慢性阻塞性肺疾病臨床表型的研究綜述獲獎科研報告論文

1、慢性阻塞性肺疾病臨床表型的研究綜述獲獎科研報告論文 摘要：目前，社會發(fā)展加快，大氣污染也不斷加重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年上升。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病是常見病，臨床特點以持續(xù)氣流受限為特征。慢性阻塞性肺疾病病情發(fā)展較快，且具有較高死亡率，對患者生命安全以及生活質量影響較大。 關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;肺康復;研究 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，具有致殘率高和病死率高等特點，影響患者的生活質量，給其家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。目前主要通過戒煙和流感疫苗預防COPD，藥物治療緩解癥狀，但由于COPD患者嚴重程度不同，

2、所以需要采用個體化方案進行綜合管理。肺康復作為患者整體管理的一部分，是多學科共同參與的綜合性治療，內容主要包括呼吸肌訓練、運動訓練、營養(yǎng)療法和心理支持等，中醫(yī)康復也逐漸開展。COPD患者通過有效的肺康復訓練，可以改善運動耐力，減輕呼吸困難程度，提高生活質量等。 1痰熱郁肺、肺氣郁閉證 痰既是重要的致病因素，又是疾病的病理產物，易阻礙氣機郁久化熱，對于痰熱郁型AECOPD中醫(yī)應治以清熱化痰，調暢氣機。觀察何氏桑麻杏貝湯對痰熱郁肺型AECOPD患者的療效，結果顯示中藥組咳嗽癥狀總積分、肺功能及呼吸困難等級都明顯優(yōu)于對照組且內毒素鱟測定水平顯著降低。研究加味麻杏石甘湯治療AECOPD痰熱郁肺證患者的

3、臨床療效，觀察到中藥組臨床癥狀改善明顯，總有效率可達96.67%，顯著優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組。觀察款冬花散治療AECOPD痰熱郁肺證患者的臨床療效，結果顯示中藥組患者的臨床癥狀、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧指數（PaO2/FiO2）、肺功能都優(yōu)于對照組，其可能與款冬花散各成分的抗炎、祛痰、解痙平喘等作用相關。 2痰飲伏肺、肺腎陽虛證 COPD為慢性疾病，久病肺虛，津液輸布失常，聚而生痰飲，肺病易及腎，可導致腎不納氣，日久則氣虛陽損，形成肺腎陽虛之癥，中醫(yī)治以溫腎補肺化飲。夏自銀研究了加味麻辛附子湯對AECOPD（肺腎陽虛型）患者SAA、超敏C反應蛋白（hs-CR

4、P）及PCT干預的臨床觀察，實驗結果：中藥組患者的臨床癥狀顯著改善，炎性指標SAA、hs-CRP及PCT明顯降低，表明加味麻辛附子湯能夠減輕氣道炎癥，進而改善肺功能，改善AECOPD的臨床癥狀。運用加味小青龍湯治療AECOPD患者，觀察到中藥組患者的咳嗽、咯痰癥狀積分顯著減低，血氣分析指標PaCO2明顯下降。 研究溫肺飲治療AECOPD外寒內飲證的臨床療效，主要觀察患者臨床癥狀、體征、肺功能以及動脈血氣分析，結果顯示治療組臨床癥狀及各種指標都優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療對照組。 采用小青龍湯合真武湯加味治療AECOPD患者，在臨床實驗中，對照組予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上服用小青龍湯合真武湯加味，結果

5、表明小青龍湯合真武湯在AECOPD患者癥狀體征的改善方面具有積極作用。 觀察小青龍湯加減治療AECOPD患者的臨床療效，結果顯示觀察組與對照組的總有效率分別為95.6%和84.4%，CD4+細胞、FEV1與FEV1/FVC明顯高于對照組，IL-6和腫瘤壞死因子-（TNF-）相對降低，表明小青龍湯加減治療AECOPD患者可通過改善呼吸功能、調節(jié)機體免疫能力、調節(jié)炎性因子的釋放等多個方面發(fā)揮綜合效應，提高治療效果。 3.治療方法 3.1中醫(yī)辨證施治法 中醫(yī)辨證施治強調根據患者癥狀、體質以及疾病分期的不同，采用不同的治療方式。將慢性阻塞性肺疾病分為痰濁阻肺型、痰熱壅肺型和肺腎氣虛型三種類型，針對痰濁

6、阻肺性以祛痰降逆、宣肺平喘為原則，采用二陳湯和三子養(yǎng)親湯進行治療;針對痰熱壅肺型以健脾益肺、化痰降氣為原則，采用適量桑白皮湯進行治療;針對肺腎氣虛型以補益脾腎為原則，采用平喘固本湯和補肺湯進行治療。 將慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和治療組，對對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，對治療組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎上，增加中醫(yī)辨證分型治療，對于痰濕壅肺型采用祛痰燥濕方劑進行治療，對于痰熱壅肺型采用清肺化痰方劑進行治療，治療組治療總有效率高達93.3%，明顯高于對照組患者的71.1%（P<0.05）。 將急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和治療組，對對照組采用西醫(yī)治療方式，對治療組患者采用中醫(yī)辨證論

7、治，對痰熱壅肺型采用清肺化痰湯進行治療，對痰濁阻肺型采用祛痰平喘湯進行治療，治療組治療總有效率為92.6%，明顯高于對照組的74.1%（P<0.05）。 3.2專方治療法 有學者對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制進行了分析，基于自己的臨床經驗和對其發(fā)病機制的認識，提出了專方治療慢性阻塞性肺疾病，并取得了較好的效果。 69例慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和治療組，對對照組采用西醫(yī)進行治療，對治療組在西醫(yī)治療的基礎上采用口服慢阻肺穩(wěn)定方湯劑進行治療，該湯劑主要包括巴戟天、白術、當歸、南沙參、黃芪、北沙參、補骨脂和黨參，治療結果顯示，治療組患者的治療總有效率為91%，明顯高于對照組患者的80%（P<0.05）。 60例處于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和治療組，對對照組患者進行西醫(yī)治療，對治療組患者在西醫(yī)治療的基礎上，采用百部養(yǎng)肺煎膏進行治療，治療療程為6個月，治療結果顯示，治療組患者的治療總有效率為93.4%，明顯高于對照組患者的73.3%（P<0.05）。 結論 近年來，在中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病方面，很多的專家學者做了大量的研究工作，取得了顯著的進展。不管是中醫(yī)藥外治療法，還是內治療法，治療手段豐富，