國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o理學(xué)》2023期末試題及答案

1、國家開放大學(xué)電大專科外科護理學(xué)2023期末試題及答案（試卷號：2403）盜傳必究一、單項選擇題（每小題2分，共30分）1. 原發(fā)性腹膜炎的病因是（）A. 腹腔內(nèi)臟器穿孔Bo腹腔內(nèi)臟器破裂C. 腹腔內(nèi)臟器炎癥擴D. 病原菌經(jīng)血行感染E. 腹腔手術(shù)時細菌污染2. 診斷腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷最可靠的依據(jù)是（）A. 腹式呼吸消失B. 腹肌緊張C. 肝濁音界縮小D. 移動性濁音陽性E. 腹腔穿刺抽到不凝固血液3. 可作為結(jié)腸癌初篩手段的是（）A. B超B. CEA檢查C. X線刨劑灌腸D. 大便潛血檢查E. 纖維結(jié)腸鏡檢查4. 肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（）A. 保存體力Bo減少能量消耗C. 利于肝細

2、胞再生D. 利于有效引流E. 避免肝斷而出血5 .血栓閉塞性脈管炎病人局部缺血期最主要的特點是（）A. 靜息痛B. Burger征陽性C. 間歇性跛行D. 患肢下垂于床旁E. 屈膝抱足而坐6. 對于需要實施補液療法的病人首要需要明確的問題是（）A. 補液的量B. 液體的種類C. 補液的途徑D. 液體的先后順序E. 體液失衡的類型7. 經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取（）A. 半臥位B. 左側(cè)臥位C. 右側(cè)臥位D. 墊枕平臥位E. 去枕平臥位8. 抗休克最首要的治療措施是（）A. 積極處理原發(fā)疾病B. 及時糾正酸堿平衡失調(diào)C. 早期應(yīng)用血管活性藥物D. 及時、快速、足量補充血容量E. 應(yīng)用強心藥

3、9. 25歲青年男性，體重60 kg,雙上肢及軀干II度燒傷，該患者第1個24小時需要補液的總量約為A. 4000mlB. 5000mlC. 6000mlD. 7000mlE. 8000ml10. 能夠用于判斷甲亢病情嚴重程度和治療效果的重要標志是（）A. 突眼程度B. 甲狀腺大小C. 脈率脈壓大小D. 情緒是否穩(wěn)定E. 體重是否增加11. 最易骨折的肋骨是（）A. 第1、 2肋B. 第2、3肋+C. 第47肋D. 第810肋E. 第 11、 12 肋12. 首選化療的肺癌類型是（）A. 鱗癌B. 小細胞癌C. 大細胞癌D. 腺癌E. 支氣管肺泡癌13. 食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為（）A. 進食

4、哽咽感B. 胸骨后針刺樣痛C. 胸痛，聲音嘶啞D. 進行性吞咽困難E. 進行性營養(yǎng)不良14. 不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是（）A. 劇烈頭痛B. 反復(fù)嘔吐C. 意識改變出現(xiàn)早D. 沒有瞳孔改變E. 呼吸驟停發(fā)生早15. 診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是（）A. 意識障礙B. 頭皮出血C. 腦脊液漏D. 顱底骨質(zhì)凹陷E. 腦脊液含血二、名詞解釋（每小題4分，共16分）16. 等滲性缺水等滲性缺水又稱急性缺水或混合型缺水，是外科臨床中最常見的缺水類型。水和鈉等比例丟失，血清 鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。17. 橘皮征乳腺癌病人因癌細胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管可引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處

5、與皮下組織連 接緊密，毛囊處出現(xiàn)凹陷，出現(xiàn)“橘皮征”。18. 縱隔撲動開放性氣胸病人吸氣時健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時兩 側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動，稱為縱隔撲動。19. 中間清醒期硬腦膜外血腫病人的典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙, 并漸次加重。三、簡答題（任選3題，每小題8分，共24分）20. 簡述術(shù)后病人早期活動的好處。答：早期活動可促進機體功能的恢復(fù)，增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；促進血液循環(huán)，防止 靜脈血栓的形成；促進腸蠕動及早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘，預(yù)防腸粘連；促進排

6、尿功能的恢復(fù)，解除尿潴 留。（6分）21. 甲亢病人術(shù)前如何簡單測定基礎(chǔ)代謝率？判斷標準是什么？答：基礎(chǔ)代謝率指機體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率。（2分）基礎(chǔ)代謝率 可用基礎(chǔ)代謝率測定器測定，或用基礎(chǔ)代謝率陶一（脈率十脈壓）-111公式估算。基礎(chǔ)代謝率在土io% 為正常；（2分）增高至+20%30%為輕度甲亢；+30%60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。囑病人測量 前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動、少說話。（2分）22. 列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時的注意事項。答：病人腿部腫脹消退之后，臥床測量踝部和小腿的周徑，測量膝下1寸（短襪）或腹股溝下1寸（長 襪

7、）至足底的長度，根據(jù)測量結(jié)果選擇合適的彈力襪，清晨起床前穿戴；（2分）包扎繃帶時從肢體遠端向 近端纏繞，松緊度以能將一個手指伸人為宜；（1分）穿彈力襪時應(yīng)先將彈力襪從頭卷到足趾，把腳尖伸 入，然后以拇指為導(dǎo)引，逐漸向上展開襪筒，使襪子平整無皺褶；（1分）注意觀察肢端皮膚色澤和腫脹情 況，以判斷效果；（1分）堅持每日使用。（1分）23. 列舉腦室引流術(shù)后病人引流管無腦脊液流出的常見原因及處理方法。答：可能的原因有：顱內(nèi)壓低于0. 981. 47kPa（1215cmH： 0）,證實的方法是將引流瓶（袋） 降低再觀察有無腦脊液流出；（2分） 引流管放入腦室過深過長，在腦室內(nèi)盤曲成角，可提請醫(yī)師對照X

8、線片，將引流管緩慢向外抽出至 有腦脊液流出，然后重新固定；（2分） 管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁，（1分） 若疑引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞，可在嚴格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸, 切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)狹窄處，引起日后腦脊液循環(huán)受阻。經(jīng)上述處 理后，仍無腦脊液流出，必要時換管。（1分）四、病例分析題（每小題15分，共30分）24. 女性，34歲，原發(fā)性甲亢1年余，藥物治療無效，為行手術(shù)人院。人院后測得基礎(chǔ)代謝率+40%, 甲狀腺腺體較大。經(jīng)術(shù)前準備后在全麻下行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)中順利，回到病房。8小時后，出現(xiàn)煩躁不安，

9、呼吸困難，發(fā)細 脈搏108次/分。問：病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？ 可能的原因？應(yīng)如何處理？答：該病人出現(xiàn)了呼吸困難、窒息。（5分）可能的原因有：切口內(nèi)出血；喉頭水腫；痰液阻塞；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。（5 分）處理：立即查看傷口，辨明原因?qū)σ驅(qū)ΠY處理。如清除痰液，對喉頭水腫者給予大劑量激素等。必要 時敞開傷口清除血腫，結(jié)扎血管，若情況仍不能改善，可進行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。（5分）25. 男性，50歲，頭痛6個月，用力時加重，多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時嘔吐。經(jīng)CT檢 查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，為行手術(shù)治療入院。人院后第3天，因便秘、用力排便，突然出 現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體癱瘓，隨即意識喪失。體檢：血壓155/86 mmHg,呼吸16次/分，脈搏55 次/分。右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。問：病人目前出現(xiàn)何種問題？為什么？應(yīng)如何解決此類病人 便秘問題？目前的急