股骨頭壞死（課堂PPT）

1、.1股骨頭壞死專題討論股骨頭壞死專題討論如何有效地治療股骨頭如何有效地治療股骨頭壞死壞死.2一、認識股骨頭.31、股骨頭的結(jié)構(gòu)、股骨頭的結(jié)構(gòu).42、股骨頭在人體中的作用、股骨頭在人體中的作用 它位于人體大腿和胯骨之間，是髖關(guān)節(jié)的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭是人體負重和運動的重要部位，支撐著整個軀干的重量，其所承受的生理壓力要比其它關(guān)節(jié)大得多。.53、股骨頭供血示意圖、股骨頭供血示意圖（1）股骨頭動脈有兩條血管 玄股內(nèi)側(cè)動脈 玄股外側(cè)動脈（2）股骨頭靜脈有兩條血管 玄股內(nèi)側(cè)靜脈 玄股外側(cè)靜脈（3）當動脈或者靜脈及細小血管出現(xiàn)問題時造成股骨頭壞死.6二、股骨頭壞

2、死的發(fā)病原因二、股骨頭壞死的發(fā)病原因創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死 ：股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。 藥物導(dǎo)致股骨頭壞死 ：因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物 。酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死 ：由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，管壁增厚管腔變窄，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。 .7風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死 肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死 骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死 扁平髖導(dǎo)致骨壞死 骨結(jié)核合并骨壞死 手術(shù)后骨壞死 .8 此外，還有氣壓性、放射性、血液病性、血管疾病、先天性股骨頭壞死等。在以上

3、諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，也就是氣滯血瘀的現(xiàn)象而導(dǎo)致骨細胞缺血、缺氧、變性、壞死。 .9三、股骨頭壞死的分期三、股骨頭壞死的分期 lI期： X光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂，出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微 I期 II期疼痛。 .10lII期： X光片顯示股骨頭內(nèi)部會出現(xiàn)小的囊變影，囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。 .11lIII期： X光片顯示股骨頭形態(tài)改變，可出

4、現(xiàn)邊緣不完整、 III期 IV期蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部結(jié)構(gòu)消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動受限、患肢有不同程度的縮短等。 .12lIV期： 股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變，出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或變平，骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現(xiàn)脫位或半脫位，牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動受限。 .13四、為什么股骨頭壞死久治不愈四、為什么股骨頭壞死久治不愈1、股骨頭壞死常用的治療方法： 口服藥物、注射藥物、手術(shù) 因為股骨頭壞死無論是哪種原因引起的，其臨床的主要因素是缺血，是氣滯血瘀，而無論是

5、口服用藥還是注射用藥，都必須通過血液循環(huán)，這就導(dǎo)致了藥物無法到達股骨頭，從而口服和注射都不是最好的方法。.14手術(shù)治療效果如何呢？大家看圖片.15.16.17.18五、中藥提速為什么能夠治療股骨頭壞死五、中藥提速為什么能夠治療股骨頭壞死1、前面我們分析之所以股骨頭治療效果不好，不是因為藥物不好，而是因為沒有達到足量有足量有效安全的藥物直達病灶效安全的藥物直達病灶的要求。2、中藥提速療法可以在局部長期釋放足夠的藥量進行治療，而且將毒副作用降到最低，不會因為長期用藥造成其他問題。3、大量的實際病例證明了中藥提速的效果.19l例圖1.20l例圖2.21l例圖3.22六、中藥提速治療股骨頭壞死的幾個階

6、段六、中藥提速治療股骨頭壞死的幾個階段1、病情控制期 這個時期是通過藥物作用控制病情的發(fā)展，使壞死的范圍不再擴大，疼痛癥狀有所減輕。2、壞死骨吸收期 這個時期壞死的骨骼通過藥物的作用和初步建立的血液循環(huán)被被破骨細胞所吸收，必須注意減輕負重。.233、新骨形成期 這個時期在骨吸收期后期就已經(jīng)開始，當壞死的骨骼被吸收，在藥物和血液循環(huán)個供給下成骨細胞開始形成新的骨骼，二新形成的骨骼相對比較脆弱，所以這個時期應(yīng)當更加注意保護。并適當補充骨骼形成所需的營養(yǎng)。.244、骨小梁形成期 當新股形成，缺損壞死部位得到補充，這是應(yīng)當適當?shù)募哟蠊δ苠憻?，從而促進骨小梁的形成，提高骨骼的承重能力，當骨小梁完好形成，股骨頭壞死得到治愈。注：使用一段時間出現(xiàn)暫時性加重屬注：使用一段時間出現(xiàn)暫時性加重屬正?，F(xiàn)象，整體治療時間需要一年正常現(xiàn)象，整體治療時間需要一年半至兩年半至兩年。.25七、注意事項七、注意事項1、必須拄雙拐，拐的高度要夠，夾在腋下雙膀用力，腳后跟可以離地。2、不能久坐、久站、久