高手是怎樣煉成的

1、高手是怎樣煉成的易珊高手養(yǎng)成三大要素眼手心態(tài)各類靜脈技巧影響護士穿刺的因素外界因素：環(huán)境因素、物品因素、患者因素患者的身份個體差異內(nèi)部因素：個性特征、心理素質(zhì)認知情緒、身體素質(zhì)、技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)穿刺前準備 血管的選擇確定是穿刺成功的前提，血管選擇確定的原來則是做到“心中有數(shù)”，即對欲穿刺血管的位置、方向、深淺、活動等了如指掌，爭取一次成功。千萬不可做試驗性穿刺，否則針一刺進皮膚就出現(xiàn)盲目感，容易失敗，給患者增加不必要的痛苦。因此，血管的選定決定穿刺的成敗。保持良好的心理狀態(tài) 必須設(shè)法排除各種不利因素，如環(huán)境、患者及家屬等干擾，克服操作者自身在心理、個性、生理上的不良因素，這樣才能順利完成操作

2、。掌握好留置針穿刺的技術(shù)要點1530度角進針，進針要慢，見回血邊撤針芯后邊平行將套管針推入血管（單手退針法）。采用負壓穿刺技術(shù)用5或10m注射器的生理鹽水，針頭與套管針連接，施以負壓使針頭進入血管后盡快見到回血，避免盲目進針穿破血管。 脫水及休克患者 休克及嚴重脫水致血液濃縮，循環(huán)障礙血管彈性降低，雖然肉眼可見靜脈血管，但穿刺卻很困難。靜脈穿刺前須經(jīng)充分壓迫局部給予熱敷，以改善血管內(nèi)充血程度，待血管充盈后，采用挑起緩慢進針法。進針后，先使針頭向上挑起沿血管走行緩慢由淺至深進入管腔，見有回血，即可緩慢注射少量液體，此 時不宜放松壓迫，待管腔隨著注入的液體而稍擴大后，針頭沿靜脈的方向刺入所需深度，

3、送內(nèi)套管后妥善固定。 消瘦患者血管壁脆弱，彈性差，肌肉松弛皮下活動度大，靜脈穿刺時要繃緊皮膚，壓迫穿刺點兩端，抓住血管的活動去向，以助針鋒準確刺入血管。浮腫患者全身及肢體浮腫患者，肉眼多不能明視靜脈，較難進行穿刺，可采用注射前指壓靜脈法，在穿刺點上端約5cm處束緊，拇指順血管方向向前推壓，使組織間隙的水腫液排開，靜脈即可顯露，進行穿刺。肥胖患者 多見于營養(yǎng)過剩的肥胖者，皮下脂肪組織豐滿，血管較深，雖加壓迫也難顯露，但血管彈性好，活動度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上觸到彈性，右手持針朝此方向探索進行，即可穿刺成功。頭皮靜脈穿刺頭皮靜脈血管顯露較好，多選擇

4、較明顯的額前靜脈或顳淺靜脈，穿刺時患兒頭部稍墊高，助手固定頭部，穿刺者左手繃緊皮膚，右手持針，角度與頭皮平行。穿刺寧淺勿深，稍深即可刺破血管對側(cè)管壁而失敗。針對刺入后自覺前面無阻礙而有空虛感時送套管，可稍抽回血或注入少量液體，如無隆起，即可固定輸液。動脈解剖圖新生兒橈動脈穿刺 新生兒橈動脈穿刺常用于病人動脈血氣標本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。 橈動脈的解剖特點 橈動脈由肱動脈發(fā)出，有兩條靜脈伴行，位于肱橈肌尺側(cè)緣，該動脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間，下三分之二位于肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間，位置表淺。橈動脈解剖特點（續(xù)） 橈動脈經(jīng)橈骨莖突遠端轉(zhuǎn)至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，與

5、尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。新生兒橈動脈置管 禁忌癥： 穿刺部位有感染 穿刺部位有動脈瘤或瘢痕組織形成 掌弓側(cè)支循環(huán)不良，Allen實驗陽性者。Allen實驗？ 什么是Allen實驗？ Allen實驗是檢查手部的血液供應(yīng)，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況的一種方法。步驟 用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；反復用力握拳和張開手指57次至手掌變白；松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。Allen實驗？ 若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復正常，即Allen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)； 相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良。新生兒

6、橈動脈置管 用物準備： 消毒劑、棉簽、無菌手套、彎盤、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針，海綿小枕（或小毛巾）穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動較明顯者 “一字定位法”： 將小枕或毛巾墊于病人手腕處， 將患兒掌面朝上，盡量背曲， 右手食指腹觸摸橈動脈， 在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一”字 形指甲印作為定位標記 右手持針，在一字形標記下端與皮膚呈4560 角進針 穿刺操作方法及技巧 橈動脈搏動不明顯者 “十字法 從橈骨莖突向前臂內(nèi)側(cè)中線做一水平線，以水平 線中點做一垂直平分線 于十字交叉點往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進針點穿刺 進針角度20-30穿刺操作方法及技巧 “指壓顯露動脈法” 腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45 左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時間2s,反復2-3次 橈動脈逐漸充盈顯露，在動脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15角進針新生兒橈動脈置管 穿刺成功，見回血后，再往前進針一點， 將針放平，