甲狀腺解剖及手術(shù)配合

1、精選ppt甲狀腺的解剖及手術(shù)配合精選ppt形態(tài)位置 一甲狀腺的形態(tài)位置 甲狀腺位于頸前下方軟組織內(nèi)，緊貼甲狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的前面和兩側(cè)，呈棕褐色，略呈“H”形，分左右2個側(cè)葉，每葉形狀像1個尖端向上的錐體，中間連接部分為峽部。上端達甲狀軟骨中部，下端抵第6氣管環(huán)，有時下極可伸至胸骨后稱胸骨后甲狀腺。甲狀腺峽部橫過第24氣管軟骨環(huán)的前面，其寬窄因人而異。少數(shù)人在峽部有1個舌狀的向上突起，稱為錐葉，這是胚胎初期甲狀腺舌導(dǎo)管的殘余。小塊游離的甲狀腺組織可出現(xiàn)于兩側(cè)葉或峽部之間，即副甲狀腺。甲狀腺的大小和重量隨著年齡的增長而增加。正常情況下甲狀腺不能看到，也不易摸到。甲狀腺左右兩葉上極內(nèi)側(cè)有懸韌帶懸

2、吊在環(huán)狀軟骨上，故可隨吞咽上下活動。精選ppt毗鄰 二、甲狀腺的毗鄰 甲狀腺的毗鄰關(guān)系較復(fù)雜。前面由淺入深的層次是：皮膚、皮下組織、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、內(nèi)臟筋膜壁層和臟層。后面與喉、氣管、咽、食管以及喉返神經(jīng)相鄰。后外側(cè)有頸動脈鞘及其內(nèi)含物、頸交感干。當(dāng)甲狀腺腫大時，可壓迫氣管和食管，嚴重時可致氣管軟骨環(huán)軟化，引起呼吸、吞咽困難；如壓迫喉返神經(jīng)，則可引起聲音嘶??；甲狀腺癌時，可壓迫交感干，出現(xiàn)霍納綜合征，以及頸總動脈搏動向外移位等癥狀精選ppt血管和神經(jīng) 甲狀腺的血液供應(yīng)主要來自兩側(cè)的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。在甲狀腺上極，有甲狀腺上動脈、甲狀腺上靜脈及與其伴行的喉上神經(jīng)。在甲狀腺下極

3、，有甲狀腺下動脈、甲狀腺下靜脈及與其相交的喉返神經(jīng)，故一般主張當(dāng)結(jié)扎甲狀腺下動脈時，應(yīng)在離開甲狀腺處進行，以免傷及此神經(jīng)。在甲狀腺外側(cè)緣中部，可見甲狀腺中靜脈，精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt醫(yī)生 我院開展甲狀腺手術(shù)的醫(yī)生有： 肝膽外科（周海軍、陳炳榮、沈彬） 腦外科(孫長忠) 胸外科（李晶）精選ppt巡回護士配合常規(guī) 術(shù)前30分鐘開啟層流，調(diào)節(jié)適宜的溫度 巡回護士檢查儀器設(shè)備（超聲刀、電刀、吸引器、無影燈、手術(shù)床等）功能是否完好，備齊手術(shù)所需儀器及耗材。 巡回護士門口迎接病人，與病房護士做好交接（病歷、患者、手腕帶） 嚴格十二項查對（姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手

4、術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、禁食禁飲情況、皮膚情況及所帶用物，禁帶飾品、活動性假牙、貴重物品入室） 靜脈輸液 做好三方核查 協(xié)助麻醉 協(xié)助醫(yī)生安置體位精選ppt巡回護士配合常規(guī)手術(shù)過程中密切觀察手術(shù)進展，及時提供所需物品術(shù)中注意無瘤技術(shù)因雙手包于體側(cè)，術(shù)中做好輸液管道的管理，術(shù)前做好留置針及三通各管路的固定，以防出現(xiàn)松脫。保持手術(shù)間干凈整潔嚴格控制手術(shù)間參觀人員，除參與手術(shù)人員外，不得超過2名參觀者術(shù)后做好引流管路的管理，及時貼上標簽，并觀察引流管路是否有效，有無扭曲并做好固定。病人清醒前做好適當(dāng)約束，以防意外拔管及墜床。與麻醉復(fù)蘇室護士做好交接。整理并擦拭房間，收費并記錄。精選ppt

5、手術(shù)配合特殊注意點輸液輸液：留置針掛于左手麻醉麻醉：全麻，注意保護眼睛體位體位：頸仰臥位，肩下墊軟墊，頭部墊頭圈，雙手放于身體兩側(cè)（用包布裹雙手）頭架頭架：孫長忠有固定托盤放置于頭部，肝膽外科用麻醉架放于頭部，李晶即不用托盤也不用麻醉架物品準備物品準備1.儀器：電刀，超聲刀，吸引器2.一次性物品：手套、吸引器、無菌棉球、電刀、刀片20號、10號、4-0、3-0、2-0穆絲線、超聲刀刀頭及手柄、5-0圓針可吸收線（孫長忠外加腳控電刀、11號刀片、無菌記號筆、5-0普瑞林血管滑線、無菌頭皮針頭）備：10號、8號腦室引流管、負壓器、膠原蛋白海綿、速即紗精選ppt手術(shù)配合特殊注意點3.無菌包：泡鑷筒、大洞、橫單包、衣服包、甲狀腺包、(肝膽外科加周海軍特殊包)洗手護士用治療巾自制兩個球待醫(yī)生消完毒后賽于被人頸部兩側(cè)精選ppt超聲刀精選ppt精選ppt周海軍特殊器械精選ppt軟墊及頭圈精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt鋪巾精選ppt精選ppt收費 甲狀腺腺葉切除：收甲狀腺全切（單側(cè)、雙側(cè)） 有喉返神經(jīng)探查：收喉返神經(jīng)探查術(shù)（次）*0.7 甲狀腺切除部分或單純腫塊（結(jié)節(jié)）切除：收甲狀腺部分切除術(shù) 超聲刀：收使用超聲刀治療