靜脈輸液常見并發(fā)癥

1、分金亭醫(yī)院輸液室分金亭醫(yī)院輸液室 王閃閃王閃閃靜脈輸液常見并發(fā)癥靜脈輸液常見并發(fā)癥理解靜脈輸液并發(fā)癥及如何降低其危險理解靜脈輸液并發(fā)癥及如何降低其危險常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥穿刺失敗穿刺失敗靜脈炎靜脈炎滲出滲出/壞死壞死堵塞堵塞穿刺失敗刺破靜脈穿刺技術(shù)不純熟 穿刺過度刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈穿刺角度過小，靜脈壁劃傷正確操作步驟1.1 1、準備、準備選擇適宜的靜脈選擇適宜的靜脈消毒皮膚消毒皮膚選擇最細、最短的導(dǎo)管選擇最細、最短的導(dǎo)管正確操作步驟2.正確操作步驟3.3.完畢 松拳 松止血帶調(diào)節(jié)開關(guān)調(diào)節(jié)滴數(shù)定義：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。是一種進展性的并發(fā)癥。靜脈炎的危險因素：液體和藥物浸透壓、pH值和種類

2、，以及微粒輸液裝置導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料穿刺部位、留置時間病人狀況年齡、免疫、疾病、皮膚、營養(yǎng)、既往靜脈穿刺狀況穿刺者的導(dǎo)管置入知識和技巧靜 脈 炎靜 脈 炎靜脈炎的病癥及體征:紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點膿性分泌物靜脈炎分級是判斷靜脈炎嚴重程度的有效標準-有助于區(qū)分、記錄、管理、追蹤靜脈炎和評估質(zhì)量進步。靜脈炎分類1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和或水腫3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5CM，有膿液流出。

3、L 化學(xué)性靜脈炎L 機械性靜脈炎L 細菌性靜脈炎靜脈炎種類化學(xué)性靜脈炎 -1原因：藥物及溶液的刺激導(dǎo)致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成 相關(guān)因素: 1.pH值： 2.浸透壓：與輸液速度有關(guān)小靜脈，粗導(dǎo)管 6.刺激性藥物輸注后沒有進展沖管化學(xué)性靜脈炎-2預(yù)防 充分的血液稀釋 首選首選合理酸堿溶液稀釋合理選擇輸液工具加大溶液稀釋量減慢輸液速度機械性靜脈炎-1原因：物理刺激所致相關(guān)因素：導(dǎo)管留置狀態(tài) - 導(dǎo)管與穿刺點反復(fù)挪動 導(dǎo)管在關(guān)節(jié)部位 過度或不適宜的活動固定不良，在更換敷或延長管時引起導(dǎo)管挪動過大的導(dǎo)管型號，細小靜脈送管時繃皮技術(shù)不好，送導(dǎo)管速度過快微粒物質(zhì)：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、未充

4、分溶解的微粒 物質(zhì) 預(yù)防：選擇柔軟材料的留置導(dǎo)管避開關(guān)節(jié)部位穿刺穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少挪動必要時可使用手臂固定托或其它固定輔助工具機械性靜脈炎-2細菌性靜脈炎-1最少出現(xiàn)的靜脈炎2%原因： 感染所致相關(guān)因素：操作者洗手不徹底無菌技術(shù)、觀念不強皮膚消毒、連接口消毒皮膚消毒/消毒劑使用不良；污染溶液包裝破損、效期非密閉式固定，敷料污染潮濕剃毛穿刺技術(shù)不當：導(dǎo)管接觸皮膚；屢次穿刺 細菌性靜脈炎-2預(yù)防：預(yù)防：操作前充分洗手操作前充分洗手穿刺部位消毒徹底穿刺部位消毒徹底嚴格無菌技術(shù)操作嚴格無菌技術(shù)操作穿刺點使用無菌敷料穿刺點使用無菌敷料并保持敷料清潔、枯燥。并保持敷料清潔、枯燥。拔針后靜脈炎原因：

5、感染所致相關(guān)因素：老年人皮膚、組織松弛，拔針后不能馬上愈合拔針后傷口沒有及時處理造成感染預(yù)防：選擇導(dǎo)管柔軟的套管產(chǎn)品。防止在關(guān)節(jié)部位穿刺。拔針后及時進展消毒，覆蓋無菌敷料，提醒病人要防水。老年人特別要注意傷口防護。滲出/壞死-1病癥及體征觸痛、腫脹皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺部位或末梢溫度偏低輸注液體低于體溫部分微循環(huán)障礙無回血或淺粉色回血穿刺點滲液 滲出/壞死-2相關(guān)因素：鋼質(zhì)穿刺針/導(dǎo)管材料過硬 穿透血管后壁固定不良，導(dǎo)管滑出血管至皮下關(guān)節(jié)部位穿刺 過度活動穿刺技術(shù) 直刺靜脈，緩慢進針藥物刺激性 處理處理回抽藥液盡量減少在組織內(nèi)的藥液回抽藥液盡量減少在組織內(nèi)的藥液停頓輸液停頓輸液拔管拔管處理處理冷熱

6、濕敷冷熱濕敷評估評估 滲出/壞死-3滲出/壞死-4預(yù)防：選用材料柔軟的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定，對老年患者加強固定；正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技術(shù)；嚴密觀察，及早判斷。導(dǎo)管堵塞-1定義 ：藥液不能通過，滴注或推注進入靜脈相關(guān)因素：封管技術(shù)回血藥物 并發(fā)癥導(dǎo)致的結(jié)果導(dǎo)管尖端纖維蛋白形成靜脈內(nèi)形成血栓 導(dǎo)管打折 導(dǎo)管堵塞-2病癥及特征：無法沖管有阻力滴注困難滴速減慢滴注停頓不能抽回血預(yù)防 導(dǎo)管打折正確的穿刺點的選擇及固定護理是根本要素防止關(guān)節(jié)活動部位正確固定防止導(dǎo)管挪動或滑出保持枯燥密閉的固定方法直刺血管，減少在皮下走行的間隔 導(dǎo)管堵塞-3護理干預(yù)一進展輸液治療應(yīng)嚴格按操作規(guī)程，并遵守無菌技術(shù)操作原那么應(yīng)按操作標準和廠家提供的說明更換輸液器具靜脈治療護士專業(yè)化有利于進步靜脈穿刺成功率，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率應(yīng)對所有從事導(dǎo)管護理的人員進展培訓(xùn)每天對穿刺部位進展監(jiān)測，假設(shè)發(fā)現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)，應(yīng)當立即拔除推薦沖管的手法是采用正壓脈沖法，以在管腔內(nèi)形成渦流護理干預(yù)二推薦用生理鹽水在不相容的藥物和液體應(yīng)用前、后沖管來確保導(dǎo)管的通暢應(yīng)用含有抗凝藥物的液體封管，能有效預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成盡量選用能滿足治療需要的最小型號導(dǎo)管，以減小導(dǎo)管對血管內(nèi)壁的刺激不建議采用下肢留置導(dǎo)管不建議采用癱瘓側(cè)肢體輸入