策及實(shí)施過(guò)程。這種模式下，患者不僅與護(hù)士合作，還主動(dòng)配合治療護(hù)理，自愿向護(hù)士反映病情，與護(hù)士共同探討疾病的護(hù)理措施和計(jì)劃，在力所能及的范圍內(nèi)自己獨(dú)立完成某些護(hù)理措施，如自己服藥、自測(cè)血壓、血糖、自己注射胰島素等。（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/

19、2825適用：有一定文化程度的慢性病患者適用：有一定文化程度的慢性病患者 （據(jù)調(diào)查：在腫瘤患者中，（據(jù)調(diào)查：在腫瘤患者中， 希望參與治療方案制定的希望參與治療方案制定的患者約占患者約占49.9%49.9%，一切由醫(yī)生決定者或由醫(yī)生和家屬，一切由醫(yī)生決定者或由醫(yī)生和家屬共同決定者約占剩下的各一半共同決定者約占剩下的各一半27.54%27.54%和和21.56%21.56%。）。） 評(píng)析：是理想的護(hù)患關(guān)系模式。但應(yīng)用該模式的目的是發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，幫助建立信心，促進(jìn)康復(fù)。不能讓患者或家屬代替護(hù)士工作。（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2826護(hù)患關(guān)系的基本

20、內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2827護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容 技術(shù)性關(guān)系 是指護(hù)患雙方在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中建立起來(lái)的行為關(guān)系，是以患者的診治利益為準(zhǔn)則，是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)。（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2828護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容 非技術(shù)性關(guān)系 是指護(hù)患雙方受社會(huì)、心理、教育、經(jīng)濟(jì)等多種因素影響，在實(shí)施醫(yī)護(hù)技術(shù)過(guò)程中所形成的道德、利益、法律、價(jià)值等多種內(nèi)容的關(guān)系。并主要通過(guò)服務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)，是患者評(píng)價(jià)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)

21、人員的主要標(biāo)準(zhǔn)。 （四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2829非技術(shù)性關(guān)系主要包括：非技術(shù)性關(guān)系主要包括： 道德關(guān)系道德關(guān)系 護(hù)患雙方必須遵循的道德準(zhǔn)則。護(hù)患雙方必須遵循的道德準(zhǔn)則。 如護(hù)士以如護(hù)士以“救死扶傷，實(shí)行人道主義救死扶傷，實(shí)行人道主義”為職業(yè)操守；為職業(yè)操守；病人必須尊重護(hù)理人員等。病人必須尊重護(hù)理人員等。 利益關(guān)系利益關(guān)系遵循平等互利原則。遵循平等互利原則。 護(hù)士通過(guò)提供服務(wù)獲得工資、獎(jiǎng)金（物質(zhì)利益）；護(hù)士通過(guò)提供服務(wù)獲得工資、獎(jiǎng)金（物質(zhì)利益）；通過(guò)患者康復(fù)獲得職業(yè)成就感，通過(guò)患者、家屬的感謝通過(guò)患者康復(fù)獲得職業(yè)成就感，通過(guò)患者、家屬的感謝和

22、理解獲得精神上的滿足感（精神利益）。和理解獲得精神上的滿足感（精神利益）。 患者交付費(fèi)用后得到治療和服務(wù)，解除疾病，獲得健患者交付費(fèi)用后得到治療和服務(wù)，解除疾病，獲得健康（物質(zhì)利益）；住院期間得到情感的安慰，個(gè)人隱私康（物質(zhì)利益）；住院期間得到情感的安慰，個(gè)人隱私和權(quán)力得到保障（精神利益）。和權(quán)力得到保障（精神利益）。 法律關(guān)系法律關(guān)系護(hù)患雙方的行為和權(quán)益都受到法護(hù)患雙方的行為和權(quán)益都受到法律的約束和保護(hù)。律的約束和保護(hù)。 （四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（四）護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容2021/5/2830（五）（五）護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素 護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程護(hù)患關(guān)系

23、發(fā)展過(guò)程開(kāi)始期開(kāi)始期工作期工作期結(jié)束期結(jié)束期護(hù)患之間相互認(rèn)識(shí)，初步建立彼護(hù)患之間相互認(rèn)識(shí)，初步建立彼此信任關(guān)系此信任關(guān)系護(hù)士：舉止得體，態(tài)度熱情，真誠(chéng)報(bào)務(wù)護(hù)士：舉止得體，態(tài)度熱情，真誠(chéng)報(bào)務(wù)護(hù)士為患者實(shí)施治療階段，獲護(hù)士為患者實(shí)施治療階段，獲得彼此信任關(guān)系，沖突高發(fā)期得彼此信任關(guān)系，沖突高發(fā)期護(hù)士：建立和調(diào)整良好的技術(shù)性和非技術(shù)性關(guān)系護(hù)士：建立和調(diào)整良好的技術(shù)性和非技術(shù)性關(guān)系護(hù)士：健康教育、出院指導(dǎo)、征求意見(jiàn)護(hù)士：健康教育、出院指導(dǎo)、征求意見(jiàn)治療與護(hù)理結(jié)束，疾病解除或好治療與護(hù)理結(jié)束，疾病解除或好轉(zhuǎn)，護(hù)患關(guān)系最融洽轉(zhuǎn)，護(hù)患關(guān)系最融洽2021/5/2831（五）（五）護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患

24、關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展的影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展的影響因素 1.1.信任危機(jī)信任危機(jī) 醫(yī)護(hù)道德、服務(wù)意識(shí)、技術(shù)水平、社會(huì)誠(chéng)信水平醫(yī)護(hù)道德、服務(wù)意識(shí)、技術(shù)水平、社會(huì)誠(chéng)信水平 2.2.角色模糊角色模糊 護(hù)士角色模糊：不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，機(jī)械執(zhí)護(hù)士角色模糊：不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，完成簡(jiǎn)單護(hù)理，未顧及患者心理需要患行醫(yī)囑，完成簡(jiǎn)單護(hù)理，未顧及患者心理需要患者角色模糊：過(guò)分依賴、消極逃避、過(guò)分干預(yù)、者角色模糊：過(guò)分依賴、消極逃避、過(guò)分干預(yù)、不配合治療、無(wú)理要求不配合治療、無(wú)理要求2021/5/2832 3.3.責(zé)任不明責(zé)任不明 誰(shuí)對(duì)患者誰(shuí)對(duì)患者過(guò)去過(guò)去的健康狀況負(fù)責(zé)？的健康狀況負(fù)

25、責(zé)？ 誰(shuí)對(duì)患者誰(shuí)對(duì)患者現(xiàn)在現(xiàn)在的健康狀況負(fù)責(zé)？的健康狀況負(fù)責(zé)？ 誰(shuí)對(duì)患者誰(shuí)對(duì)患者未來(lái)未來(lái)的健康狀況負(fù)責(zé)？的健康狀況負(fù)責(zé)？ 4.4.權(quán)益影響權(quán)益影響 護(hù)士處于護(hù)患關(guān)系的主動(dòng)地位，使護(hù)士較護(hù)士處于護(hù)患關(guān)系的主動(dòng)地位，使護(hù)士較容易維護(hù)自己、科室或醫(yī)院的權(quán)益，病人常常容易維護(hù)自己、科室或醫(yī)院的權(quán)益，病人常常在維護(hù)個(gè)人權(quán)益上處于弱勢(shì)地位在維護(hù)個(gè)人權(quán)益上處于弱勢(shì)地位（五）（五）護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素2021/5/2833（五）（五）護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展過(guò)程與影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展的影響因素護(hù)患關(guān)系發(fā)展的影響因素 5.5.理解差異理解差異 患者對(duì)專業(yè)治療的不理解

26、；對(duì)醫(yī)院管理的不理解；患者對(duì)專業(yè)治療的不理解；對(duì)醫(yī)院管理的不理解；對(duì)護(hù)士職業(yè)的不理解對(duì)護(hù)士職業(yè)的不理解 護(hù)士對(duì)患者需求、性格、文化背景不理解護(hù)士對(duì)患者需求、性格、文化背景不理解 6.6.管理體制管理體制 醫(yī)護(hù)比不合理，護(hù)士人力不足，只能滿足基本治療護(hù)醫(yī)護(hù)比不合理，護(hù)士人力不足，只能滿足基本治療護(hù)理需要；醫(yī)療收費(fèi)貴，病人負(fù)擔(dān)沉重，心理壓力大；理需要；醫(yī)療收費(fèi)貴，病人負(fù)擔(dān)沉重，心理壓力大；醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊張，迫使醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法創(chuàng)收；醫(yī)療機(jī)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)緊張，迫使醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法創(chuàng)收；醫(yī)療機(jī)構(gòu)分層不合理，患者過(guò)分集中在大醫(yī)院構(gòu)分層不合理，患者過(guò)分集中在大醫(yī)院2021/5/2834（六）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系（六）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系 護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生轉(zhuǎn)變 角色心理轉(zhuǎn)變護(hù)士應(yīng)從過(guò)去的上位角色心理轉(zhuǎn)變?yōu)榈任唤巧睦?服務(wù)內(nèi)容轉(zhuǎn)變除面向大眾的基本服務(wù)外，還要根據(jù)個(gè)體需要提供特需服務(wù)，如點(diǎn)名手術(shù) 服務(wù)范圍擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象從患者擴(kuò)大至社會(huì)人群；服務(wù)地點(diǎn)從醫(yī)院擴(kuò)大至家庭、社區(qū) 護(hù)理服務(wù)的