自閉癥兒童的語言訓(xùn)練

1、自閉癥兒童的語言訓(xùn)練一、問題的提出：自閉癥又稱孤獨(dú)癥 , 是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的長期發(fā)展障礙的綜合癥， 通常在三歲前 可以察覺，障礙或異常主要表現(xiàn)在言語發(fā)展與溝通、社會(huì)交往以及情緒與行為模式等方面。1語言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中最重要的基礎(chǔ)能力之一， 是未來許多能力得以發(fā)展、 成熟的先決 條件。 語言是人類開展思維活動(dòng)，進(jìn)行交流的重要工具， 是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì)， 適應(yīng)社會(huì) 發(fā)展的必備工具，同時(shí)語言也是人類接受知識(shí)的工具。2 自閉癥兒童在語言方面有嚴(yán)重的障礙，因此對(duì)自閉癥兒童的語言訓(xùn)練是特殊教育工作者面對(duì)的重要問題。二、自閉癥兒童的口語障礙的類型： 1無語言：通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥

2、2立即仿說（ immediateecholalia ）：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒 有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。3延宕仿說（ delayedecholalia ）：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整 首詩或是歌曲， 同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分， 而這種行為通常和情境、 壓力有所聯(lián) 系。4說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時(shí)一問一答、一來 一往的特性。5無法掌握音調(diào)、音量：說話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、 抑揚(yáng)頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。6字義無法變化：如學(xué)校和校正

3、，不能分辨其讀音。7代名詞反轉(zhuǎn)： “你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。 8不清楚肯定與否定的概念：常使用“不” ，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好” 。 9文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的 涵義。10很少發(fā)問：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問題來發(fā)問。 11固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。12不會(huì)使用因果性的語言：如因?yàn)?、所以、因此、如果等詞匯。3三、訓(xùn)練的步驟：（一）了解起點(diǎn)行為： 先簡單測試兒童語言發(fā)展的程度，如使用自閉癥兒童基本溝通行為評(píng)量表 4 。簡易的 聽指令能力和大肌肉動(dòng)作的模仿能力， 幾乎是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，

4、因?yàn)橥高^這些模仿學(xué)習(xí)可以 促進(jìn)兒童對(duì)外界的認(rèn)知發(fā)展， 有助于日后的語言訓(xùn)練。 如果孩子已有說單字的能力時(shí)， 訓(xùn)練 的重點(diǎn)則可放在說短句、表達(dá)需求上。（二）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)： 了解兒童的起點(diǎn)行為與分析現(xiàn)有能力后， 要具體地列出他該增進(jìn)的行為和該減少的行為， 并 讓家長了解，配合共同教導(dǎo)。（三）實(shí)用的原則： 自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷， 不懂的舉一反三， 要盡量通過實(shí)物幫著他們理解與獲得 有用的溝通技巧。所以在教導(dǎo)自閉兒語言訓(xùn)練時(shí)要以生活用語為優(yōu)先。（四）循序漸進(jìn)的原則：兒童各方面的能力是依循一定的順序而發(fā)展， 自閉癥兒童的語言能力也不例外。 例如一個(gè)孩 子還不會(huì)說話，媽媽卻拿著果汁要他說出“喝”

5、才給他，結(jié)果弄得孩子大發(fā)脾氣，媽媽沮喪 不已。如果這個(gè)媽媽能了解孩子的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于基本學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)而不是仿說， 她就不會(huì) 緣木求魚地要孩子去做那些根本做不到的事。 所以在教學(xué)前必須先做能力分析， 依兒童的個(gè) 別差異，循序漸進(jìn)的教。（五）避免一成不變的學(xué)習(xí)過程： 自閉癥兒童本來就有固定行為的特性，故在教導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量多變化，不分時(shí)地給予機(jī)會(huì)教育。 否則會(huì)造成他只在特定地方才知道某個(gè)東西， 離開該處就不知道了。 例如在教孩子認(rèn)識(shí)水時(shí)， 要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來的也是水，水溝中的水也是水。（六）運(yùn)用行為改變技術(shù)的原理：找出孩子的增強(qiáng)物（零食、飲料等） ，只要他達(dá)到該階段的目標(biāo)即予以增強(qiáng)。

6、 5四、不同程度自閉癥的教育要點(diǎn) 6 ：程度一無語言 （模仿、理解、表達(dá)）無溝通意圖 引起溝通動(dòng)機(jī)、模仿能力用哭鬧溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力尋求口語外的溝通方式用手勢(shì)溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力、加上眼神、表情不會(huì)說話 檢查發(fā)聲器官，加強(qiáng)發(fā)聲、發(fā)語前的準(zhǔn)備工作其它 布置溝通情境、兒歌教唱、動(dòng)作訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療 音樂藝術(shù)治療程度二單字、短句、仿說 （加長句子、字義、構(gòu)辭）立即仿說1全句仿說2半句或句尾仿說示范正確的說法延宕仿說 了解代表意義、示范正確說法單字、短句 字詞的增加、詞性的變化（名詞、動(dòng)詞、形容詞） 、詞組、句子，多說話，制造 說話的情境構(gòu)音、音調(diào)、音量不正確 同語障兒童的指導(dǎo)要點(diǎn)

7、其它 玩裝扮游戲、玩兩人以上的游戲、不要事事替他安排程度三句法、文法問題 （文法、章法及語用）代名詞反轉(zhuǎn) 玩扮演游戲或布偶戲語意怪異 破除僵化、固執(zhí)化，加強(qiáng)語意理解能力文法不當(dāng) 隨時(shí)糾正語法、簡單介紹文法規(guī)則不會(huì)談話 多聽多說多演練說話不帶感情 隨機(jī)指導(dǎo)、眼看說話者時(shí)才和他說話不懂隱喻式語言 隨機(jī)指導(dǎo)其它 安排會(huì)談情境、練習(xí)作文五、自閉癥兒童的語言訓(xùn)練方法（一）對(duì)于完全無語言的自閉癥兒童可以用：1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發(fā)出“咯咯” 的笑聲，并同時(shí)說“好癢” 。73、 訓(xùn)練言語

8、機(jī)轉(zhuǎn)（Speech mechanism disorders）:上下唇內(nèi)斂動(dòng)作，抿嘴的動(dòng)作，親吻的動(dòng)作。另外，借助吸管訓(xùn)練兒童的嘴唇動(dòng)作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí)， 還利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹紙， 用吸管吹乒乓球等。姚 xx 是一個(gè)無語言的自閉癥兒童，年齡： 6 歲。有說的愿望，發(fā)音器 官正常，無任何器質(zhì)性問題。對(duì)他進(jìn)行言語機(jī)轉(zhuǎn)測試，發(fā)現(xiàn)其言語機(jī)轉(zhuǎn)方面存在較大問題。 于是，針對(duì)他的具體情況，用上述的 3 種方法對(duì)其進(jìn)行語言訓(xùn)練。 經(jīng)過 3 個(gè)月的訓(xùn)練， 該生 能說簡單的字、詞，現(xiàn)在能說一些電報(bào)句，偶爾會(huì)有一些簡單句子。4、語言

9、訓(xùn)練操 ：是我校為語言障礙兒童編制的語言康復(fù)訓(xùn)練操。此操分為三部分： 第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（1）口部活動(dòng)：共 4 節(jié)。使學(xué)生的口部肌肉、關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)來完成動(dòng)作。A 噘起嘴B 咧開嘴C.鼓起腮D .咂咂唇（2）舌部運(yùn)動(dòng)：共 6 節(jié)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生舌部肌肉活動(dòng)，使舌活動(dòng)更靈活，能夠在發(fā)音時(shí)找 到正確位置。A .伸收舌B .舔嘴唇C.舔嘴角D .彈響舌E. 舔繞唇F. 頂兩腮（3）下頜運(yùn)動(dòng)：共 4 節(jié)。提高學(xué)生在發(fā)音時(shí)下頜的控制能力。A.張口閉口B .左右移動(dòng)C.前后移動(dòng)D .上下扣齒第二部分：按摩操，共 6 節(jié)。通過按、揉、搓、彈、捏等手法，刺激穴位，從而使參與發(fā)音 的各部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能得到提

10、高。A .抹口輪 B .捏下顏 C.擦下巴 D .彈顴腮 E.揉面頰F.輕拍面部第三部分：發(fā)音兒歌，據(jù)發(fā)音時(shí)舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音 及卷舌音，并配上動(dòng)作，讓學(xué)生邊說兒歌邊做動(dòng)作來輔助發(fā)音，提高學(xué)生的興趣。激發(fā)語言模仿的興X 喜歡吃餅干，教師8 歲多的他終于能二）對(duì)于立即仿說或延宕仿說的自閉癥兒童可以利用強(qiáng)化物刺激兒童， 趣9 。例如：陸 X ，只會(huì)訪說簡單的音，如：媽、門、白、吃等。陸 就用餅干做強(qiáng)化物，讓他練習(xí)說吃、餅干等字詞。經(jīng)過三個(gè)多月的訓(xùn)練， 說出簡單的句子了。（三）對(duì)于其它類型的自閉癥兒童，可以采用情境法 10進(jìn)行語言訓(xùn)練。因?yàn)檎Z言溝通不能 離開情境，要

11、發(fā)展語言，必須要有情境。例如：許XX ，8 歲多會(huì)仿說，對(duì)于他進(jìn)行情境訓(xùn)練，在他要進(jìn)教室時(shí)擋在面前不讓他進(jìn)，教他說“讓我進(jìn)去” 。幾周后，看到這種情境，他 不用提示， 完全可以自發(fā)性地使用語言表達(dá)表達(dá)自己的這個(gè)要求。 又如每天吃飯前洗手， 教 室舉著洗手液的瓶子，教他說： “老師，我要洗手液” ?，F(xiàn)在他也能在這個(gè)情境下自發(fā)地應(yīng)用 了。六、自閉癥兒童語言訓(xùn)練的原則：（一）不斷地對(duì)兒童說話： 對(duì)自閉癥兒童說話，其效果不是立竿見影的，必須假以時(shí)日才會(huì)慢慢開花結(jié)果。（二）對(duì)著兒童的視線說話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請(qǐng)他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對(duì)他說簡單的話。首先叫他的名字“XXX

12、”，等他注意您在叫他時(shí)再對(duì)他說話。 自閉癥兒童常常視線不看人， 有時(shí)不是不看， 而是看的時(shí)間非常短暫。 不注意您 的時(shí)候?qū)λf話是沒有效果的。 但也不用著對(duì)較大的孩子， 特地把臉靠過去， 把他的頭轉(zhuǎn)過 來向著他說話。 只要在不太遠(yuǎn)的地方， 很自然的喊他的名字， 配合當(dāng)時(shí)的情境對(duì)他說話即可。（三）選擇切合情境的話題：眼前看得見、 容易了解的自然話題為佳。 尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題， 效 果更好。不僅大人對(duì)兒童說話， 希望兒童說的話， 大人也可以先以兒童的口氣說給他聽，讓 他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎幺說或回答才好。（四）不必重復(fù)練習(xí)太多次：父母為使兒童學(xué)會(huì)說話，同樣的話語叫兒童說五次、十

13、次，有時(shí) 反而使自閉癥兒童拒絕說話。 比對(duì)一般的兒童多說一、 二次左右即可， 同樣的事在同一個(gè)地 方不要重復(fù)兩次以上。 但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)， 要再重復(fù)的提醒。 不必刻意 教學(xué)，只要在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對(duì)他說話，讓兒童了解語言的意義，便可期待 他逐漸會(huì)說出話來。（五）不必矯正發(fā)音：即使說不好， 有表達(dá)意思的姿態(tài)即可， 若刻意矯正發(fā)音， 說不定反而會(huì)抹殺好不容易培養(yǎng)的 說話動(dòng)機(jī)。 只要他肯說話， 發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì)改善過來。 家長或大人只要自己提 供正確的說話模板即可，但千萬不要學(xué)兒童說娃娃語。（六 ）只發(fā)語頭或語尾音時(shí)怎么辦：這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場合時(shí)，大 人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語音即可。 即使只發(fā)語首或語尾音， 也表示他有表達(dá)意思的動(dòng)機(jī)， 便要趕快給予鼓勵(lì)。（七）模仿電視廣告： 這時(shí)家長或周圍的人會(huì)以為自閉癥兒童語言能力不壞， 若禁止他看電視， 唱廣告歌， 就可以學(xué)習(xí)說有用的話。 事實(shí)上禁止他說廣告的話也沒有用， 不如讓他繼續(xù)說伺