xxx醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核和分配制度改革的指導(dǎo)意見

1、XXX醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核和分配制度改革的指導(dǎo)意見 我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位2006年實行績效管理以來,對于標(biāo)準(zhǔn)各級醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部管理，完善醫(yī)療衛(wèi)生單位合理的利益分配機(jī)制，主動適應(yīng)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新形勢，更好地滿足廣闊群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，發(fā)揮了積極的作用。根據(jù)近年來各級醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入明顯增長，經(jīng)濟(jì)狀況普遍好轉(zhuǎn)和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加大的實際，有必要對原來的績效管理指導(dǎo)意見進(jìn)行修改。經(jīng)研究，決定對全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位實行績效考核和分配制度改革，現(xiàn)提出如下意見。一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立科學(xué)發(fā)展觀，強(qiáng)化成本核算管理，建立績效考核與風(fēng)險基金管理機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵御醫(yī)療

2、風(fēng)險能力，防范醫(yī)療事故的發(fā)生；加快醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善醫(yī)療條件和服務(wù)水平，切實減輕病人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，維護(hù)群眾利益，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，充分調(diào)動廣闊職工的積極性，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 二、明確分配原則1、處理好效率和公平的關(guān)系，更加注重公平的原則?？冃ЧべY適度向技術(shù)含量高，創(chuàng)造價值大、要求風(fēng)險大的醫(yī)生崗位傾斜。即合理拉開分配檔次，又要防止差距過大。2、統(tǒng)籌兼顧，堅持發(fā)展為先，實現(xiàn)質(zhì)量與效益相統(tǒng)一。做到工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作態(tài)度和費用控制同時兼顧，績效工資不能單純與業(yè)務(wù)收入掛鉤。3、處理好國家、集體、個人利益的關(guān)系，調(diào)動職工積極性與保持事業(yè)發(fā)展同時兼

3、顧，取消獎金，實行績效工資總額控制，做到增收節(jié)支，確保國有資產(chǎn)保值增值，以防止收支結(jié)余分光。收支結(jié)余主要用于醫(yī)療設(shè)備添置和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三、主要措施1、為便于分類指導(dǎo)，實行醫(yī)療衛(wèi)生單位實行績效分類管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位分成三類績效管理單位，即：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心作為一類績效管理單位；中心衛(wèi)生院作為二類績效管理單位；縣紅十字醫(yī)院、縣婦保院、縣皮膚病醫(yī)院、縣康復(fù)醫(yī)院和一般衛(wèi)生院作為三類績效管理單位。 2、為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康、快速、可持續(xù)發(fā)展，在確保國有資產(chǎn)保值增值的前提下，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)提取一定比例的風(fēng)險基金、設(shè)備更新基金分別用于防范醫(yī)療過失、事故和基礎(chǔ)設(shè)施

4、建設(shè)、醫(yī)療儀器、設(shè)備的購置、維修，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位自身抗風(fēng)險能力，改善醫(yī)療條件。其中一類績效管理單位分別提取總業(yè)務(wù)收入1%、2%作為風(fēng)險基金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備更新基金，二類績效管理單位分別提取總業(yè)務(wù)收入7%、8%作為風(fēng)險基金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備更新基金，三類績效管理單位分別提取總業(yè)務(wù)收入4%、5%作為風(fēng)險基金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備更新基金。各類管理單位提取的風(fēng)險基金如當(dāng)年有結(jié)余，根據(jù)需要，可轉(zhuǎn)作基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備更新基金。 3、在推行績效考核和分配制度改革過程中，將績效考核與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)，考核結(jié)果與職工工資掛鉤有機(jī)結(jié)合起來，有利于調(diào)動廣闊職工的積極性，合理分配，增收節(jié)支，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位竟

5、爭力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性循環(huán)發(fā)展。 4、結(jié)合當(dāng)前開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，堅持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，倡導(dǎo)廣闊醫(yī)務(wù)人員服務(wù)病人，團(tuán)結(jié)互助，合理竟?fàn)?，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)氣，做到因病施治，合理用藥，杜絕大處方、開單提成、亂收費、濫檢查，為病人提供廉價、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，切實維護(hù)廣闊群眾根本利益。 四、考核方法一、建立縣衛(wèi)生局對醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長以及醫(yī)療衛(wèi)生單位對職工的考核體系。1、建立縣衛(wèi)生局對醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長的考核體系。對醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長考核內(nèi)容均分為五部分，其中：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全占30%主要為病歷處寫，醫(yī)療核心制度落實，搶救成功率

6、、死亡率等八大主要指標(biāo)、醫(yī)療糾紛防范與處理等，預(yù)防保健25%分值主要為疫情報告、計劃免疫、結(jié)核病等疾病控制、住娩、婦幼保健等，工作數(shù)量占15%主要指標(biāo)為門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)純收入等，新農(nóng)合和費用控制占15%主要為門診住院人均費用，藥品占醫(yī)藥收入比重等指標(biāo)，患者、職工和上織測評占15%。經(jīng)濟(jì)效益不列入考核內(nèi)容因為績效工資總額是按單位收支結(jié)余50%提取。對醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長考核每年年中和年末各一次，分別占40%和60%分值。為了使考核客觀公正，將制訂操作性很強(qiáng)、細(xì)化量化的考評標(biāo)準(zhǔn)，以數(shù)據(jù)考核為主，全縣將分別按縣直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個層次進(jìn)行考核。2、建立醫(yī)療衛(wèi)生單位對職工的考核體系。職工考核內(nèi)容

7、包括四部分，其中：工作數(shù)量占45%分值，工作質(zhì)量占25%主要指標(biāo)為病人治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療文書質(zhì)量、醫(yī)療安全和費用控制等，崗位紀(jì)律占15%主要指標(biāo)為出勤率、脫崗情況等，群眾和職工測評占15%。以上為臨床醫(yī)生考核指標(biāo)，其他崗位的考核指標(biāo)根據(jù)本崗位工作內(nèi)容有所不同。各項考核指標(biāo)都進(jìn)行量化和細(xì)化。 各崗位考核總分根據(jù)其技術(shù)含量和勞動價值不同，總分值也不同。臨床醫(yī)生在單位起到了主動和關(guān)鍵作用，其他崗位主要圍繞醫(yī)生開展工作，因此醫(yī)生的總分值最高，具體為：醫(yī)生崗位100分左右，護(hù)理90分左右，醫(yī)技、藥劑、檢驗等崗位80分左右，工勤人員75分左右。二、核定收支結(jié)余總額A、確定收入主體本單位當(dāng)年的醫(yī)療、藥品、防保

8、等收入不包括上級下?lián)艿捻椖拷?jīng)費作為財務(wù)決算的收入主體B、在當(dāng)年12月31日前，本單位的經(jīng)營性支出如職工實發(fā)固定工資、藥品、設(shè)備添置、醫(yī)用耗材等支出，不包括上級免費下?lián)艿乃幤泛驮O(shè)備、醫(yī)用耗材C、根據(jù)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的實際，新增的固定資產(chǎn)限于本單位自籌投入的部分核定收支結(jié)余總額：A-C+B=本單位的收支結(jié)余三各醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額 1、年初測算各醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額：主要由兩部分組成：一是按年初預(yù)算收支結(jié)余部分50%作為績效工資；二是每年一個月的獎勵性工資及高出30%部分津貼總共每人每年約2400元，均列入績效工資。但本單位未完成當(dāng)年應(yīng)提取的風(fēng)險基金、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備更新基金，也無結(jié)余的，不

9、得發(fā)放績效工資。 2、年終根據(jù)各醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)決算實際資金結(jié)余情況，調(diào)整年初績效工資預(yù)算數(shù)據(jù)。 四核算醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長、職工績效工資分配系數(shù) 根據(jù)考核分?jǐn)?shù)計算各醫(yī)療衛(wèi)生單位和院、站、所長、職工的分配系數(shù)。1、醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額分配系數(shù)=該單位考核得分/全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位考核平均分2、院、站、所長績效工資分配系數(shù)=該單位考核得分/全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位最低得分×1.23、職工績效工資分配系數(shù)=該職工考核得分/本單位職工平均得分 五發(fā)放績效工資 1、醫(yī)療衛(wèi)生單位：全年實發(fā)績效工資總額按年終決算收支節(jié)余以該單位分配系數(shù)核定。 2、職工：每季度預(yù)發(fā)一次績效工資，前三季度按單位每季發(fā)

10、放績效工資總額80%預(yù)發(fā)第四季度按縣衛(wèi)生局核定的全年實額減去前三季度已發(fā)放額發(fā)放。職工季度預(yù)發(fā)績效工資=該院季度績效工資總額×80%/本單位職工分配系數(shù)之和×該職工分配系數(shù)3、院、站、所長：按本單位職工平均績效工資乘以其分配系數(shù)核定。4、設(shè)立院站、所常年度考核獎，在醫(yī)療衛(wèi)生單位國有資產(chǎn)占用費中列支，具體數(shù)額由縣衛(wèi)生局根據(jù)年中、年終的考核結(jié)果另行確定。5、實行績效工資總額控制，即一類績效管理單位的職工個人月績效工資最高不得超出3000元，二、三類績效管理單位的職工個人月績效工資最高不得超出2000元。特殊奉獻(xiàn)崗位的人員除外，但人數(shù)限在本單位職工總數(shù)的5 %以內(nèi)，需報經(jīng)局績效管

11、理和分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后方可發(fā)放。如本單位在當(dāng)年績效工資依照限額規(guī)定分配后余額的，可將余額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。五、有關(guān)要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位在績效管理和分配制度改革考評中，要嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)操作，要從維護(hù)社會穩(wěn)定的大局出發(fā)，切實把績效管理和分配制度改革工作抓緊抓好。1、實行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決制”，但凡因醫(yī)護(hù)人員或單位領(lǐng)導(dǎo)失職、瀆職造成醫(yī)療過失、事故的，或因醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德風(fēng)敗壞引起醫(yī)療糾紛的，除依法處理外，有關(guān)責(zé)任人當(dāng)年度一律不得享受獎金。2、要嚴(yán)格落實責(zé)任追究制度，但凡醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違反職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)守則行為的，一律不得評先、一律不予晉升職稱、職務(wù)，引起病人不滿意和受到投訴的，一

12、經(jīng)查實，將視情節(jié)輕重給予扣獎、警告、調(diào)崗、下崗等處罰。3、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要如實反映財務(wù)收支情況，不準(zhǔn)虛報帳目及瞞報收支結(jié)余，嚴(yán)禁設(shè)立帳外帳和私設(shè)小金庫，如有違規(guī)情況，其違規(guī)資金一律上繳衛(wèi)生局，并追究有關(guān)財務(wù)人員和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任。4、不設(shè)院站、所長基金和崗位津貼政策規(guī)定的除外，特殊情況需要設(shè)立的，需報經(jīng)局績效考核和分配改革領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)放的屬違紀(jì)金額，一律上繳縣衛(wèi)生局。5、自2008年6月份以來到本意見出臺前，暫停執(zhí)行原績效管理方案的單位，績效管理考核和分配制度改革參照本意見執(zhí)行。對不按規(guī)定執(zhí)行的，縣衛(wèi)生局將追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，將采取必要的行政措施。六、組織領(lǐng)導(dǎo)為強(qiáng)化

13、對績效考核和分配制度改革工作的監(jiān)督與管理，縣衛(wèi)生局決定成立進(jìn)賢縣醫(yī)療衛(wèi)生單位績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由局長于進(jìn)華擔(dān)任，成員由黨委書記胡火英、副局長胡天平、吳曉青、樊哲寬、樊志芳，紀(jì)檢書記黎多根等同志組成，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由胡天平同志兼任，人員由陶冬秀、章國恩、胡小蓮、葉俊生、李云、張紅梅等有關(guān)職能股室負(fù)責(zé)人組成，具體負(fù)責(zé)對各醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核和分配制度改革工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位也要相應(yīng)成立績效考核和分配制度改革工作小組，并制定本單位的績效管理考核和分配制度改革方法，報局績效管理和分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審批準(zhǔn)實施。局績效管理和分配制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組將組織人員定期對全縣各級醫(yī)

14、療衛(wèi)生單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。舉例：某衛(wèi)生院績效工資測算方法1、職工績效工資計算： 衛(wèi)生院共有職工11人，其中：院長1人、醫(yī)生3人、護(hù)士3人、醫(yī)技2人、工勤2人。該院預(yù)算2008年收支結(jié)余7萬元，其中50%約3.5萬加上一個月獎勵性工資和高出30%津貼共2.4萬元合計5.9萬元，作為2008年績效工資總額初定值，每季度為1.475萬元，每季預(yù)發(fā)80%1.18萬元。一季度考核得分及分配如下：人 員醫(yī)1醫(yī)2醫(yī)3護(hù)1護(hù)2護(hù)3技1技2勤1勤2合計平均總分值11011011090909080807070實得分9510010585888070756562分配系數(shù)1.1512112710310709708509107907510績效獎13571427814981215412626114461003107389322885118001180 如醫(yī)生2本季度實得績效工資計算：11800/10×1.21=1427.82、院長績效工資計算：如半年該院考核得分95分，最低分為