第二節(jié)心電圖閱圖分析步驟

1、心電圖閱圖分析步驟功能科復習心電圖分析步驟心電圖分析步驟1、心律、心律2、心率、心率3、心電軸、心電軸4、P波波5、P-R間期間期6、QRS波波7、ST段段8、T波波9、U波波10、Q-T間期間期11、節(jié)律、節(jié)律一、心律一、心律1、確定基本心律：竇性或異位。、確定基本心律：竇性或異位。2、竇性心律最基本的條件：、竇性心律最基本的條件：PV5、 V6直立直立 PaVR 倒置倒置二、心率二、心率1、正常、正常 60100次次/分分2、粗略目測數大格數、粗略目測數大格數 15小格：小格：100bpm 25小格：小格：60bpm3、計算：心率=60/R-R間期4、房顫時平均心室率、房顫時平均心室率 三

2、、平均心電軸測定方法三、平均心電軸測定方法1、查表法：、查表法：分別測出分別測出導聯和導聯和導聯導聯QRSQRS波群波群 振幅代數和值，查心電軸表振幅代數和值，查心電軸表2、目測法：尖對尖，向右偏、目測法：尖對尖，向右偏 口對口，向左走口對口，向左走3、作圖法、作圖法心電軸偏移意義波形分析波形分析按心動周期中依次出現的波形分析按心動周期中依次出現的波形分析 P 波波 PR間期間期 QRS波波 ST段段 T波波 QT間期間期 U 波波 四、四、P波波 1、形態(tài)：正常圓鈍、形態(tài)：正常圓鈍2、電壓：、電壓： 肢導肢導0.25mv， 胸導胸導0.03mm.s （負值增大提示左房負荷增大）（負值增大提示

3、左房負荷增大）P波各種形態(tài)示意圖五、五、PR間期間期正常值：正常值：0.120.20s注：幼兒或心動過速時相應縮短注：幼兒或心動過速時相應縮短 老年人及心動過緩時略延長老年人及心動過緩時略延長 （不超過（不超過0.22s）QRS波群命名原則波群命名原則 R波：第一個正向波波：第一個正向波 Q波：波：R波之前的負向波波之前的負向波 S波：波：R波之后的第一個負向波波之后的第一個負向波 R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S波：波： R 波之后的負向波波之后的負向波 QS波：波：QRS波只有負向波波只有負向波 振幅小可稱為振幅小可稱為q、r、s、r、sQRS波群命名波群命名六、六、QRS波群

4、波群1、時間：、時間：0.060.10s2、電壓：、電壓：（1）高電壓：主要分析）高電壓：主要分析V1、V5。 正常為：正常為：RV11.0mv R V5、R V62.5mv RV5+SV14.0mv(成年男子成年男子) 3.5mv(成年女子成年女子) RV1+SV51.2mv (2) 低電壓：肢導聯低電壓：肢導聯R+S0.5mv 胸導聯胸導聯R+S 0.8mv 六、六、QRS波群波群3、胸導聯規(guī)律：、胸導聯規(guī)律： 胸導自胸導自V1V6，R波逐增高波逐增高 S波逐漸減波逐漸減 少少 R/S逐漸增大逐漸增大 V1：R/S1心臟循長軸轉位心臟循長軸轉位自心尖部朝心底部觀察心臟循長軸轉位的臨床意義心

5、臟循長軸轉位的臨床意義 順鐘向轉位：可見于右心室肥大順鐘向轉位：可見于右心室肥大 逆鐘向轉位：可見于左心室肥大逆鐘向轉位：可見于左心室肥大 鐘向轉位也可見于正常人鐘向轉位也可見于正常人七、七、ST段段(1)時間：時間：0.050.15s(2)移位：以移位：以J點后點后0.060.08s為準為準 上抬：正常上抬：正常V1V20.3mv，V30.5mv 其余導聯其余導聯0.1mv 下移：正常各導聯主要均應下移：正常各導聯主要均應0.05mvST段測量方法段測量方法1、參考基線：（參考基線：（1）TP段段 （2）PR段段 （3）QRS波起始點波起始點2、測量點：、測量點：J點后點后0.060.08S

6、八、八、T波波1 1、形態(tài)：豐滿圓鈍寬大，雙肢不對稱，升支緩降支陡形態(tài)：豐滿圓鈍寬大，雙肢不對稱，升支緩降支陡 、V4-6導聯導聯T波直立波直立 aVR導聯倒置，其余具有易變性導聯倒置，其余具有易變性 V1 、V2直立直立 ， V3必須直立，必須直立， V1 、V2倒置，倒置， V3 可倒置，深度不應大于可倒置，深度不應大于 V1 、V2 2 2、振幅：、振幅： T T1/10R1/10R九、九、Q-T間期間期1、與心率快慢有關、與心率快慢有關 （ 60100bpm時正常范圍0.320.44s）2、正常值應該根據相應的心率校正、正常值應該根據相應的心率校正 （QTC）十、十、U波波u V2、 V3清楚清楚u U與與T方向相同方向相同u UTu U0.2mv十一、節(jié)律u節(jié)律是否整齊u有無提前或延遲的波形心電圖應用范圍心電圖應用范圍一、對心律失常的診斷最有價值一、對心律失常的診斷最有價值二、對心肌梗死的診斷有很高的準確性二、對心肌梗死的