常見(jiàn)疾病與治療——關(guān) 格

1、關(guān) 格概 述歷史沿革指脈象指病理巢元方孫思邈 張銳清、何廉臣范 圍急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭病因病機(jī)一病因二病機(jī)脾腎虧虛，濁邪壅塞各種疾病各種疾病脾腎陽(yáng)虛，氣不化精，陽(yáng)不化水，內(nèi)生水濁脾腎陽(yáng)虛，氣不化精，陽(yáng)不化水，內(nèi)生水濁壅塞三焦，泛濫五臟壅塞三焦，泛濫五臟二病機(jī)陽(yáng)損及陰，濁邪泛濫肝腎陰虛肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)濁邪內(nèi)盛，蒙蔽心竅濁邪內(nèi)盛，蒙蔽心竅痰濁化熱，熱入血分痰濁化熱，熱入血分痰濁壅肺痰濁壅肺濁邪上逆，惡心嘔吐濁邪上逆，惡心嘔吐氣化不利，少尿無(wú)尿氣化不利，少尿無(wú)尿壅塞三焦壅塞三焦泛濫五臟泛濫五臟辨證論治辨脾腎虛損的程度辨濁邪性質(zhì)嘔吐納呆，口中尿臭，小便短少，大便不通或溏薄嘔吐納呆，口中尿臭，

2、小便短少，大便不通或溏薄 是否累及他臟輔助檢查類證鑒別關(guān)格與癃閉尿量減少，尿無(wú)疼痛尿量減少，尿無(wú)疼痛關(guān)格與走哺嘔嘔 吐吐 飲飲 食食 痰痰 涎涎治療原則 攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧內(nèi)服外治內(nèi)服：湯藥、成藥外治：灌腸、藥浴、針灸、理療等。脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)蘊(yùn)肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)脾腎陽(yáng)虛，痰濁壅肺腎病及心，邪陷心包一脾腎虧虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)主癥：尿少，惡心嘔吐。尿色黃赤。伴隨癥：面色晦滯，倦怠乏力，不思飲食，腰酸 膝軟，頭痛寐差。苔脈：苔薄黃膩而干燥，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)。治法：健脾益腎，清熱化濁。處方：無(wú)比山藥丸合黃連溫膽湯。加減：尿少加滋腎通關(guān)丸。脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)盛主癥：尿少甚尿閉，惡心嘔吐。尿清。伴

3、隨癥：上述癥+形寒，肢冷，便溏。苔脈：苔白滑，脈沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁。處方：溫脾湯合吳茱萸湯。加減：嗜睡，神昏加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志。肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)脾腎陽(yáng)虛，痰濁壅肺主癥：尿少甚尿閉，惡心嘔吐。尿清。 咳嗽氣急，痰聲漉漉，倚息不能平臥。伴隨癥：形寒肢冷，汗出不止，肌膚甲錯(cuò)。苔脈：苔薄舌淡，脈沉細(xì)。治法：健脾滲濕，溫化痰飲。處方：苓桂術(shù)甘湯加減。加減：兼風(fēng)寒，合用小青龍湯。腎病及心，邪陷心包主癥：尿少甚尿閉，惡心嘔吐。 心悸胸悶，心前區(qū)痛。 嗜睡、神昏譫語(yǔ)。伴隨癥：形寒肢冷，肌膚甲錯(cuò)。苔脈：苔白膩，脈沉緩。治法：豁痰降濁，辛溫開(kāi)竅。處方：滌痰湯合蘇合香丸。加減：痰熱壅盛改用安宮牛黃丸

4、。癥候分析關(guān)格主癥：尿少甚尿閉，惡心嘔吐。 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)： 痰濁壅肺： 邪陷心包：伴隨癥：面色晦滯，倦怠乏力，不思飲食，腰酸膝軟， 頭痛頭暈，寐差。 形寒，肢冷，便溏。 牙宣鼻衄，肌膚甲錯(cuò)。 各各型型主主癥癥手足抽搦，甚則抽搐。手足抽搦，甚則抽搐。咳嗽氣急，痰聲漉漉，倚息不能平臥。咳嗽氣急，痰聲漉漉，倚息不能平臥。心悸胸悶，心前區(qū)痛。心悸胸悶，心前區(qū)痛。嗜睡、神昏譫語(yǔ)。嗜睡、神昏譫語(yǔ)。其他治法其他治法轉(zhuǎn) 歸肌酐走勢(shì)圖預(yù)防與護(hù)理預(yù)防1 積極治療原發(fā)病(水腫、淋證、癃閉、消渴等) 及各種病況(見(jiàn)范圍)2 積極治療導(dǎo)致腎損害疾病的普通疾?。焊忻啊?慢性咽喉炎、慢性胃腸炎、皮膚感染、哮喘等。3 避免濫用藥物（某些中草藥、補(bǔ)藥），慎用腎 毒性藥物(氨基甙類、止痛劑、化療藥物)。急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭原發(fā)性：各種原發(fā)性腎小球疾病