醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案

1、2017 年于田縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案演練前準(zhǔn)備1. 制定演練方案 院感科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的于田 縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本 。2 、明確職責(zé)分工院感科： 負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo) 本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員 采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控 建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作。醫(yī)務(wù)科： 協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī) 院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與 病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。護(hù)理部： 協(xié)助開展醫(yī)院感染暴

2、發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員 落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。檢驗(yàn)科微生物室： 負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測， 及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感 染病例的病原學(xué)檢查工作。藥劑科、設(shè)備科： 負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒 藥械貯備等保障工作。3 、人員培訓(xùn)： 院感科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染基礎(chǔ) 知識(shí)、無菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處 置知識(shí)。4 、物資準(zhǔn)備： 準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用 品、消毒藥械貯備等。5 預(yù)防保健科： 負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。演練腳本為提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，熟練掌握?qǐng)?bào)告 程

3、序和控制措施，按照二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求，擬進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā) 應(yīng)急處置演練，具體方案如下：一、演練目的（一）檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、 防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充，做好應(yīng) 急準(zhǔn)備工作。（二）通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感 染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。（三）進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間和內(nèi)容2017年2月27日15點(diǎn)40分在ICU進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(dòng)。 內(nèi)容為“ ICU發(fā)現(xiàn)MRS（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）肺部感染患者4例,疑為醫(yī)院感染暴發(fā)”。三、演練部門

4、組成及其職責(zé)總指揮： 付院長參加部門：院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、ICU、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、預(yù)防保健科。院感科：調(diào)查核實(shí)科室上報(bào)的醫(yī)院感染暴發(fā)病例，逐級(jí)上報(bào)，并進(jìn)行流行 病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手），提出有效控制措 施。負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理（指導(dǎo)保潔人員對(duì)地面、醫(yī)療 廢物的消毒處理等）。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)感染病例的診療與搶救工作（組織專家會(huì)診）。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實(shí)施。ICU:科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科，并積極查找原因，控制傳染源，切斷傳播途徑，救治病人（醫(yī)生2名、護(hù)士 4名以上）。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源

5、和病原體的監(jiān)測。藥劑科：負(fù)責(zé)保障各類藥品的供應(yīng)（根據(jù)病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果保證病人治療用藥 和搶救用藥）。設(shè)備科：保障消毒劑、醫(yī)務(wù)人員和患者防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)（消毒液、帽子、口罩、隔離衣、面罩等）預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。四、報(bào)告流程五、指揮、處理流程演練效果，評(píng)價(jià)報(bào)告六、具體演練步驟（一）演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽候總指揮指令。（二）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科接到 ICU電話，報(bào)告2月1027日相繼發(fā) 生MRS肺部感染患者4例，痰培養(yǎng)MRSA日性。（三）院感科到達(dá)ICU病房，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào) 查。（四）院感科初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急 預(yù)案。院

6、感科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。隔離 病人、專人護(hù)理，醫(yī)務(wù)科調(diào)集院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)懷疑患有同類感染的病 例進(jìn)行確診，研究治療方案，積極救治病人。（五）院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、查找感染源：4例病人均接受相同操作，4例腦出血，呼吸機(jī)輔助呼吸。 痰培養(yǎng)均為MRSAH性。血清學(xué)鑒定為同源性。2、危險(xiǎn)因素調(diào)查：對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。針對(duì)以上分析：我們對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、 醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行

7、采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。監(jiān)測采樣結(jié)果：（1）呼吸機(jī)管道采用一次性，操作時(shí)戴無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排 除了由呼吸機(jī)管道污染、消毒不嚴(yán)格引起的感染。（2）吸痰管采用一次性，操作時(shí)使用無菌手套，監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長，排除 此操作引起的感染；（3）ICU空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，排除由空氣傳播引起的感染；（ 4）心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出 MRS，A 血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。3、分析感染源、感染途徑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果證實(shí)感染源來自心電監(jiān)護(hù)儀表面，物表清潔消毒不嚴(yán) 格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生造成交叉感染。4、結(jié)論本次為MRS;引起的醫(yī)院感染，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要

8、 媒介。（六）采取相應(yīng)控制措施1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；2、加強(qiáng)物體表面的消毒；3、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（七）總結(jié)詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫評(píng)估報(bào)告（八）上報(bào)衛(wèi)生局和疾控中心院感科整理調(diào)查資料， 將感染暴發(fā)事件的調(diào)查處置全過程上報(bào)縣衛(wèi)生局和 疾控中心。（九）進(jìn)行演練點(diǎn)評(píng)。 付院長對(duì)演練進(jìn)行評(píng)估： 1、本次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院感染， 環(huán)境污染和接觸傳播 是造成交叉感染的主要途徑。 醫(yī)院采取相應(yīng)措施 : 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生， 落 實(shí)隔離規(guī)范要求；加強(qiáng)環(huán)境、物體表面消毒工作。2、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措施。對(duì)此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件撰寫評(píng)估總結(jié)報(bào) 告。七、定義（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染 和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已 處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的 乙類傳染病的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)