糖尿病人足部護(hù)理論文

1、 糖尿病人的足部護(hù)理摘要 目的 探討糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施。方法 回顧性分析52例糖尿病足患者的臨床資料和護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理和預(yù)防，52例糖尿病病人無一例并發(fā)糖尿病足。結(jié)論 糖尿病足應(yīng)積極預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)理。關(guān)鍵詞 糖尿??； 糖尿病足； 足部護(hù)理中圖分類號 r473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼 b文章編號 1005-0515（2011）-08-001-02糖尿病足(df)是糖尿病(dm)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部感染潰瘍和壞疽，發(fā)病率為糖尿病病人的49.5%1，有資料表明，一旦發(fā)生糖尿病足(df)有5%-10%的患者需要截肢，在非創(chuàng)傷性截肢中糖尿病(dm)患者占50%以上2，嚴(yán)重威脅dm患者的健康

2、。對于糖尿病人來說，一個微小的足部創(chuàng)傷都可能造成終生殘疾。1 資料與方法1.1 一般資料 2009年6月-2010年3月，我科共收住糖尿病患者52例。年齡全部在65歲以上，其中注射胰島素者有11例。1.2 足部觀察 經(jīng)常檢查足背動脈的搏動、彈性、皮膚色澤及溫度，包括足底、足趾以及趾縫，每一處皮膚都要用手細(xì)致地觸摸檢查，任何異樣或受傷之處都應(yīng)注意。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚顏色變白灰或皮膚溫度降低、發(fā)涼或者有傷損等異常情況，要及時報告醫(yī)生。有雞眼的患者，勿用小刀或剪子剔除，因為患者對自傷性的傷口常缺乏痛覺，一旦發(fā)現(xiàn)卻早已感染，應(yīng)請專業(yè)人員幫助處理。1.3 足部護(hù)理1.3.1 每晚用溫水洗腳 可在水中加入白醋2

3、-5ml。洗腳前一定要先用手或溫度計試水溫，一般要求水溫不超過體表溫度，37-39為宜，泡腳時間也不宜太長，以10分鐘為宜。洗腳后用吸水性強(qiáng)的軟毛巾沾干，尤其是趾縫。勤剪趾甲，在泡腳后，趾甲較平軟方能剪，趾甲應(yīng)平剪，不能剪圓形，若趾甲干脆者先用1%硼酸溶液浸泡30分鐘使趾甲軟化，然后用植物油按摩趾甲周圍。1.3.2 皮膚干燥時 可用綿羊油或vie霜充分按摩使皮膚柔軟 切忌用肥皂洗腳，防止干裂。每周用紅花酒精按摩一次，促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防外傷、燙傷、凍傷、抓傷。糖尿病患者由于感覺神經(jīng)病變，足部感覺減退或消失使足部的保護(hù)性反射喪失，易受各種創(chuàng)傷，嚴(yán)禁患者赤足行走(即使在室內(nèi))，禁用熱水袋、火爐等暖腳

4、，腳冷時加襪子或護(hù)腳套，皮膚瘙癢忌用力撓抓。1.3.3 鞋襪的選擇 鞋襪是糖尿病足患者護(hù)理的重要內(nèi)容，宜選用圓頭、厚底、面料軟且透氣好的布鞋，鞋應(yīng)寬松，但也不可過松，否則會造成摩擦，不宜穿涼鞋，各種塑料鞋、拖鞋等，也不宜穿高跟鞋；襪子應(yīng)選擇襪口較松的棉毛制品；鞋襪應(yīng)保持干燥，每日更換，預(yù)防足癬。1.3.4 修除胼胝(角質(zhì)層) 胼胝是導(dǎo)致足部潰瘍的重要隱患，先用溫水泡腳，使其軟化，然后用水砂紙磨去角質(zhì)層，最好不用銳器去削割。修除胼胝應(yīng)循序漸進(jìn)，每天一點一點的修除，每次修除后的表面涂以潤滑劑。雞眼應(yīng)及時請?？漆t(yī)生治療。1.4 皮膚水泡病的護(hù)理 糖尿病皮膚水泡病是誘發(fā)肢端壞疽的危險因素，好發(fā)于四肢末

5、端及循環(huán)不良的部位，一般為圓形或橢圓形，大小不一，處理不當(dāng)易發(fā)生感染，如有水泡繼發(fā)感染或足癬的患者，可用1:5000的高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過1周，保持水泡局部清潔。對大的水泡避免切開，在無菌操作下抽出滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對小水泡一般不需抽液，給予消毒無菌包扎，微循環(huán)改善后，水泡可自行吸收。水泡干枯后可形成痂皮，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，讓其自然脫落，不可硬性撕脫。1.5 足部運動 (1)每晚洗腳后，用雙手輕輕按摩足底，刺激足底穴位，促進(jìn)血液循環(huán)?；蛴冒茨﹂⑤p輕敲打足底，注意力度要適中。(2)堅持慢走20-30分鐘，每日2-3次。(3)每日適當(dāng)做小腿和足部運動30-60分鐘，如甩腿運動、提腳跟腳尖運動、下蹲運動。抬高下肢，每日采用自下而上足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)或采用抬高-放平-下垂交替方法以緩解缺血所致疼痛。2 結(jié)果 52例糖尿病患者無一例并發(fā)糖尿病足。3 討論 糖尿病是全身性疾病，糖尿病足強(qiáng)調(diào)注意預(yù)防，防止外傷、感染，積極治療血管病變和末梢神經(jīng)病變，控制血糖、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療。從護(hù)理的角度講，一方面要做好足部的護(hù)理，同時還要對患者和家屬進(jìn)行健康教育。只有讓患者和家屬認(rèn)識和懂得糖尿病和糖尿病足知識，才會使治療和預(yù)防落到實處，才能使傷口早痊愈，少發(fā)生。參考文獻(xiàn)1 鄧堯利.糖尿病足的臨床護(hù)理體會j.實用醫(yī)技雜志(上半月版),2005,12(2):385.2 王