禽流感防治及防護措施

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt 1918-19 Spanish Influenza: H1N1 (swine) viruses 20-25 million deaths, principally in young adults*Until 1999-2003, H1N1 and H3N2 circulated concurrently編輯ppt編輯ppt人類禽流感人類禽流感 WHOWHO最新病例數(shù)統(tǒng)計如表：最新病例數(shù)統(tǒng)計如表：編輯ppt編輯ppt530萬人感染7萬5千人住院1萬4千人死亡編輯ppt編輯ppt編輯ppt流感病毒蛋白抗原l核心蛋白(Nucleoprotein)流感病毒依核

2、心蛋白分為 A、B、C 三型l表面蛋白 HemagglutininHemagglutinin血凝素血凝素: 病毒附著于細胞上. H1-H15 NeuraminidaseNeuraminidase神經(jīng)胺酸酶神經(jīng)胺酸酶:病毒釋出. N1-N9 能感染人類的亞型: H1-3; H5, H7, H9! 編輯ppt只有A型流感才有亞型!亞型編輯ppt編輯pptEpidemic, pandemicEpidemic, sporadicGenetic reassortmentAntigenic shiftPoint mutation of hemagglutinin & neuraminidase g

3、eneAntigenic drift編輯ppt編輯ppt 豬同時感染人類與禽類流感病毒 人類也可能直接感染禽類流感病毒 二種病毒基因重組產(chǎn)生新菌株編輯ppt編輯ppt流感大流行疫情分級編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt*類流感病例定義（同時符合下列三項條件）： a.突然發(fā)病，有發(fā)燒(耳溫38C)及呼吸道癥狀； b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感 其中一種癥狀者 c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎 編輯ppt野鴨感染禽流感病毒後沒有疾病產(chǎn)生其他動物(雞)感染禽流感病毒可能生潛伏期: 1-7 天在同一種動物反覆感染後，致病力會變強動物感染禽流感病毒病徵蛋量減少, 呼吸道癥狀

4、, 大量眼淚, 鼻竇炎皮膚發(fā)紺 (雞冠)頭眼部水腫羽毛凌亂腹瀉神經(jīng)學(xué)癥狀HA 是重癥關(guān)鍵;到目前為止高病原性 禽流感疫情均來自 H5 or H7 病毒編輯ppt雞冠腫大變紫編輯ppt出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（抽搐）出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（抽搐）編輯ppt眼兩側(cè)腫大眼兩側(cè)腫大編輯ppt腳部皮下出血腳部皮下出血編輯ppt編輯ppt編輯ppt禽流感如何傳到人身上？l潛伏期: 3-10 天，可長達 21 天l接觸家禽 (野外、飼養(yǎng)場、菜市場)或水鳥糞便 呼吸道飛沫 接觸傳染 (手)l豬 人 (swine flu)-常發(fā)生多數(shù)無害l一般認為非致病性的H5N1流感病毒藉著糞便污染水，而由遷徙的岸鳥傳播給鴨類，然後在生禽市場中定

5、居下來，H5N1對鴨鵝並不會致病，但在兩種不同物種之間傳播時，病毒變得對雞具有高致病性，且在市場中偶發(fā)地傳播給人類編輯ppt編輯ppt編輯ppt禽流感的衝擊l1997年香港爆發(fā)H5N1禽流感人類疫情，死亡率高達33.3%l後經(jīng)撲殺香港所有雞隻始中止疫情，農(nóng)畜牧損失及社會成本無可計數(shù)l證明了禽流感病毒可不經(jīng)由豬體基因重組即可直接感染人l引發(fā)下一波流感世界大流行的危機編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯pptMMWR 2003;52(RR08);1-36Influenza Day 1-4 SARSPeak Day10編輯ppt編輯ppt編輯ppt 編輯pptNoImage如何預(yù)防新型流感如何預(yù)防新型

6、流感編輯ppt儲備政策已儲備1人口（23萬劑）的藥量 預(yù)計儲備達10人口（230萬劑）的藥量 補助本土藥廠進行流感抗病毒藥劑製備技術(shù)研發(fā)編輯ppt編輯pptAmantadine & Remantadinel對A型流感之治療及預(yù)防相當有效(but not B) ,不過會很快出現(xiàn)抗藥性l抑制病毒進入細胞後之uncoatingl香港H5N1病毒對Amantadine亦具敏感性; 香港經(jīng)驗證實對減輕病人癥狀有很好效果l目前數(shù)據(jù)顯示 H5N1 禽流感病毒已有抗藥性編輯ppt流感新藥l為神經(jīng)胺脢抑制劑 (neuraminidase inhibitor), 用於預(yù)防及治療發(fā)病二天內(nèi)之病人, 對A型及

7、B型流感均有效 Zanamivir（Relenza 瑞樂沙)：採吸入式用藥直接作用於呼吸道 Oseltamivir (Tamiflu 克流感) :口服一歲以下禁用 (brain damage)l對禽流感病毒有效編輯ppt編輯ppt編輯ppt公告新型流行性感冒，以便於管理建立新型流感採檢醫(yī)療機構(gòu)大流行防治作戰(zhàn)動員及準備計畫 儲備安全防護設(shè)備，提供第一線人員之安全保障 規(guī)劃大型隔離場所因應(yīng)發(fā)生大流行疫情時，處理出現(xiàn)大量病患需門診或住院治療之相關(guān)規(guī)劃及流程 針對人口密集之場所及教育機構(gòu)，視各地病例分布狀況，對上班上課、集會活動管制。編輯ppt編輯ppt編輯ppt每年流感病毒肆虐的時間約在十二月至隔年

8、的四月,所以最好在流行前的一個月左右(約在十月至十一月中旬)接種最佳. 何時該接種流感疫苗?編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯pptStandard Precautions (標準防護)lHand washing (洗手)lGloves (戴手套)lMask, eye protection, face shield (面罩)lGown (隔離衣)lPatient-care equipment (醫(yī)療器械)lEnvironmental control (減少環(huán)境污染)lLinen (治療巾、床套、被褥)lOccupational health and blood-borne pathogens (血液、體液、痰液等感染檢體處理)lPatient