血壓的評估與護理

1、護理部 2016年血壓的評估及護理血壓的評估及護理學習內(nèi)容一、正常血壓及生理變化二、異常血壓評估及護理三、測量血壓的技術學習目標學習目標 掌握血壓的正常范圍及生理變化； 掌握異常血壓評估及護理； 掌握血壓的測量技術； 熟悉血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動脈壓的概念； 了解影響血壓的因素。相關概念相關概念 血壓（blood pressure）是血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強）。在不同血管內(nèi)，血壓分別被稱為動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓，而一般所說的血壓是指動脈血壓。 收縮壓（systolic pressure）心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值。 舒張壓（diastolic

2、 pressure）心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值。 脈壓（pulse pressure）收縮壓與舒張壓的差值。 平均動脈壓（mean arterial pressure）在一個心動周期中，動脈血壓的平均值，約等于舒張壓+1/3脈壓或1/3收縮壓+2/3舒張壓。一、正常血壓的生理變化（一）血壓的形成 前提：充盈的血容量 基本因素：心臟泵血、外周阻力 其它：大動脈的彈性（二）影響血壓的因素 每搏輸出量：收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。 心率：主要影響舒張壓 外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。 主動脈和大動脈管壁的彈性 循環(huán)血量和血管容量（三）血壓的生理變化正常血壓收縮壓

3、：90139mmHg舒張壓：6089mmHg脈壓3040mmHg兒童SP80年齡2 DP= SP2/3血壓的生理變化1、年齡：、年齡：血壓隨著年齡的增長而增高，新生兒最低，小兒血壓比成人低 2、性別：、性別：女性在更年期前，血壓低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小3、晝夜和睡眠、晝夜和睡眠 晝夜規(guī)律：血壓呈明顯的晝夜波動。晝夜規(guī)律：血壓呈明顯的晝夜波動。表現(xiàn)為夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高。 睡眠：睡眠：睡眠不佳時，血壓可略有升高 大多數(shù)人的血壓凌晨23時最低，在上午610時及下午48時各有一個高峰，晚上8時后血壓呈緩慢下降趨勢，表現(xiàn)為“雙峰雙谷”4、環(huán)境：、環(huán)境：寒冷環(huán)境中，人體

4、末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境，由于皮膚血管擴張，血壓可略有下降。5、體型、體型：高大、肥胖者血壓偏高。6、體位：、體位：立立位血壓 坐位血壓 臥位血壓7、身體不同部位：、身體不同部位：一般右上肢左上肢1020mmHg，下肢上肢2040mmHg8、運動：、運動：運動時血壓的變化與肌肉運動的方式有關，以等長收縮為主的運動，如持續(xù)握拳時，血壓升高；以等張收縮為主的運動，如步行、騎自行車，在運動開始時血壓有所升高，繼而由于血流量重新分配和有效循環(huán)血量的改變，血壓可逐漸恢復正常。9、其它：、其它：情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙可使血壓升高。飲酒、涉鹽過多、藥物對血壓也有影響。二、異常血壓的評

5、估及護理（一）異常血壓的評估1.高血壓 指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和或舒張壓90mmHg。根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩大類。2.低血壓 指血壓低于90/60mmHg。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。二、異常血壓的評估及護理（一）異常血壓的評估3.脈壓異常 （1）脈壓增大：常見于主動脈硬化、主動脈瓣關 閉不全、動靜脈瘺、甲亢等。 （2）脈壓減?。撼Ｒ娪谛陌e液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭等。二、異常血壓的評估及護理（二）異常血壓的護理1.良好環(huán)境 提供適宜溫度、濕度、通風良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境。2.合理飲

6、食 選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓患者應減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。3.生活規(guī)律 良好的生活習慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠、養(yǎng)成定時排便的習慣、注意保暖、避免冷熱刺激等。二、異常血壓的評估及護理（二）異常血壓的護理4.控制情緒 精神緊張、情緒激動、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發(fā)高血壓 精神因素，因此高血壓患者，應加強自我修養(yǎng)，隨時調(diào)整情緒，保持心情舒暢。5.堅持運動 積極參加力所能及的體力勞動和適當?shù)捏w育運動，以改善血液循環(huán)，增強心血管功能。鼓勵高血壓患者采用每周35次、每次持續(xù)30分鐘左右、中等強度的運

7、動，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應注意量力而行，循序漸進。6.加強監(jiān)測 對需密切觀察血壓者應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計；合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應的監(jiān)測；觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。7.健康教育 教會患者測量和判斷異常血壓的方法；生活有度、作息有時、修身養(yǎng)性、合理營養(yǎng)、戒煙限酒。（一）血壓計的種類與構(gòu)造（一）血壓計的種類與構(gòu)造 1、血壓計的種類 常用的血壓計主要有水銀血壓計、無液血壓計（壓力表式或彈簧式）和電子血壓計（臂式和腕式）三種。2 2、血壓計的構(gòu)造、血壓計的構(gòu)造 血壓計主要由三個部分組成。 （1 1）加壓氣球和壓力活門）加壓氣球和壓力活門 加壓氣

8、球可向袖帶氣囊充氣；壓力活門可調(diào)節(jié)壓力大小。 （2 2）袖帶）袖帶 （3 3）測壓計）測壓計袖帶 由內(nèi)層長方形扁平的橡膠氣囊和外層布套組成。選用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂、大多數(shù)成年人的臂圍2535cm，可使用氣囊長2226cm、寬12cm的標準規(guī)格袖帶（目前國內(nèi)商品水銀柱血壓計的氣囊的規(guī)格：長22cm，寬12cm）。肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格氣囊袖帶；兒童應使用小規(guī)格氣囊袖帶。 因袖帶太窄，須加大力量才能阻斷動脈血流，測得數(shù)值偏高；袖帶太寬，大段血管受阻，測得數(shù)值偏低。袖帶上有兩根橡膠管，一根與加壓氣球相連，另一根與壓力表相通。（二）（二） 血壓測量的方法血壓測量的方法

9、【目的目的】 1 1判斷血壓有無異常。 2動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循 環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。 3 3協(xié)助診斷，為預防、治療、康復、護理提供依據(jù)。 【操作前準備】 1、評估患者并解釋 （1）評估：患者的年齡、病情、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度。 （2）解釋：向患者及家屬解釋血壓測量的目的、方法、注意事項及配合要點。 2、患者準備 （1）了解血壓測量的目的、方法、注意事項及配合要點。 體位舒適，情緒穩(wěn)定。 （3）測量前有吸煙、運動、情緒變化等，應休息1530分鐘后再測量?！静僮髑皽蕚洹?3、護士準備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物準備 治療盤內(nèi)備：血壓計、聽診器、記錄本（體溫單）、筆。

10、 5、環(huán)境準備 室溫適宜，光線充足，環(huán)境安靜。血壓測量技術操作規(guī)程 血壓的測量技術血壓的測量技術1 1、定期檢測、校對血壓計。測量前，檢查血、定期檢測、校對血壓計。測量前，檢查血壓計：玻璃管無裂損，刻度清晰，加壓氣壓計：玻璃管無裂損，刻度清晰，加壓氣球和橡膠管無老化、不漏氣，袖帶寬窄合球和橡膠管無老化、不漏氣，袖帶寬窄合適，水銀充足、無斷裂；檢查聽診器：橡適，水銀充足、無斷裂；檢查聽診器：橡膠管無老化、銜接緊密，聽診器傳導正常。膠管無老化、銜接緊密，聽診器傳導正常。2 2、對需密切觀察血壓者，應做到、對需密切觀察血壓者，應做到四定四定：即：即定定時間、定部位、定體位、定血壓計，時間、定部位、定

11、體位、定血壓計，有助有助于測定的準確性和對照的可比性。于測定的準確性和對照的可比性。3 3、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，、發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至待水銀柱降至“0”“0”點，稍等片刻后再測量。點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側(cè)對照。必要時，作雙側(cè)對照?！咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥俊咀⒁馐马棥? 4、注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測、注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。測量的誤差，以保證測量血壓的準確性。5 5、中國高血壓防治指南（、中國高血壓防治指南（2

12、0102010版）對血壓版）對血壓測量的要求：應相隔測量的要求：應相隔1 12 2分鐘重復測量，分鐘重復測量，取取2 2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的舒張壓的2 2次讀數(shù)相差次讀數(shù)相差5mmHg5mmHg以上，應再次以上，應再次測量，取測量，取3 3次讀數(shù)的平均值記錄。次讀數(shù)的平均值記錄。排除影響血壓的因素：排除影響血壓的因素： (1)(1)袖帶袖帶過寬過寬測得血壓值測得血壓值偏低偏低； 袖帶袖帶過窄過窄測得血壓值測得血壓值偏高偏高。(2)(2)袖帶袖帶過緊過緊測得血壓值測得血壓值偏低偏低； 袖帶袖帶過松過松測得血壓值測得血壓值偏高偏高。(3)(3)肱動脈肱動脈高于高于心臟水平，測得血壓值心臟水平，測得血壓值偏低偏低， 肱動脈肱動脈低于低于心臟水平，測得血壓值心臟水平，測得血壓值偏高。偏高。(4)(4)視線低于視線低于汞柱，使血壓讀數(shù)汞柱，使血壓讀數(shù)偏高偏高； 視線高