泌尿外科圍手術期護理

1、 病理生理三個生理性狹窄 圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。根據(jù)時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。外科護士在圍手術期的重要職責是在術前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術的良好身心條件；術中確保病人安全和手術的順利實施；術后幫助病人盡快地恢復生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實現(xiàn)早日全面康復的目標。心理護理 建立良好的護患關系，減輕患者不良心理反應良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵。建立良好的護患關系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并使患者簡單了解自己的病情和治療方案，讓

2、其盡快適應醫(yī)院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關系與護理人員的言行舉止是直接相關的。護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，具安全感和信任感，能對護理人員傾心相談，說出心里話。術前基礎護理 了解患者有何不良嗜好，對于有吸煙習慣的患者，勸其戒煙。對于患有胃病 肝病的患者，進易消化食物。術前3天開始，讓患者練習咳嗽排痰及在床上大小便,指導患者練習縮肛運動及勾腳運動。責任護士參加術前討論，了解手術過程，對于行經(jīng)腹腔根治性手術的患者，術前晚流質飲食，術晨溫肥皂水灌腸排便。對于行回、結

3、腸改道代膀胱的患者，術前3天開始用高熱量、高維生素的無渣流質飲食，服用腸道抗生素，每晚肥皂水灌腸1次，術晨清潔灌腸并放置胃腸減壓管，避免口服甘露醇，以免腸道吻合口破裂?；颊咝g晨留置導尿管者,首先向患者講解留置尿管的重要性和可能帶來的不適。 C T術后基礎護理 術后患者常規(guī)留監(jiān)護室，持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征并記錄。特別是血壓的變化，發(fā)現(xiàn)血壓過低、面色蒼白、腹痛、四肢厥冷等異常情況，應及時報告醫(yī)師處理?；颊呓^對臥床，減少搬動，防止活動性出血及管道脫出。保持床單整潔、干燥、預防褥瘡發(fā)生。每小時測體溫1次。持續(xù)低流量吸氧。全麻患者術后協(xié)助排痰、督促其進行深呼吸、吹氣球，以防肺不張

4、及肺部感染?；颊呱w征平穩(wěn)后，幫助其翻身、活動雙下肢，預防下肢深靜脈血栓形成。腸道功能恢復后，給予高營養(yǎng)易消化飲食，防止大便干燥。鼓勵患者多飲水，以達到對凝血塊、分泌物、脫落物的自然沖洗，預防感染。 術后管道護理 分別妥善固定各種引流管，每根導管必須標志明確，防止脫出和弄錯部位。保持引流管道的通暢，防止受壓打折。必要時可在引流管體外部分做上標記，以便觀察引流管有無脫落。記24小時尿量，胃液量，腹腔、腎窩、恥骨后引流管引流量，觀察引流液的顏色變化。對于尿量突然減少或引流管出血加重，都應及時報告醫(yī)師處理。引流不暢時可適當調整引流管位置，如有血塊膿塊壞死組織塊或腸黏液阻塞，導尿管不通時可在無菌操作

5、下做膀胱沖洗，抽出阻塞組織。留置導尿管的患者定期尿道口護理。定期更換引流袋，注意無菌操作，動作要輕柔。防止將引流管扯出。術后并發(fā)癥的觀察、預防 責任護士應對手術常見的并發(fā)癥有所了解，除切口感染，出血等手術的共性并發(fā)癥外，每種手術都有其特殊的并發(fā)癥，腰部切口的腎癌根治術可能損傷胸膜，造成氣胸，術后當患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時，要及時報告醫(yī)師進行處理。腸道代膀胱手術后，可能出現(xiàn)腸梗阻、吻合口漏、急性腹膜炎等并發(fā)癥，通過仔細觀察各種引流管引流液的數(shù)量、質量、顏色變化及體征的改變，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，及早預防、處理。 出院后的護理指導 患者出院前，根據(jù)疾病的種類及手術類型的不同，對其出院后的有關護理進行相應的指導，對于輸尿管造瘺的病人，囑其定