圓管涵施工自檢表格

1、京港澳高速公路永年連接線改建工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號： 監(jiān)表09致 駐地辦測量監(jiān)理工程師：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成施工放樣工作,清單如下，請予查驗(yàn)。承包人：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料駐地辦測量監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：京港澳高速公路永年連接線改建工程高程測量表承包單位：合同號：原表6監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日樁號或部位水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m視線高（m）實(shí)測高程（m設(shè)計(jì)高程（m）誤差（mr）允許差（mr）i后視前視說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程中（軸）線坐標(biāo)測量記錄表承包單位：合同號：

2、原表8監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日測站后視樁號位置實(shí)測坐標(biāo)（m）設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m偏差（mn）允許偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字

3、：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程橋涵基坑質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：衡水路橋工程有限公司合同號：SG5監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表29工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率 和 方法允許偏差檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率1平面軸線位置(mm不小于圖紙要求用經(jīng)緯儀：測量 縱、橫各3點(diǎn)2基底標(biāo)高土質(zhì) 50用水準(zhǔn)儀：量58(mm石質(zhì)+50, -200占八、3基坑尺寸(mrh不小于圖紙尺寸 和規(guī)范要求用尺量：每邊各量1處，共4點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果：審核意見：簽字：年 月日簽字：年 月日京港澳高速公路永年連接線改建工程基

4、坑開挖檢查記錄表承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：工程名稱（樁號）：工程部位：日期:基坑底平面尺寸及頭測標(biāo)冋（m）基坑底土質(zhì)情況及排水基坑底土質(zhì)類別密實(shí)程度承載力情況（Kpa）承載力是否滿足要求、是否經(jīng)過處理是否出水及排水方法基底標(biāo) 高土質(zhì)土50石質(zhì)土50,-200其它情況現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程高程測量表承包單位：合同號：原表6監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日樁號或部位水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m視線高（m）實(shí)測高程（m設(shè)計(jì)高程（m）誤差（mr）允許差（mr）i后視前視說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程中（軸）線坐

5、標(biāo)測量記錄表承包單位：合同號：原表8監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日測站后視樁號位置實(shí)測坐標(biāo)（m）設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m偏差（mn）允許偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收

6、到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程（砂礫、碎石）墊層質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：衡水路橋工程有限公司合同號：SG5監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表02-1工程名稱施工時(shí) 間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí) 間項(xiàng) 次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率 和方法檢 測 占 數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率1壓實(shí)度（壓沉 值）層厚和碾壓 遍數(shù)符合要求查施工記錄2頂面咼程（mr）i+10, -20水準(zhǔn)儀：檢杳5處3中線偏位（mr）i50全站儀或經(jīng)緯儀測量縱、橫 各2點(diǎn)4平面尺寸（mr）i不小于 設(shè)計(jì)值用尺量長、寬各2點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果：簽字：

7、年 月曰審核意見：簽字：年 月曰京港澳高速公路永年連接線改建工程砂礫墊層檢查記錄表承包單位：衡水路橋工程有限公司合 同號：SG5編號：原表：84監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司工程名稱：樁 號：實(shí) 測 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢測項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差(mm檢測結(jié)果12345678910檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1砂礫墊層長不小于設(shè)計(jì)要求砂礫墊層寬不小于設(shè)計(jì)要求砂礫墊層厚+50, -20質(zhì)檢員/現(xiàn)場監(jiān)理年月日京港澳高速公路永年連接線改建工程高程測量表承包單位：合同號：原表6監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日樁號或部位水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m視線高（m）實(shí)測高程（m設(shè)計(jì)高程（m）誤差（mr）允許差（mr）

8、i后視前視說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程中（軸）線坐標(biāo)測量記錄表承包單位：合同號：原表8監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月 日測站后視樁號位置實(shí)測坐標(biāo)（m）設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m偏差（mn）允許偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳

9、記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程管節(jié)預(yù)制質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：SG4監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表104工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率 和方法檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率1混凝土強(qiáng)度(Mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢杳2內(nèi)(外)徑(mm)不小于設(shè)計(jì)尺量3壁厚(mm)不小于設(shè)計(jì)壁厚-3尺量4順直度矢度不大于0.2% 管節(jié)長沿管節(jié)拉線量， 取最大矢咼5長度(mm

10、)010尺量檢驗(yàn)結(jié)果：簽字：年 月日審核意見：簽字：年 月日京港澳高速公路永年連接線改建工程邯鄲市光太公路工程有限公司 管節(jié)預(yù)制檢查記錄表承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：編號：原表：84監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司工程名稱：樁 號：實(shí) 測 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢測項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢測結(jié)果12345678910檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1內(nèi)(外)徑(mm)不小于設(shè)計(jì)2壁厚(mm)不小于設(shè)計(jì)壁厚-33順直度矢度不大于0.2% 管節(jié)長4長度(mm)010現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司

11、編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程管座及涵管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表56工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或

12、 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率 和方法檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率1管座或墊層混凝土 強(qiáng)度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢杳2管座或墊層寬度、 厚度設(shè)計(jì)值尺亮：檢查3個(gè)斷 面3相鄰管節(jié)低面錯(cuò)臺(mm)管徑w 1m 3尺亮:檢杳35 個(gè)斷面管徑1m 5檢驗(yàn)結(jié)果：簽字：年 月曰審核意見：簽字：年 月曰京港澳高速公路永年連接線改建工程 管座及涵管安裝檢查記錄表承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：編號：原表：84監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司工程名稱：樁 號：實(shí) 測 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢測項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢測結(jié)果12345678910檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1管座或墊層寬 度、厚度設(shè)計(jì)值2相鄰管節(jié)低面錯(cuò)臺(

13、mm)管徑w 1m 3管徑1m 5現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程混凝土施工原始記錄承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：編號：原表55監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：混凝土標(biāo)號：施工部位日期澆注時(shí)間水泥外加劑型號石子最大粒徑(mm)實(shí)測砂含 水量(%砂率(%)施工配比開盤/結(jié)束 時(shí)間實(shí)測 坍落 度(mm)每盤水泥 用量3(kg/m )砼澆注品種標(biāo)號水泥砂石水外加劑盤數(shù)每盤數(shù)量總體 積(卅)混凝土接觸面高程是否合格混凝土接觸面高程是否處理潔凈施工過程描述：質(zhì)檢員/現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單

14、位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程臺背回填質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表44工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)

15、間項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率次允許偏差檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率和方法1填料壓實(shí)度或壓 實(shí)沉降量符合設(shè)計(jì)要求按附錄B檢杳，每5（m每壓實(shí)層至少檢查1點(diǎn)2壓實(shí)層厚（mr）不大于設(shè)計(jì)值 或規(guī)定要求鋼尺量，每側(cè)每壓實(shí)層2處3平整度（mm 153m直尺，每側(cè)2處X1尺檢驗(yàn)結(jié)果：審核意見：簽字：年 月日簽字：年 月日京港澳高速公路永年連接線改建工程 臺背回填檢查記錄表承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：編號：原表：84監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司工程名稱：樁 號：實(shí) 測 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢測項(xiàng)目規(guī)疋值或允許偏差檢測結(jié)果12345678910檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1壓實(shí)層厚（mrh不

16、大于設(shè)計(jì)值或 規(guī)定要求2平整度（mm 15現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程檢測段落檢測儀器測點(diǎn)樁號檢測前儀器讀數(shù)（mm檢測后儀器讀數(shù)（mr）i沉降量（mm平均值（mm檢測結(jié)果備注左中右左中右檢測說明檢測前設(shè)好檢測點(diǎn)，先測出靜壓一遍后測點(diǎn)高程，用18噸以上振動壓路機(jī)振壓兩遍后再測出檢測點(diǎn)高程，此高差值不 大于3mm即可判定測點(diǎn)壓實(shí)度合格臺背回填壓實(shí)層（相對沉降法）檢測記錄表施工單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司施工層次：第層測量:記錄:復(fù)核:日期:京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單

17、位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程一字墻和洞口鋪砌質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號：檢匯表54工程名稱施工時(shí)間樁號及部

18、位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)規(guī)定值或檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率次檢驗(yàn)項(xiàng)曰允許偏差檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率和方法1混凝土或砂漿強(qiáng)度(Mpa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D或F 檢杳2平面位置(mm)50經(jīng)緯儀：檢查墻 兩端3頂面咼程(mm) 20水準(zhǔn)儀：檢杳墻4底面咼程(mm) 50兩端5豎直度或坡度(%)0.5吊垂線：每墻檢 查2處6斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)尺量：各墻兩端 斷面檢驗(yàn)結(jié)果：審核意見:簽字：年 月曰簽字：年 月曰京港澳高速公路永年連接線改建工程 一字墻、洞口鋪砌 檢查記錄表承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合 同號：編號：原表：84監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司工程名稱：樁 號：實(shí) 測 項(xiàng) 目項(xiàng)次檢測項(xiàng)目規(guī)

19、疋值或允許偏差檢測結(jié)果12345678910檢測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1豎直度或坡度(mm)0.5%2端墻斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)洞口鋪砌斷面尺寸(mm)不小于設(shè)計(jì)現(xiàn)場監(jiān)理京港澳高速公路永年連接線改建工程高程測量表承包單位:邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：原表6監(jiān)理單位:河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：年 月日樁號或部位水準(zhǔn)尺讀數(shù)（m視線高（m）實(shí)測高程（m設(shè)計(jì)高程（m）誤差（mr）允許差（mr）i后視前視說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程中（軸）線坐標(biāo)測量記錄表原表8年 月 日承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號:監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：測站后視樁號位置實(shí)測坐標(biāo)（m

20、）設(shè)計(jì)坐標(biāo)（m偏差（mn）允許偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）說明：京港澳高速公路永年連接線改建工程工程檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編號：監(jiān)表10工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到達(dá)現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理人員收到日期、時(shí)間和簽字測量監(jiān)理工程師簽字：日期試驗(yàn)監(jiān)理工程師簽字：日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：日期施工原始記錄匯總質(zhì)量證明附件試驗(yàn)報(bào)告匯總中間檢杳記錄匯總本項(xiàng)目是否可以繼續(xù)進(jìn)行：駐地監(jiān)理工程師評語：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：日期：簽字：備注：填寫質(zhì)量證明附件時(shí)，應(yīng)寫明相應(yīng)檢測表的表號京港澳高速公路永年連接線改建工程圓管涵質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：邯鄲市光太公路工程有限公司合同號：監(jiān)理單位：河北路通監(jiān)理咨詢有限公司編 號： 檢匯表42工程名稱施工時(shí) 間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí) 間項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率次允許偏差檢測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率和方法1管座或墊層混凝