外科休克護(hù)理題及標(biāo)準(zhǔn)答案

1、為了方便大家的學(xué)習(xí)搜集的資料【第三章休克病人的護(hù)理】一、名詞解釋1 休克各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，組織器官缺血缺氧，造成細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的臨床綜合征。2 休克指數(shù)用來(lái)評(píng)估休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)，等于脈率除以收縮壓，正常為1/2，休克指數(shù)越大說(shuō)明休克越嚴(yán)重。3中心靜脈壓（CVP）代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，正常值為5-10cmH2O。二、填空題4 .護(hù)理休克病人時(shí)，應(yīng)間歇給氧，流量一般流量一（4-6L/分）。5 休克的本質(zhì)是（有效循環(huán)血量銳減），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6 休克根據(jù)發(fā)病的原因可分為（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克

2、）。7 外科常見(jiàn)的休克類型有（低血容量性休克）（感染性休克）（創(chuàng)傷性休克）。8 休克病人微循環(huán)變化分為三期（收縮期）（擴(kuò)張期）（衰竭期）。9 休克病人微循環(huán)收縮期相當(dāng)于臨床的（早期）又稱為（代償期）。10 休克病人微循環(huán)擴(kuò)張期相當(dāng)于臨床的（休克期）。微循環(huán)衰竭期相當(dāng)于臨床（休克晚期）。11 休克早期最典型的改變是（血壓基本不變而脈壓差減少）。12休克病人治療的關(guān)鍵是（補(bǔ)液擴(kuò)容）。13休克病人補(bǔ)液首選（平衡鹽溶液）。14休克病人急救措施有（積極處理原發(fā)病因）（保持呼吸道通暢）（仰臥中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。15休克病的一般觀察指標(biāo)有（血壓）（神志）（尿量）（皮膚粘膜顏色）（呼吸）等，其中最

3、簡(jiǎn)單而有效的觀察指標(biāo)是（尿量）。16休克病人的輔助檢查項(xiàng)目有（血常規(guī)）（血?dú)夥治觯ㄖ行撵o脈壓）（動(dòng)脈血乳酸鹽）（血電解質(zhì)）等。三、簡(jiǎn)答題17對(duì)休克病人如何做好擴(kuò)充血容量的護(hù)理答：（1）建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。（2）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無(wú)急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度。（3）觀察尿量與尿比重，以判斷有無(wú)急性腎衰竭、補(bǔ)液量是否足夠、休克有無(wú)好轉(zhuǎn)。（4）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（5）認(rèn)真記錄出入量，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。18簡(jiǎn)述休克早期臨床表現(xiàn)？答：皮膚粘膜蒼白，四

4、肢發(fā)涼，神志清楚但精神緊張，口渴，收縮壓正?；蚵杂猩?，舒張壓升高，脈搏壓差縮小，尿量基本正常。19休克失代償期臨床表現(xiàn)有哪些？答：皮膚粘膜顯著蒼白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非?？诳?，收縮壓降低，脈搏壓差進(jìn)一步縮小，脈搏增快，呼吸急促，尿量減少。20簡(jiǎn)述休克病人的急救措施？答：（1）給氧，流量一般流量一4-6L/分（2）建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。（3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化。（4）觀察尿量與尿比重。（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（6）注意保暖。四、選擇題（一）A1A2型題21.各型休克的共同

5、特點(diǎn)是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.尿量減少E.微循環(huán)灌流不足22休克病人應(yīng)采取的體位是A.頭高足低位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位E.上身及下肢各抬高10°-3023休克代償期的表現(xiàn)是A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C.血壓稍升高，脈搏快，脈壓無(wú)變化D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E血壓稍降低，脈搏快，脈壓縮小24反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)標(biāo)是A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志E.肢端溫度25休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A.強(qiáng)心藥B.利尿劑C.血管擴(kuò)張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素26為休克病人

6、補(bǔ)充血容量應(yīng)首選A全血B血漿C低分子右旋糖酐D平衡鹽溶液E5葡萄糖溶液27治療休克的關(guān)鍵是A.糾正酸堿失衡B.補(bǔ)充血容量C.維護(hù)重要臟器功能D應(yīng)用血管活性藥物E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素28在抗休克過(guò)程中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須A.在補(bǔ)足血容量之后B.與血管收縮劑配合使用C.盡早D.大劑量E.持續(xù)靜脈點(diǎn)滴29休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.血管過(guò)度收縮D血容量相對(duì)過(guò)多E血容量相對(duì)不足30反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是A.神志淡漠B.出現(xiàn)高熱C.脈搏細(xì)速120次/分D收縮壓低于107kPa（80mmHg）E皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑31女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量

7、減少、脈壓小。應(yīng)首先給A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.靜脈補(bǔ)液D.利尿劑E.強(qiáng)心藥32男性，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)注意A.急性腎功能衰竭的發(fā)生B.快速擴(kuò)充血容量C.及時(shí)使用甘露醇D避免使用血管收縮藥E藥物對(duì)各臟器的毒性33男性，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次分，脈壓小。應(yīng)考慮為A.無(wú)休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成34女性，因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法，快速輸液時(shí)，中心靜脈壓147kPa(15cmH2O)，BP107/8kPa(8Q760mmHg).應(yīng)采取的措施是A.大量輸液加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液加用強(qiáng)心劑D暫

8、停輸液E用升壓藥35男性，中心靜脈壓O98kPa(10cmH2O)，BP1078kPa(8060mmHg)，快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15cmH20),BP仍為10.7/8kPa(80/60mmHg)。提示病人A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全D.容量血管過(guò)度收縮E血容量過(guò)多36急性腸梗阻易引起的休克是A.失血性休克B.過(guò)敏性休克C.低血溶量T休克D.神經(jīng)性休克E.心源性休克37臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的A微循環(huán)痙攣期B微循環(huán)擴(kuò)張期C微循環(huán)衰竭期D正常微循環(huán)E微循環(huán)代償期38觀察休克病人尿量，表示組織灌流合適的最低限度為A10ml/hB2

9、0ml/hC.30ml/hD40ml/hE50ml/h39、失血性休克補(bǔ)充血容量應(yīng)首選A.全血B.平衡鹽液C.低分子右旋糖酊D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉40休克時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥必須A與血管收縮藥交替使用B舒張壓不低于60mmHgC心功能正常D血容量補(bǔ)足E收縮壓力90mmHg41.關(guān)于休克病人的護(hù)理，以下不正確的是A.常規(guī)給氧B.建立通暢的靜脈通道C.觀察生命體征D.記錄出入量E.常規(guī)給予血管收縮劑42為了增加血漿滲透壓和循環(huán)血量，應(yīng)選用的溶液是A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.低分子右旋糖酊D.10%葡萄糖液E.5%碳酸氫鈉43.男性病人，45歲，十二指腸潰瘍，突發(fā)大量嘔吐血約70

10、0ml,病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP104/90mmHg,P102次/分，其表現(xiàn)屬于A.休克早期B.休克期C.休克晚期D.未發(fā)生休克E.虛脫44一休克病人，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，給氧無(wú)改病，PaO2持續(xù)降低，至51mmHg，采取正確的措施是A.足量擴(kuò)容，加快輸液B.輸液以膠體溶液為主C.持續(xù)吸入純氧D.呼氣終未正壓給氧E應(yīng)用升壓藥45 一休克病人，血壓回升到130/80mmHg,CVP達(dá)到10cmHQ,尿量為15ml/h,為增加尿量應(yīng)該A.輸血B.使用升壓藥繼續(xù)提高血壓C.增加輸液量D.使用血管擴(kuò)張劑和利尿劑E使用強(qiáng)心劑46 病人，男性，40歲，感染性休克，正在快速輸液，監(jiān)測(cè)到CVP18c

11、mH2O，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，應(yīng)如何處理A.按原速輸液加利尿劑B.減慢輸液C.加速輸液D.減慢輸液給強(qiáng)心劑E.維持原狀（2） A3A4型題（4750題共用題干）男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓84kPa（6030mmHg），脈率120次分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。47在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖鹽水C.平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉48不正確的護(hù)理措施是A.吸氧，輸液B.置熱水袋保暖C.平臥位D.測(cè)每小時(shí)尿量E.測(cè)中心靜脈壓49該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會(huì)出現(xiàn)A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血50此病人的休克指數(shù)為AO5B1.OC15D2OE25（5153題共用題干）某男，從三樓墜下后12h,神志不清，無(wú)脈搏，無(wú)血壓，無(wú)尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見(jiàn)大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱。51該病人處于休克的哪期A休克早期B休克期C休克晚期D涉死期E系統(tǒng)功能衰竭期52該病人易并發(fā)A呼吸衰竭B急性腎功能衰竭C肝功能衰竭D血液系統(tǒng)功能衰竭E多系統(tǒng)功能衰竭53對(duì)該病人最主要的搶救措施應(yīng)是A吸氧B強(qiáng)心C擴(kuò)容D抗凝療法E降溫（3） B型題（5456題共用備選答案）A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D中心靜脈壓低，血壓正