泌尿系統(tǒng)疾病,常見癥狀體征護理

1、內(nèi)科護理學內(nèi)科護理學-泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理主 要 內(nèi) 容 重 點 和 難 點重點護理診斷、護理目標、護理評價熟悉癥狀體征、護理評估、護理措施健康教育概 述 腎性水腫（renal edema）是由腎臟疾病引起人體組織間隙過多液體積聚而導致的組織腫脹。見于各種腎炎和腎病病人，是腎小球疾病最常見的癥狀。護護 理理 評評 估估健 康 史有無呼吸道感染史疾病史用藥史護護 理理 評評 估估身 體 狀 況凹陷性水腫水腫的首發(fā)部位、發(fā)生時間、程度、性質(zhì)等 皮膚血供和完整性 護 理 評 估心理-社會狀況中重度：緊張、煩躁、焦慮 長期住院者：失去信心護 理 評 估輔 助 檢 查尿液檢查血液

2、檢查腎功能檢查 B超檢查體液過多12 有皮膚完整性受損的危險3常用護理診斷/問題與水鈉潴留或大量蛋白尿有關與皮膚營養(yǎng)不良有關病人水腫能夠減輕或完全消退 護 理 目 標病人無皮膚破損或感染發(fā)生 護 理 措 施：一般護理休息與活動重度水腫：臥床休息眼瞼面部水腫者：頭部稍高 下肢水腫：休息時抬高下肢 陰囊水腫者：用吊帶托起陰囊胸腔積液者，宜取半臥位 護 理 措 施：一般護理飲 食 護 理限制水、鹽攝入 調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入 補充足夠熱量 護 理 措 施病 情 觀 察 觀察水腫的變化 觀察皮膚情況 監(jiān)測24h出入液量、生命體征，尤其是血壓變化 護 理 措 施用 藥 護 理遵醫(yī)囑使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素或其他免

3、疫抑制劑。觀察藥物療效及不良反應 護 理 措 施心 理 護 理鼓勵病人參加適當?shù)纳缃粖蕵坊顒?發(fā)揮自己愛好，分散注意力，減少不良情緒 向病人解釋疾病病程，使其配合治療和護理 護 理 措 施：健康指導疾 病 知 識 指 導告知病人出現(xiàn)水腫的原因 向病人介紹常用藥物的名稱、作用、用法、劑量、不良反應等 教會病人正確計算出入液量、測量體重等方法 水腫減輕或消退 護 理 評 價皮膚損傷或感染發(fā)生 概 述 腎性高血壓(renal hypertension)是直接由腎臟疾病引起的高血壓，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。約占高血壓病因的5%10%。護 理 評 估健 康 史有無腎動脈本身病變及使腎動脈受壓迫的其

4、他疾病 疾病史護 理 評 估身 體 狀 況病人發(fā)病年齡、血壓水平、分類 有無蛋白尿、血尿、貧血表現(xiàn) 評估有無眼底、心臟、腦、血管等并發(fā)癥 護 理 評 估心理-社會狀況緊張、煩躁、焦慮 喪失信心、抑郁護 理 評 估輔 助 檢 查尿液檢查肌酐清除率 腎穿刺活體組織檢查 影像學檢查 疼痛：頭痛13常用護理診斷/問題與腎性高血壓有關 病人血壓平穩(wěn)，自覺頭痛能夠減輕或消退失 護 理 目 標護 理 措 施一 般 護 理腎臟疾病急性期以休息為主，慢性期可適當活動 減少發(fā)生高血壓及心血管疾病的危險 避免迅速改變體位等危險因素 護 理 措 施用 藥 護 理避免應用損害腎臟的藥物，降壓藥物應從小劑量開始、聯(lián)合用藥

5、 觀察藥物療效及不良反應 護護 理理 措措 施施心 理 護 理做好解釋工作，以緩解緊張焦慮情緒 病情變化時，給予積極引導，配合治療和護理 鼓勵家屬給予病人理解、寬容與支持 病人血壓是否平穩(wěn)，頭痛是否減輕或消退失 護 理 評 價概 述 尿路刺激征（urinary irritation symptom）是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，伴有排尿不盡感及下腹墜痛。 護 理 評 估健 康 史了解病人有無泌尿道感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及前列腺增生等病史詢問病人近期有無留置導尿、尿路器械檢查史，有無婦科炎癥，是否處于妊娠期等 護 理 評 估身 體 狀 況評估病人的排尿情況，有無

6、排尿次數(shù)增多，排尿時疼痛及部位，是否尿急難忍等 有無伴隨其他不適，如發(fā)熱、腰痛等 評估病人的精神、營養(yǎng)狀況，體溫有無升高，腎區(qū)有無壓痛、叩擊痛，尿道口有無紅腫、滲出物等 護 理 評 估心理-社會狀況緊張、煩躁、焦慮 社交障礙護 理 評 估輔 助 檢 查尿液和尿細菌培養(yǎng)等檢查 影像學檢查 排尿障礙 13常用護理診斷/問題與炎癥或理化因素刺激膀胱有關 病人尿路刺激征能夠減輕或消失 護 理 目 標護 理 措 施：一般護理休息與活動急性發(fā)作期，盡量臥床休息 緩解期，鼓勵病人參與力所能及的活動 護 理 措 施：一般護理飲 食 護 理給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物 囑病人多飲水、勤排尿 避免睡前飲水量過

7、多，以免影響休息 護 理 措 施病 情 觀 察 觀察體溫變化、全身癥狀、營養(yǎng)狀況等 觀察尿頻次數(shù)，尿急程度、尿痛部位、性質(zhì)和程度有無改變 監(jiān)測血尿、細菌尿、腎臟形態(tài)改變 護護 理理 措措 施施用 藥 護 理囑病人按時、按量、按療程服用抗生素藥，勿隨意停藥觀察藥物療效及不良反應 護 理 措 施心 理 護 理向病人解釋癥狀出現(xiàn)的原因，重視疾病發(fā)生發(fā)展 鼓勵其表達內(nèi)心感受，減少緊張焦慮情緒護 理 措 施健 康 指 導指導病人每天多飲水，勤排尿 注意個人衛(wèi)生，保持尿道口清潔 加強營養(yǎng)，經(jīng)常參加運動，增強機體抵抗力。病人尿路刺激征是否減輕或消失 護 理 評 價概 述 尿異常（abnormal urine

8、）是指尿量異常和尿質(zhì)異常。尿量異常包括多尿、少尿和無尿；尿質(zhì)異常有蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿和管型尿等。護 理 評 估健 康 史詢問和了解病人有無泌尿系統(tǒng)疾病 有無全身性疾病 發(fā)病前是否有過劇烈運動 護 理 評 估身 體 狀 況尿量異常 尿質(zhì)異常 評估尿異常的性質(zhì)、特點及病因等 評估病人有無水腫、心悸、乏力、呼吸困難、腰痛及體重改變等 護 理 評 估心理-社會狀況焦慮、恐懼 消極悲觀護 理 評 估輔 助 檢 查尿液檢查血液檢查腎功能檢查 影像學檢查 概 述 腎區(qū)疼痛（renal area pain）是指腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、壓痛和叩擊痛陽性。 護

9、護 理理 評評 估估健 康 史詢問和了解病人有無腎臟或附近組織的炎癥、腫瘤等疾病 疾病史用藥史護 理 評 估身 體 狀 況評估病人的精神狀態(tài)、有無貧血等 水腫的首發(fā)部位、發(fā)生時間、程度、性質(zhì)等 皮膚血供和完整性 護 理 評 估心理-社會狀況緊張、不安、焦慮 劇烈絞痛使病人產(chǎn)生恐懼心理 護 理 評 估輔 助 檢 查尿液檢查血液檢查腎功能檢查 影像學檢查 疼痛：腎區(qū)疼痛13常用護理診斷/問題與腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤等有關 病人自覺腎區(qū)疼痛能夠逐漸減輕或消失 護 理 目 標護 理 措 施一 般 護 理疼痛時停止活動，臥床休息 保證充足的休息和睡眠 泌尿系統(tǒng)感染者，應多飲水起到?jīng)_洗尿道的作用 保證營養(yǎng)，適當鍛煉，增強抵抗力 護 理 措 施病 情 觀 察 觀察體溫變化和全身反應 密切觀察腎區(qū)疼痛性質(zhì)和部位、尿液變化及腎功能情況等 護 理 措 施用 藥 護 理遵醫(yī)囑使用利尿劑、糖