第十一章祛風(fēng)濕藥

1、第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥【目的要求】 1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)和使用注意。 2.掌握藥物8味、熟悉藥物9味、了解藥物17味。 3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。 4.了解防己分木防己和漢防己；五加皮分南五加皮、北五加皮；白花蛇分蘄蛇、金錢(qián)白花蛇的不同品種。 【教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)】 1.祛風(fēng)寒濕藥 掌握：獨(dú)活 木瓜 蘄蛇（附：金錢(qián)白花蛇） 威靈仙 熟悉：川烏（附：草烏） 烏梢蛇（附：蛇蛻） 了解：蠶沙 松節(jié) 尋骨風(fēng) 伸筋草 海風(fēng)藤 路路通 青風(fēng)藤 丁公藤 昆明山海棠 2.祛風(fēng)濕熱藥 掌握：秦艽 防己 熟悉：絡(luò)石藤 豨薟草 絲瓜絡(luò) 桑枝 雷公藤 了

2、解：穿山龍 臭梧桐 海桐皮 老鸛草 3.祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥 掌握：桑寄生 五加皮 熟悉：狗脊 鹿銜草 了解：千年健 石楠葉 雪蓮花 4學(xué)時(shí) 概述概述分論分論第十一章第十一章 祛風(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕藥?kù)铒L(fēng)濕散寒藥?kù)铒L(fēng)濕散寒藥?kù)铒L(fēng)濕清熱藥?kù)铒L(fēng)濕清熱藥?kù)铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥?kù)铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥概概 述述一、祛風(fēng)濕藥定義：一、祛風(fēng)濕藥定義：以以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用為主要作用的藥物的藥物二、藥性特點(diǎn)：二、藥性特點(diǎn)： 辛苦溫燥或辛苦寒辛苦溫燥或辛苦寒; 入肝、腎、脾胃經(jīng)。入肝、腎、脾胃經(jīng)。肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)等處的風(fēng)寒濕等處的風(fēng)寒濕邪邪三、三、 主要作用：主要作用：四、主治

3、病證四、主治病證1.祛風(fēng)散寒除濕祛風(fēng)散寒除濕或祛風(fēng)濕清熱或祛風(fēng)濕清熱 舒筋活絡(luò)舒筋活絡(luò) 止痛止痛 強(qiáng)筋骨強(qiáng)筋骨風(fēng)寒濕邪所致的風(fēng)寒濕邪所致的肌肉、肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證伸不利等證按：按：現(xiàn)代研究有以下藥理作用：現(xiàn)代研究有以下藥理作用：抗炎；抗炎；鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛；免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)多數(shù)抑制，少數(shù)促進(jìn)。多數(shù)抑制，少數(shù)促進(jìn)。部分一、風(fēng)寒濕痹：一、風(fēng)寒濕痹：關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)紅腫關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)紅腫 行痹：風(fēng)邪甚；游走性疼痛為主行痹：風(fēng)邪甚；游走性疼痛為主 著痹：濕邪甚；肢體重著、麻木著痹：濕邪甚；肢體重著

4、、麻木 痛痹：寒邪甚；疼痛劇烈、痛處固定痛痹：寒邪甚；疼痛劇烈、痛處固定二、風(fēng)濕熱痹：二、風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，紅腫關(guān)節(jié)疼痛，紅腫v風(fēng)濕痹痛的類(lèi)型：風(fēng)濕痹痛的類(lèi)型：五、五、 配伍應(yīng)用：配伍應(yīng)用：1.根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位，隨證選藥配伍。根據(jù)痹證的性質(zhì)、部位，隨證選藥配伍。2.感邪初期配解表藥。感邪初期配解表藥。3.病邪入里，久病肝腎虛損，腰膝酸軟無(wú)病邪入里，久病肝腎虛損，腰膝酸軟無(wú)力配補(bǔ)肝腎藥力配補(bǔ)肝腎藥六、使用注意：六、使用注意：1.藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者慎用藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者慎用2.痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸散劑

5、服用或丸散劑服用酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效酒劑還能增強(qiáng)祛風(fēng)濕藥的功效第一節(jié)第一節(jié) 祛風(fēng)濕散寒藥?kù)铒L(fēng)濕散寒藥特點(diǎn)：特點(diǎn)：辛苦而溫，散寒力較強(qiáng)。辛苦而溫，散寒力較強(qiáng)。功效：功效：祛風(fēng)除濕，散寒止痛。祛風(fēng)除濕，散寒止痛。適應(yīng)證：適應(yīng)證：1.1.風(fēng)寒濕痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣風(fēng)寒濕痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣2.2.配伍后亦可用于熱痹。配伍后亦可用于熱痹。獨(dú)活獨(dú)活 一、藥用來(lái)源一、藥用來(lái)源：為傘形科多年生草本植物重齒為傘形科多年生草本植物重齒毛當(dāng)歸的根毛當(dāng)歸的根別名：別名：香獨(dú)活香獨(dú)活、獨(dú)搖草、獨(dú)滑、長(zhǎng)生草。、獨(dú)搖草、獨(dú)滑、長(zhǎng)生草。（掌握）獨(dú)活獨(dú)活植物根飲片蠟葉標(biāo)本二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用：二、性

6、味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用：辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)辛、苦，微溫。歸肝、膀胱經(jīng)功效祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕止痛止痛解表解表風(fēng)寒濕痹痛風(fēng)寒濕痹痛性善下行，善治下半身痹痛性善下行，善治下半身痹痛外感風(fēng)寒挾濕表證外感風(fēng)寒挾濕表證少陰頭痛少陰頭痛三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，515g獨(dú)活附：治療頭痛各引經(jīng)藥：附：治療頭痛各引經(jīng)藥：太陽(yáng)頭痛太陽(yáng)頭痛（腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)）：（腦后上至巔頂，其痛連項(xiàng)）： 羌活、蒼術(shù)、藁本、防風(fēng)、蔓荊子；羌活、蒼術(shù)、藁本、防風(fēng)、蔓荊子； 陽(yáng)明頭痛陽(yáng)明頭痛（前額、眉棱骨）：白芷（前額、眉棱骨）：白芷少陽(yáng)頭痛少陽(yáng)頭痛（頭之兩側(cè)，連及耳部）：川芎、柴胡；（頭之兩側(cè)，連及耳部）：川芎

7、、柴胡；厥陰頭痛厥陰頭痛（巔頂）：吳茱萸；（巔頂）：吳茱萸；少陰頭痛：少陰頭痛：獨(dú)活、細(xì)辛；獨(dú)活、細(xì)辛；獨(dú)活獨(dú)活 羌活羌活共同點(diǎn)：共同點(diǎn)： 祛風(fēng)濕、止痛，可治風(fēng)濕痹痛、頭痛祛風(fēng)濕、止痛，可治風(fēng)濕痹痛、頭痛解表，可治風(fēng)寒表證解表，可治風(fēng)寒表證不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：1.獨(dú)活長(zhǎng)于獨(dú)活長(zhǎng)于祛風(fēng)勝濕祛風(fēng)勝濕，羌活長(zhǎng)于，羌活長(zhǎng)于解表散寒解表散寒2.獨(dú)活善治獨(dú)活善治下半身下半身的寒濕痹痛，的寒濕痹痛，羌活善治羌活善治上半身上半身的寒濕痹痛的寒濕痹痛3.獨(dú)活治少陰頭痛；羌活治太陽(yáng)頭痛。獨(dú)活治少陰頭痛；羌活治太陽(yáng)頭痛。威靈仙威靈仙 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：為毛茛科攀援性灌木植物威靈仙、棉團(tuán)為毛茛科攀援性灌木植物威

8、靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的鐵線蓮或東北鐵線蓮的根及根莖根及根莖別名：靈仙、鐵腳威靈仙、靈仙、鐵腳威靈仙、能消能消（熟悉）威靈仙威靈仙二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證威靈仙咸，辛溫走竄，能療風(fēng)濕，下鯁于咽。威靈仙咸，辛溫走竄，能療風(fēng)濕，下鯁于咽。歌括：歌括：威靈仙辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)通經(jīng)絡(luò)消骨哽消骨哽風(fēng)濕痹痛風(fēng)濕痹痛諸骨哽咽諸骨哽咽（性猛善走，通行十（性猛善走，通行十二經(jīng)脈，尤善治行痹）二經(jīng)脈，尤善治行痹） 藥品化義：靈仙，性猛藥品化義：靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主

9、治風(fēng)、濕、痰經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕、痰 壅滯壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走經(jīng)，骨經(jīng)絡(luò)中，致成痛風(fēng)走經(jīng)，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木節(jié)疼痛，或腫，或麻木三、用法用量：三、用法用量：威靈仙煎服，煎服，515g治骨鯁可用威靈仙治骨鯁可用威靈仙30 50g 煎湯，亦可加入適量米醋、煎湯，亦可加入適量米醋、砂糖后慢慢咽下砂糖后慢慢咽下四、使用注意：四、使用注意：辛散走竄，久服易傷正氣，故氣血虛弱者慎用辛散走竄，久服易傷正氣，故氣血虛弱者慎用藥品化義藥品化義：“性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。 因其力猛，亦能軟骨。因其力猛，亦能軟骨?！北静輳男卤静輳男略?shī)：鐵腳威靈仙，砂糖和醋煎。詩(shī)：鐵腳威

10、靈仙，砂糖和醋煎。 一口吞下去，鐵劍軟如綿。一口吞下去，鐵劍軟如綿。川烏川烏 一、藥用來(lái)源一、藥用來(lái)源：為毛茛科多年生草本植物烏頭的為毛茛科多年生草本植物烏頭的塊根塊根烏頭有川烏、草烏之分烏頭有川烏、草烏之分（熟悉）川烏川烏二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用：二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用：功功效效主治病證主治病證烏頭性熱，主散寒凝，諸痛陰疽，如火融冰。烏頭性熱，主散寒凝，諸痛陰疽，如火融冰。歌括：川烏辛、苦，溫；辛、苦，溫；有大毒；有大毒；歸心、脾、肝、腎經(jīng)歸心、脾、肝、腎經(jīng)祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕散寒止痛散寒止痛風(fēng)寒濕痹。風(fēng)寒濕痹。尤宜寒邪偏盛之痹痛。尤宜寒邪偏盛之痹痛。跌打損傷，麻醉止痛跌打損傷，麻醉止

11、痛心腹冷痛，寒疝疼痛心腹冷痛，寒疝疼痛三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服， 39g若作散劑或酒劑，若作散劑或酒劑，12g入湯劑應(yīng)先煎入湯劑應(yīng)先煎0.5 1小時(shí)，以口嘗無(wú)麻辣感為度小時(shí)，以口嘗無(wú)麻辣感為度內(nèi)服制后用內(nèi)服制后用川烏四、使用注意：四、使用注意：1.孕婦忌用孕婦忌用3.不宜久服，生品只供外用不宜久服，生品只供外用2.反半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞反半夏、瓜蔞、貝母、白芨、白蘞川烏草烏：草烏：性能、功效、應(yīng)用、用法用量、性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意與川烏同，使用注意與川烏同，而毒性更強(qiáng)而毒性更強(qiáng)川烏烏頭服用不當(dāng)可引起中毒，烏頭服用不當(dāng)可引起中毒，癥狀：口舌、四肢及全身麻木，流

12、涎，惡心，嘔癥狀：口舌、四肢及全身麻木，流涎，惡心，嘔吐，腹瀉，頭昏，眼花，口干，脈搏減緩，呼吸吐，腹瀉，頭昏，眼花，口干，脈搏減緩，呼吸困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓困難，手足抽搐，神志不清，大小便失禁，血壓及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮和竇房停及體溫下降，心律紊亂，室性期前收縮和竇房停搏等搏等中毒嚴(yán)重者，可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴(yán)重中毒嚴(yán)重者，可死于循環(huán)、呼吸衰竭及嚴(yán)重心律紊亂心律紊亂中毒原因多為誤服、過(guò)量，或用生品不經(jīng)久煮、中毒原因多為誤服、過(guò)量，或用生品不經(jīng)久煮、服生品藥酒、配伍不當(dāng)?shù)确匪幘?、配伍不?dāng)?shù)却蹙戎畏椒ǎ壕戎畏椒ǎ涸缙趹?yīng)催吐、導(dǎo)瀉，或高位灌腸，并補(bǔ)早期應(yīng)催

13、吐、導(dǎo)瀉，或高位灌腸，并補(bǔ)液和注射阿托品液和注射阿托品重癥者，加大劑量和縮短間隔時(shí)間，或同時(shí)重癥者，加大劑量和縮短間隔時(shí)間，或同時(shí)服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等服用金銀花、甘草、綠豆、生姜、黑豆等輕度中毒者，可用綠豆輕度中毒者，可用綠豆60g，黃連，黃連6g，甘草，甘草15g，生姜生姜15g，紅糖適量水煎后鼻飼或口服；還可，紅糖適量水煎后鼻飼或口服；還可用蜂蜜用蜂蜜50120g，涼開(kāi)水沖服。，涼開(kāi)水沖服。心律失常，可用苦參心律失常，可用苦參30g，煎服，煎服蘄蛇蘄蛇 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：為蝮蛇科動(dòng)物尖吻蝮蛇（五步蛇）為蝮蛇科動(dòng)物尖吻蝮蛇（五步蛇）除去內(nèi)臟的除去內(nèi)臟的干燥全體干燥全

14、體（掌握）二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用 ：功效功效:蘄蛇甘、咸，溫；甘、咸，溫；有毒；有毒；歸肝經(jīng)歸肝經(jīng)祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)定驚止痙定驚止痙2.小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)應(yīng)用：應(yīng)用：1.風(fēng)濕頑痹及中半身不遂等風(fēng)濕頑痹及中半身不遂等 長(zhǎng)于治病久邪深者長(zhǎng)于治病久邪深者3. 麻風(fēng)、疥癬麻風(fēng)、疥癬特點(diǎn)：特點(diǎn)：1.走竄、溫通，走竄、溫通，內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌表，透內(nèi)走臟腑，外達(dá)肌表，透骨搜風(fēng)，骨搜風(fēng)，祛內(nèi)、外之風(fēng)邪，截風(fēng)要藥。祛內(nèi)、外之風(fēng)邪，截風(fēng)要藥。2.治多種內(nèi)、外風(fēng)病。治多種內(nèi)、外風(fēng)病。尤善治病久邪深者。尤善治病久邪深者。文獻(xiàn)摘錄：文獻(xiàn)摘錄：綱目：“能透骨搜風(fēng)，截驚

15、定搐，為風(fēng)痹、驚搐、癩癬、惡瘡要藥，取其內(nèi)走臟腑、外徹皮膚，無(wú)處不到也?！比?、用法用量：三、用法用量：蘄蛇煎服，煎服， 515g研末服，研末服，11.5g金錢(qián)白花蛇：金錢(qián)白花蛇：性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用與蘄蛇相似而力較強(qiáng)力較強(qiáng)，但用量稍輕但用量稍輕研末服，研末服，0.5g。亦可浸酒服亦可浸酒服烏梢蛇烏梢蛇v游蛇科烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。v別名：烏蛇、青蛇、黑花蛇、黑烏梢。v功效、應(yīng)用同蘄蛇功效、應(yīng)用同蘄蛇 惟性平無(wú)毒力緩惟性平無(wú)毒力緩木瓜木瓜 一、藥用來(lái)源：為薔薇科落葉灌木貼梗海棠為薔薇科落葉灌木貼梗海棠和木瓜的和木瓜的成熟果實(shí)成熟果實(shí)（掌握）二、性味歸經(jīng)、功效、

16、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證木瓜酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。舒筋活絡(luò)舒筋活絡(luò)除濕和胃除濕和胃風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛氣腫痛為濕痹、筋脈拘攣要藥。為濕痹、筋脈拘攣要藥。吐瀉轉(zhuǎn)筋吐瀉轉(zhuǎn)筋消食消食消化不良消化不良木瓜歌括：木瓜酸溫，痹痛彌珍，腳氣轉(zhuǎn)筋，吐瀉胸悶。木瓜酸溫，痹痛彌珍，腳氣轉(zhuǎn)筋，吐瀉胸悶。按：按：甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。甘肅用木瓜海棠、毛葉木瓜等代用。文獻(xiàn)摘錄：文獻(xiàn)摘錄：陶弘景：陶弘景：“最療轉(zhuǎn)筋最療轉(zhuǎn)筋。如轉(zhuǎn)筋時(shí)，但呼。如轉(zhuǎn)筋時(shí)，但呼其名及書(shū)上作其名及書(shū)上作木瓜木瓜字，皆愈。字，皆愈?！彼?、使用注意：四、使用注意

17、： 三、用法用量：三、用法用量：木瓜煎服，煎服，10-15g胃酸過(guò)多者不宜用胃酸過(guò)多者不宜用內(nèi)有郁熱，小便短赤者內(nèi)有郁熱，小便短赤者忌用忌用伸筋草伸筋草苦、辛，溫；歸肝經(jīng)苦、辛，溫；歸肝經(jīng)祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕舒筋活絡(luò)舒筋活絡(luò)風(fēng)濕痹痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛，風(fēng)濕痹痛，四肢關(guān)節(jié)酸痛，伸屈不利伸屈不利，皮膚不仁等，皮膚不仁等海風(fēng)藤海風(fēng)藤辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)辛、苦，微溫；歸肝經(jīng)祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕通經(jīng)活絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，筋風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛脈拘攣及跌打損傷疼痛煎服，煎服，5-15g蠶沙尋骨風(fēng)路路通（楓香果）松節(jié)通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛祛風(fēng)勝濕祛風(fēng)勝濕第二節(jié)第二節(jié) 祛風(fēng)濕清熱藥?kù)铒L(fēng)濕清熱藥功功能

18、能主治病證主治病證多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)清熱消腫清熱消腫風(fēng)濕熱痹，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥熱痛諸癥配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹秦艽秦艽 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：別名：別名：左秦艽左秦艽根根為龍膽科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、為龍膽科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的根粗莖秦艽或小秦艽的根（掌握）綱目綱目：“秦艽出秦中，以根作羅紋交糾者佳秦艽出秦中，以根作羅紋交糾者佳”。二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功功效效主治病證主治病證秦艽苦、辛，苦、辛，微寒；微寒；歸胃、肝、膽經(jīng)歸胃、肝、膽經(jīng)

19、祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕止痹痛止痹痛退虛熱退虛熱清濕熱清濕熱風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣及手足風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等不遂等骨蒸潮熱骨蒸潮熱濕熱黃疸濕熱黃疸風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，各種風(fēng)濕痹風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，各種風(fēng)濕痹痛均可，熱痹更宜痛均可，熱痹更宜三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，515g，大劑量可用至大劑量可用至30g文獻(xiàn)摘錄：文獻(xiàn)摘錄：本草備要本草備要：“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，散藥中風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，散藥中之補(bǔ)劑之補(bǔ)劑”。v歌括：秦艽苦辛，祛濕舒筋，清熱退蒸，黃疸亦擒。秦艽苦辛，祛濕舒筋，清熱退蒸，黃疸亦擒。防己防己 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：為防己科多年生木質(zhì)藤本植物粉防己（漢防己）或?yàn)榉兰嚎贫嗄晟举|(zhì)藤本植物粉防己（

20、漢防己）或馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）的馬兜鈴科多年生纏繞草本植物廣防己（木防己）的根根防己有粉防己（漢防己）、廣防己（木防己）之分防己有粉防己（漢防己）、廣防己（木防己）之分（掌握）二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證防己苦、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)?？?、辛，寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕止痛止痛利水消腫利水消腫痹證痹證水腫，痰飲證水腫，痰飲證尤宜于濕熱尤宜于濕熱偏勝者偏勝者防己防己治痹，濕熱尤宜，利水除濕，水腫腳氣。防己治痹，濕熱尤宜，利水除濕，水腫腳氣。三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，5l0g。o木防己木防己長(zhǎng)于祛風(fēng)止痛；

21、長(zhǎng)于祛風(fēng)止痛； 漢防己漢防己長(zhǎng)于利水退腫。長(zhǎng)于利水退腫。防己本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用不佳者慎用四、使用注意：四、使用注意：按：按：今研究?jī)煞N防己并能降血壓；漢今研究?jī)煞N防己并能降血壓；漢防己可擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心防己可擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常。律失常。桑枝桑枝苦，平；歸肝經(jīng)苦，平；歸肝經(jīng)祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)利關(guān)節(jié)利關(guān)節(jié)風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣。多用之上肢風(fēng)濕熱痹。多用之上肢風(fēng)濕熱痹。煎服，煎服，15 - 30g一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：菊科一年生草本植物豨薟、腺梗菊科一年生草本植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的

22、豨薟或毛梗豨薟的地上部分地上部分（了解）豨薟草豨薟草二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證三、用法用量：苦、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)?？?、辛，寒。歸肝、腎經(jīng)。祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕通經(jīng)活絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)清熱解毒清熱解毒風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，四膠麻木、腳弱無(wú)力四膠麻木、腳弱無(wú)力瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢一般治風(fēng)濕痹證宜制用，一般治風(fēng)濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用濕瘡、濕疹宜生用煎服，服，15-20g外用適量外用適量豨薟草絡(luò)石藤絡(luò)石藤 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：夾竹桃科常綠攀援木質(zhì)藤本植物絡(luò)石的夾竹桃科常綠攀援木質(zhì)藤本植物絡(luò)石的帶葉藤莖帶葉藤莖（了解）

23、二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：功效主治病證絡(luò)石藤煎服，煎服，5-15g 苦，微寒。歸心、肝經(jīng)苦，微寒。歸心、肝經(jīng)祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)涼血消腫涼血消腫風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜以熱痹為宜喉痹，癰瘍喉痹，癰瘍?nèi)?、用法用量：三、用法用量：絡(luò)石藤絡(luò)石藤 桑枝桑枝共同點(diǎn)：共同點(diǎn)：均治療風(fēng)濕所致的關(guān)節(jié)屈伸不利，筋脈拘攣等癥均治療風(fēng)濕所致的關(guān)節(jié)屈伸不利，筋脈拘攣等癥祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：絡(luò)石藤性味苦而微寒，尤宜于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛者；絡(luò)石藤性味苦而微寒，尤宜于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，腰膝酸痛者；絡(luò)石藤且能絡(luò)石藤且能涼血消腫涼血消腫，可用于喉痹，癰瘍等癥；，可用于

24、喉痹，癰瘍等癥；桑枝則尤宜于桑枝則尤宜于上肢痹痛上肢痹痛桑枝則有桑枝則有利水利水的功效，可治療水腫的功效，可治療水腫雷公藤雷公藤 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：為衛(wèi)矛科植物雷公藤的為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株全株（了解）二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、臨床應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證雷公藤祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕苦，寒；苦，寒；有大毒；有大毒；歸心、肝經(jīng)歸心、肝經(jīng)活血通絡(luò)活血通絡(luò)消腫止痛消腫止痛殺蟲(chóng)解毒殺蟲(chóng)解毒風(fēng)濕痹痛風(fēng)濕痹痛疔瘡腫毒，腰帶瘡，疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等皮膚瘙癢等三、用法用量：三、用法用量：雷公藤孕婦、體虛弱者忌用孕婦、體虛弱者忌用內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎內(nèi)臟有

25、器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎 1.本品大毒，本品大毒，內(nèi)服宜慎，內(nèi)服宜慎，10-25g 文火煎文火煎1-2小時(shí)小時(shí)2.外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡外敷不可超過(guò)半小時(shí)，否則起泡四、使用注意：四、使用注意：穿山龍穿山龍苦，微寒；歸肝、肺經(jīng)苦，微寒；歸肝、肺經(jīng)祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕活血通絡(luò)活血通絡(luò)清肺化痰清肺化痰風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷、腰腿痛腰腿痛熱痰咳嗽熱痰咳嗽煎服，煎服，1530g絲瓜絡(luò)絲瓜絡(luò)雷公藤雷公藤性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。性能：苦，寒。大毒。歸心、肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。功效：祛風(fēng)除濕，

26、活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。 本品古本草未記載，始見(jiàn)于本品古本草未記載，始見(jiàn)于中國(guó)藥用植物志中國(guó)藥用植物志。應(yīng)用：應(yīng)用：1、風(fēng)濕痹痛、風(fēng)濕痹痛今用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)今用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。節(jié)炎，可搗爛外敷、酊劑或其總甙片口服。2、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多外用。、疔瘡腫毒、帶狀皰疹、皮膚瘙癢等。多外用。其他：其他：腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及紫癜性、腎病綜合征、原發(fā)性腎小球腎病及紫癜性、狼瘡性、腎小球腎炎等。狼瘡性、腎小球腎炎等。支氣管哮喘、喘息性氣管支氣管哮喘、喘息性氣管炎、斑禿等。炎、斑禿等。用量用法：用量用法：1-51-5克；須除去根皮

27、?？耍豁毘ジ?。注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕婦注意：控制用量；心、肝、腎、胃病患者慎用；孕婦禁用。禁用。雷公藤雷公藤第三節(jié)第三節(jié) 祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥?kù)铒L(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥功功能能主治病證主治病證1.風(fēng)濕日久，肝腎不足所致的風(fēng)濕日久，肝腎不足所致的腰膝酸軟無(wú)力、疼痛等風(fēng)濕痹腰膝酸軟無(wú)力、疼痛等風(fēng)濕痹證證多苦甘溫，入肝腎經(jīng)多苦甘溫，入肝腎經(jīng)2.腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證遺半身不遂等證祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨強(qiáng)筋骨五加皮五加皮 一、藥用來(lái)源：一、藥用來(lái)源：五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的根皮根皮（熟悉）別名：別名：南五加南五加綱目綱目：

28、“此藥以五葉交加者良，故名五加此藥以五葉交加者良，故名五加”二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證五加皮祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕辛、苦，溫；歸肝、腎經(jīng)辛、苦，溫；歸肝、腎經(jīng)強(qiáng)筋骨強(qiáng)筋骨利尿利尿風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣肝腎不足，腰膝軟弱及小肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等兒行遲等水腫，腳氣，小便不利水腫，腳氣，小便不利為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥，尤宜于老人藥，尤宜于老人及久病體虛者及久病體虛者 補(bǔ)肝腎補(bǔ)肝腎按：按：民諺：民諺：“渾身軟如泥，離不了五加渾身軟如泥，離不了五加皮皮”；“兩腳不會(huì)移，要吃五加皮兩腳不會(huì)移，要吃五加皮”。五加溫性，痿痹堪靈，利水行濕

29、，溲通腫平。五加溫性，痿痹堪靈，利水行濕，溲通腫平。三、用法用量：三、用法用量： 煎服，煎服，5-15g四、鑒別用藥：四、鑒別用藥：南五加皮：南五加皮：(五加皮）五加皮）五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的根皮，五加科落葉小灌木細(xì)柱五加的根皮，無(wú)毒，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用較好；無(wú)毒，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用較好；北五加皮：北五加皮：（香加皮）（香加皮）蘿藦科灌木植物杠柳的根皮，蘿藦科灌木植物杠柳的根皮，有毒，能強(qiáng)心、利尿有毒，能強(qiáng)心、利尿五加皮桑寄生桑寄生 一、藥用來(lái)源一、藥用來(lái)源：桑寄生科常綠小灌木植桑寄生科常綠小灌木植物桑寄生和槲寄生的物桑寄生和槲寄生的帶葉莖枝帶葉莖枝（掌握）別名：別名：桑寄生又名廣寄生；桑

30、寄生又名廣寄生；槲寄生又名北寄生、柳寄生槲寄生又名北寄生、柳寄生二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證桑寄生祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨強(qiáng)筋骨苦、甘，平；歸肝、腎經(jīng)苦、甘，平；歸肝、腎經(jīng)益肝腎益肝腎安胎安胎風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛崩漏經(jīng)多，胎漏下血、崩漏經(jīng)多，胎漏下血、胎動(dòng)不安胎動(dòng)不安降血壓降血壓高血壓病高血壓病三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，10 -15g歌括：歌括：桑寄生苦，肝腎得補(bǔ)，卻痹強(qiáng)腰，胎動(dòng)可固。桑寄生苦，肝腎得補(bǔ)，卻痹強(qiáng)腰，胎動(dòng)可固。五加皮五加皮 桑寄生桑寄生共同點(diǎn)：共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：祛風(fēng)濕，可治風(fēng)濕痹痛；祛風(fēng)濕，可治風(fēng)濕痹痛；補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，可治腰膝酸軟補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，可治腰膝酸軟桑寄生能補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血而安胎，故可用于肝腎虛桑寄生能補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血而安胎，故可用于肝腎虛損、沖任不固的胎動(dòng)不安及