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文檔簡介

1、學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 的的1. 了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 掌握掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導(dǎo)線心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項的連接和電極片的安放及其注意事項學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容1. 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2. 監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項各種導(dǎo)線的連接及其注意事項4. 監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置5. 監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)一、概一、概 述述 心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對

2、被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人原則凡是危急病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。 工作原理:通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、工作原理:通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息,壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息,經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大,進一步計算和經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大,進一步計算和分析,最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印分析,最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。信息資料。電源開關(guān)電源開關(guān) POWER功能鍵功能鍵消除報警鍵消除報警鍵測量血壓鍵測量血壓鍵二、監(jiān)護儀

3、的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 電源接口電源接口 二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (右側(cè)面右側(cè)面) )SpO2接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 TEMP接口接口 三、操作流程三、操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求 四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備操作步驟操作步驟1. 開機:接通電源,打開電源開關(guān)開機:接通電源,打開電源開關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計袖帶纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護儀

4、各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物,將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞,妥善固定整理用物,將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞,妥善固定2.告知病人及家屬注意事項告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄評評 估估 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況;評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況; 2. 對清醒患者,告知監(jiān)測目的及方法,對清醒患者,告知監(jiān)測目的及方法,取得患者配合取得患者配合 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁 波干擾波干擾NIBP監(jiān)護的注意事項監(jiān)護的注意事項1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保

5、證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或或者上臂長度的者上臂長度的2/3,袖帶的的充氣,袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-80%3. 袖帶纏繞位置適當(dāng),保證記號正好位于肱動袖帶纏繞位置適當(dāng),保證記號正好位于肱動 脈之上;松緊度適宜,測量后定時松解袖帶。脈之上;松緊度適宜,測量后定時松解袖帶。4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶RARA(白色)電極:右鎖骨中線第一肋間(白色)電極:右鎖骨中線第一肋間LALA(黑色)電

6、極:左鎖骨中線第一肋間(黑色)電極:左鎖骨中線第一肋間LLLL(紅色)電極:左鎖骨中線劍突水平(紅色)電極:左鎖骨中線劍突水平RLRL(綠色)電極:右鎖骨(綠色)電極:右鎖骨 中線劍突水平中線劍突水平V V (棕色)電極:胸骨相(棕色)電極:胸骨相 應(yīng)位置應(yīng)位置電極安放位置電極安放位置 V1胸骨右緣第胸骨右緣第4肋間肋間 V2胸骨左緣第胸骨左緣第4肋間肋間 V3V2和和V4的中間的中間 V4左鎖骨中線第左鎖骨中線第5肋間肋間 V5左腋前線,平左腋前線,平V4 V6左腋中線,平左腋中線,平V4 V7左腋后線第左腋后線第 5肋間肋間胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置安放電極的注意事項安放電極的注

7、意事項1. 安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚,定期更換,預(yù)防電極必須牢固緊貼皮膚,定期更換,預(yù)防 皮膚過敏破潰。皮膚過敏破潰。監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇1. 監(jiān)測心率選擇肢體導(dǎo)聯(lián),觀察監(jiān)測心率選擇肢體導(dǎo)聯(lián),觀察ST-T改變改變選擇胸導(dǎo)聯(lián)選擇胸導(dǎo)聯(lián)2. 選擇選擇P-QRS-T較典型的導(dǎo)聯(lián)較典型的導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)SPO2監(jiān)護的注意事項監(jiān)護的注意事項v 不要在同一肢體上同時進行不要在同一肢體上同時進行SpO2和和 NIBP的測量的測量2. 不要長時間在同一部位測量不要長時間在同一部位測量3. 確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定探頭電線應(yīng)沿手背固定使

8、用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標(biāo)使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標(biāo)u 定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波,波,P波的形態(tài)、高度和寬度波的形態(tài)、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態(tài)是否正常波形態(tài)是否正常u 注意有無異常波形出現(xiàn)注意有無異常波形出現(xiàn)1. 操作前與病人做好溝通解釋工作,注意保護病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作,注意保護病人隱私 2. 妥善固定各導(dǎo)線,避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導(dǎo)線,避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢,用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外每次使用完畢,用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線,再用干布擦干,必要時可使用肥皂液擦拭;部、各導(dǎo)聯(lián)線,再用干布擦干,必要時可使用肥皂液擦拭;血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4. 使用中的

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