ICU規(guī)章制度匯編

1、1 / 5ICU規(guī)章制度ICU探視制度為了保證重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣質(zhì)量及監(jiān)護(hù)環(huán)境， 避免交叉感染， 保證住院病人順利康復(fù)，特制定如下探視制度：1、探視時(shí)間每日下午4：004：30，其他時(shí)間一律謝絕探視。2、每床病人每次只允許一人探視，入室時(shí)要更換固定探視衣、鞋，其他探視者室外等 候替換，請(qǐng)不要將隔離衣帶出病室，每天一名患者最多有兩名家屬探視；3、探視時(shí)可帶少量生活用品，不能帶食物及果品等。4、探視時(shí)須遵守病房規(guī)定，保持肅靜，與病人交談小聲，不得高聲喧嘩，以免影響病 人休息。5、應(yīng)保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不要隨地吐痰和丟果皮只、紙屑雜物。6、探視時(shí)應(yīng)安慰，鼓勵(lì)病人，安心養(yǎng)病，配合治療，不要談?dòng)绊懖∪饲榫w

2、的刺激性語(yǔ) 言。7、探視時(shí)只須探視有關(guān)病人，不得到處走動(dòng)竄房和動(dòng)用各種醫(yī)療用品，入輸液管、胃 管、氧管等。8、危重病人在搶救期間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人，以免影響搶救。9、探視者最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染性疾患（如：流行性感冒等） ，請(qǐng)勿探視，以免交叉感染，小孩一律不準(zhǔn)探視。10、家屬要24小時(shí)在室外等候，患者病情變化或急需家屬簽字時(shí)，以便于聯(lián)系。2 / 5ICU搶救工作制度1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、物品應(yīng)按規(guī)范放置，標(biāo)識(shí)清 楚。定位、定量放置， 定人保管，定期檢查維修。3、護(hù)理人員必須

3、熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。4、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即 監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要 時(shí)立即將進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等。要及時(shí)、詳細(xì)記錄， 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所 用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。8、搶救結(jié)束后

4、及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。ICU病房護(hù)理管理制度1、ICU護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病房醫(yī)師給與協(xié)助。2、ICU護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。3、ICU護(hù)士對(duì)病人實(shí)行24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。急救護(hù)理 措施準(zhǔn)確及時(shí)。3 / 54、各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。5、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。6、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。7、ICU儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。8、ICU物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許不得外借或移出

5、ICU。9、ICU護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。10、及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。ICU護(hù)理交接班制度1、每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。2、嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)立即查證。4 / 53、交班內(nèi)容及要求：（1）交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。（2）特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。（3）晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題， 一般不超過(guò)15分鐘。五、ICU護(hù)理查對(duì)制度1、對(duì)入住ICU的病人應(yīng)使用 “腕帶 ”作為患者的

6、識(shí)別標(biāo)志， “腕帶 ”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二 人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。2、對(duì)用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。3、給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量， 注意配伍禁忌， 詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。 （如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查 清方可執(zhí)行。 ）4、醫(yī)囑需由二人核對(duì)后方可執(zhí)行， 記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。 （若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。 ）5、認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。6、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留 用過(guò)的空安瓿，以便查對(duì)。六、ICU患者轉(zhuǎn)科制度1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科室繼續(xù)治 療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情，并下達(dá)醫(yī)囑，由當(dāng)班護(hù)

7、士執(zhí)行。2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士；3、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。4、檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。5、檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。管道標(biāo)示注明插管換管日 期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。8、向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。9、根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。10、轉(zhuǎn)科途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情

8、變化，保證各種管路通暢。11、到達(dá)新科室后，認(rèn)真與該科護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。七、ICU病人外出檢查制度1、根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。2、檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。3、根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理） ，必要時(shí)備好搶救藥物及用物。4、在離開ICU前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與 清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。5、在檢查過(guò)程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種 管路通暢及儀器正常運(yùn)行。6、如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。7、

9、檢查完畢返回ICU后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。八、ICU搶救物品管理制度1、搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。2、搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。3、搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測(cè)、消毒，處理完畢后放回固定存放處。4、搶救用品出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。5、在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識(shí)。6、嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑 有規(guī)范。九、ICU消毒隔離制度1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的 醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不

10、少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法5 / 5見(jiàn)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安 置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不 得進(jìn)入。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有 關(guān)操作。6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、

11、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人 接觸前要洗手。9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。10、定期對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)檢修、清洗，每月對(duì)ICU大、小房間空氣，物體表面、工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次， 培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。十、ICU感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定。2、布局合理：分清潔區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)包括治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)；污染區(qū)為廁所和外走廊， 每張監(jiān)護(hù)床使用面積為.5cm2。3、病人安置：感染病人和非感染病人分開，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內(nèi)，以控制 交叉感染。4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU時(shí)應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食和堆放 食物，換鞋入內(nèi)。5、 凡接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前要以肥皂流水洗手，進(jìn)入和離開隔離病房，接觸可能 污染的物品之后和處理污物之后， 應(yīng)進(jìn)行全面的清潔或消毒， 接觸特殊感染和隔離病人前必 須穿隔離衣，戴手套，并及時(shí)更換，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6、 加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，及時(shí)正確留取標(biāo)本，加強(qiáng)細(xì)菌耐 藥性的監(jiān)測(cè)。7、 注意病人各種管路的觀察，局部護(hù)理與消毒。8、 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒保養(yǎng)，有污染時(shí)用2%堿性