言語功能障礙的治療.

1、三、言語治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院康復(fù)科齊素萍概述定義言語治療(speech therapy),又稱 為言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)，是指通過各 種手段對有言語障礙的患者進行針對性 治療。其目的主要是通過言語訓(xùn)練來改 善患者的言語功能，提高交流能力。對 經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練效果仍不理想者，應(yīng)加強 非言語交流方式的訓(xùn)練或借助于替代言 語交流的方法如手勢語、交流板等。適應(yīng)證凡是有言語障礙的患者都可以接受 治療。除外：1、嚴(yán)重意識障礙2、情感、行為.智力障礙3、精神疾病4、經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療，言語功 能持續(xù)停留在某一水平的言語治療的原則早期發(fā)現(xiàn)、早期開始及時評定循序漸進及時反饋患者主動參與治療環(huán)境1、環(huán)境要求簡潔

2、、安靜、無噪音、座椅舒適2. 儀器錄音機，鏡子，各種字、詞、圖卡, 實物或仿制品秒表、壓舌板、喉鏡、評估表及用 品等注意事項1、時間安排一般訓(xùn)練30分鐘（上午為宜）短時間、多頻率好于長時間、少頻率2、注意疲勞3、訓(xùn)練目標(biāo)適當(dāng)從容易的課題開始成功率70%-90%訓(xùn)練開始時間訓(xùn)練開始愈早效果愈好。 原發(fā)疾病年齡越年輕效果越好。障礙程度障礙程度越輕效果越好。 合并癥無合并癥效果好。利手左側(cè)手或雙利手好于右利手。表達障礙為主的要好于理解障礙者為主的。智能水平自糾能力有自糾能力和意識者效果好。性格外向性格好于內(nèi)向性格。欲望（一）失語癥的治療1 治療目的是利用各種方法提高患者的語言理 解和表達能力，使之盡

3、可能象正常人一 樣生活。輕度失語癥：改善語言和心理障礙，適 應(yīng)職業(yè)需要。中度失語癥：發(fā)揮殘存語言功能以改善 功能障礙，適應(yīng)日常交流需要。重度失語癥：盡可能發(fā)揮殘存能力以進 行最簡單的日常交流，適應(yīng)回歸家庭需 要。3、訓(xùn)練方式(1) 個人訓(xùn)練(2) 自主訓(xùn)練(3) 集體訓(xùn)練(4)家庭訓(xùn)練(1) Schuell刺激療法是最常用的方法。其原則為:利用強的聽覺刺激;適當(dāng)?shù)恼Z言刺激；多途徑的語言刺激:反復(fù)利用感覺刺激；刺激應(yīng)引出反應(yīng)；正確反應(yīng)要強化，并不斷矯正刺激。(2)其他：阻斷去除法 功能重組法 補償技術(shù)5、具體操作輻指畫礁譎齬黔品或圖片放在病人(1)聽理解訓(xùn)練：單詞的辨認(rèn)：采用圖片一圖片匹配、文字

4、一圖 片匹配.文字一文字匹配、圖片選擇等方法回答是與否問題記憶跨度訓(xùn)練:(2) 口語表達訓(xùn)練：用自動語訓(xùn)練：語音訓(xùn)練：用正反義詞、關(guān)聯(lián)詞訓(xùn)練單詞的表達訓(xùn)練、句子表達訓(xùn)練命名訓(xùn)練：按照單詞-> 短句一長句 的順序進行。復(fù)述練習(xí)：從單詞水平開始，逐漸過 渡到句子、短文的復(fù)述。實用化訓(xùn)練(3)閱讀理解及朗讀訓(xùn)練:視覺認(rèn)知訓(xùn)練：聽覺認(rèn)知訓(xùn)練：語詞理解訓(xùn)練：朗讀單詞、句子、文章：(4)書寫訓(xùn)練:抄寫：描寫：聽寫：記日記和寫信：(5)計算能力訓(xùn)練:非言語交流方式的利用和訓(xùn)練對重癥失語癥患者可將其作為最主要交流 代償手段進行訓(xùn)練。手勢語訓(xùn)練：畫圖訓(xùn)練：交流板或交流手冊的訓(xùn)練和利用：訓(xùn)練內(nèi)容包括：基本語

5、匯的聽辨選擇；圖片、文字、標(biāo)志等的認(rèn)知能力的確認(rèn)；進行提問一指圖（字）等的應(yīng)答訓(xùn)練。電腦交流裝置：包括按發(fā)音器、電腦說話器、環(huán)境控制系統(tǒng)等。（二）運動性構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙的治療輕度至中度構(gòu)音障礙時，有時聽不懂或很難聽懂和分辨患者的言語表達。治療時往 往針對的是異常的言語表現(xiàn)而不是構(gòu)音障礙 的類型。構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位便 是構(gòu)音訓(xùn)練的重要部位；構(gòu)音評定時所發(fā)現(xiàn) 的哪些音可以發(fā)，哪些音不能發(fā)，哪些音不清晰就決定了構(gòu)音訓(xùn)練時的發(fā)音順序。訓(xùn)練 時應(yīng)遵循由易到難的原則。3、費力音矯正訓(xùn)練:曹本體感覺刺激訓(xùn)練：用長冰棉棒按唇 I 牙齦一上齒齦背側(cè)一硬腭、軟腭一舌一 | 口底一頰粘膜順

6、序進行環(huán)形刺激。I 舌唇運動訓(xùn)練：I 發(fā)音的訓(xùn)練：I 減慢言語速度訓(xùn)練：鸞鳥2、鼻音化矯正訓(xùn)練:I 辨音訓(xùn)練：鼻音過重是由于軟腭、腭咽肌無力或 不協(xié)調(diào)，將鼻音以外的音發(fā)成鼻音。治推撐療法：患者兩只手在桌面上向下推或兩 手掌相對推，同時發(fā)短元音“屮。也可訓(xùn)練發(fā) 舌后部音（ka）等。引導(dǎo)氣流法：吹吸管、氣球、蠟燭、紙張 等，可以引導(dǎo)氣流通過口腔，減少鼻漏氣。冷刺激此音是由于聲帶過分內(nèi)收所致。采用放松訓(xùn)練：低頭、頭后仰、向左 右側(cè)屈以及旋轉(zhuǎn)。打哈欠練習(xí)、咀嚼練習(xí)等也很有效。4、氣息音矯正訓(xùn)練：此音的產(chǎn)生是由于聲門閉合不充分引 起的。通常方法有推撐法、咳嗽法。如單側(cè)聲帶麻痹的患者可用注射硬化劑（硅）

7、來增加聲帶的體積。也可采用手法輔助 發(fā)音（如輔助甲狀軟骨的運動等）。7、韻律訓(xùn)練:語調(diào)不僅是聲帶振動的神經(jīng)生 理變化，而且是說話者表達情緒和感情的方式。多數(shù)患者表現(xiàn)為音調(diào)低或單一音調(diào)。訓(xùn)練時可采用哼唱法、可視音調(diào)訓(xùn)練器來幫助訓(xùn)練。、音量控制訓(xùn)練:呼吸是發(fā)音的動力，自主的呼吸控制對音量的控制和調(diào)節(jié)也極為重要。訓(xùn)練時指導(dǎo)患者持續(xù)發(fā)聲，并由小到大,使呼氣時間延長。如音量小時，可讓患者與治 療師間的距離拉大，鼓勵患者增大音量。進行吸氣一屏氣一呼氣訓(xùn)練；使用吸管在水杯中吹泡，觀察吹泡持續(xù)時間等。目的：改善說話時的速度.抑揚頓挫、 重音等韻律強調(diào)：關(guān)鍵詞前后停頓、重讀，保持 正常的間歇Hr- 乙我今天去上海O重度構(gòu)音障礙的治療重度構(gòu)音障礙是由于嚴(yán)重的肌肉麻痹及 運動功能嚴(yán)重障礙以致難以發(fā)聲和發(fā)音。急性期患者訓(xùn)練使用替代