圍場縣中醫(yī)院員工手冊

1、圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院員工手冊前言親愛的員工：歡迎你加入圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院，成為我們這個大家庭中的一員！愿中醫(yī)院成為你未來事業(yè)騰飛的嶄新平臺！這是你的手冊，也是圍場縣中醫(yī)院對人員管理的基本準(zhǔn)則。其目的是幫助你盡快的適應(yīng)新的工作環(huán)境，并且告訴你一些必須了解的信息。請你仔細(xì)閱讀，經(jīng)常翻閱本手冊，一定會有助于你卓有成效、井井有條地開展工作。相信，你的加入，一定會給中醫(yī)院帶來新的活力！相信，中醫(yī)院也定會給你提供個人施展才華的舞臺！讓我們攜手并肩，風(fēng)雨同舟，共同努力建設(shè)我們美好的家園！圍場縣中醫(yī)院【醫(yī)生誓言】我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，遵紀(jì)守法，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精

2、，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。 【南丁格爾誓言】 余謹(jǐn)以至誠, 于上帝及會眾面前宣誓: 終身純潔, 忠貞職守, 盡力提高護理之標(biāo)準(zhǔn); 勿為有損之事, 勿取服或故用有害之藥; 慎守病人及家屬之秘密, 竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治, 務(wù)謀病者之福利。 謹(jǐn)誓!【醫(yī)院工作要求“九不讓”】不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在我手中延誤不讓領(lǐng)導(dǎo)傳遞的信息在我面前中斷不讓需要辦理的公文在我手中積壓不讓工作差錯和失誤在我手中發(fā)生不讓需要督辦的工作在我手中遺漏不讓今天能辦的事拖到明天不讓來院的同志在我這里受到冷遇不

3、讓社會上的不良習(xí)慣在我身上出現(xiàn)不讓醫(yī)院形象和聲譽在我名下受到影響第一章 醫(yī)院簡介圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院是一所以中西醫(yī)結(jié)合為主的二級甲等醫(yī)院，承擔(dān)著全縣中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療保健工作職能。中醫(yī)院的前身為圍場鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1981年改建為中醫(yī)院，2008年經(jīng)縣政府批準(zhǔn)進(jìn)行了遷址擴建。醫(yī)院現(xiàn)有現(xiàn)建筑面積5628平方米，設(shè)立臨床科室14個、醫(yī)技科室8個，開放病床130張。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工226人，其中專業(yè)技術(shù)人員158人。專業(yè)技術(shù)人員中，碩士研究生（博士研究生在讀）1人、本科學(xué)歷48人、大專學(xué)歷64人、中專學(xué)歷35人；副高級及以上職稱12人、中級職稱29人。2012年，醫(yī)院全年門診量達(dá)到942

4、34人次、住院患者達(dá)到4212人次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1731.92萬元。 醫(yī)院本著“誠信為本 仁德為先 人性關(guān)懷 科技興院”的理念，發(fā)展日新月異綜合實力更是有了質(zhì)的飛躍，回顧過去成績喜人，催人奮進(jìn)，展望未來，倍心百倍。讓我們共同攜手前進(jìn)，把中醫(yī)院建設(shè)成一個技術(shù)領(lǐng)先、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)一流、群眾滿意、社會認(rèn)可的醫(yī)院而努力奮斗，為弘揚祖國傳統(tǒng)中醫(yī)事業(yè)，為圍場人民健康做出積極貢獻(xiàn)。院址：圍場鎮(zhèn)天寶路208號郵編：068450急救電話二章醫(yī)院文化院徽釋義一、院徽外觀為紅十字，中間為圓形環(huán)繞的人參葉托起的 葫蘆。二、紅十字是國際人道主義標(biāo)志，三、葫蘆是中華民族最原始的吉祥物

5、之一,與“福祿”諧音， 代表懸壺濟世，治病救人，體現(xiàn)中醫(yī)特色文化內(nèi)涵 。四、人參葉代表中藥，寓意生命健康，體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的生機與活力。五、圓形體現(xiàn)中國傳統(tǒng)的太極含義，寓意圓滿和諧的理念，同時體現(xiàn)整體觀念，組合在一起體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合為特色、以中醫(yī)為主的醫(yī)院理念。院 訓(xùn)：厚德 精醫(yī) 尚新 利民醫(yī)院宗旨： 誠信為先 仁德為先 人性關(guān)懷 科技興院發(fā)展戰(zhàn)略： 文化領(lǐng)航 人才保障 學(xué)術(shù)支撐醫(yī)院院景： 創(chuàng)建縣區(qū)一流、縣內(nèi)知名的中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)追求： 博采眾方 遵守規(guī)范 精益求精質(zhì)量方針： 制度完善 診療規(guī)范 監(jiān)督到位 院 歌： 院報宗旨：弘揚中醫(yī)文化 ，打造名醫(yī)、名科、名院，為百姓傳遞健康知識。第二章 員工

6、的權(quán)利與義務(wù)一、 員工權(quán)利1、 員工對醫(yī)院決策與管理有知情權(quán)、參與權(quán)。2、 員工對改進(jìn)醫(yī)院各項工作有建議權(quán)。3、 員工有按所付勞動享有報酬的權(quán)利。4、 員工有接受醫(yī)院培訓(xùn)、教育的權(quán)利。5、 員工有受到尊重的權(quán)利。6、 員工有可以保留意見、在本院內(nèi)越級申訴和不被歧視的權(quán)利。7、 員工享有國家法律規(guī)定的其他權(quán)利。二、 員工義務(wù)1、 員工有服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、維護醫(yī)院利益的義務(wù)。2、 員工有完成本職工作和上司交辦任務(wù)的義務(wù)。3、 員工有遵守職業(yè)紀(jì)律、保守醫(yī)院秘密的義務(wù)。4、 員工有宣傳醫(yī)院文化、塑造醫(yī)院形象的義務(wù)。5、 員工有勤奮學(xué)習(xí)、更新觀念、創(chuàng)新工作的義務(wù)。6、 員工有忠誠于醫(yī)院、拼搏奉獻(xiàn)的義務(wù)。7、

7、 當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)重大搶救任務(wù)或政府指令性救助任務(wù)，員工有無條件的服從醫(yī)院指令，全力以赴的完成任務(wù)的義務(wù)。第三章 日常行為規(guī)范【醫(yī)德規(guī)范】1、 救死扶傷，實行社會主義人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2、 尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3、 文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情和關(guān)心體貼病人。4、 廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。5、 為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6、 互學(xué)互助，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7、 嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。【

8、護理人員職業(yè)道德行為規(guī)范】1、 熱愛護理工作，全心全意為病人服務(wù)。工作細(xì)致、負(fù)責(zé)、認(rèn)真執(zhí)行查對制度和各項操作規(guī)程，努力提高護理質(zhì)量。2、 關(guān)心體貼病人，對病人要態(tài)度和藹，語言親切。配合醫(yī)生安慰病人，提高病人治療的信心。3、 工作時情緒飽滿樂觀，在工作時做到說話輕、走路輕、操作輕，給病人創(chuàng)造安靜舒適的治療和休息環(huán)境。4、 儀表端正，著裝整潔，上崗時間不濃妝，不戴首飾，勤剪指甲。5、 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)好醫(yī)生的助手。6、 鉆研業(yè)務(wù)知識，提高技術(shù)水平，杜絕事故發(fā)生。7、 遵紀(jì)守法，拒收病人及家屬的錢財。嚴(yán)守財務(wù)紀(jì)律，合理收費，合理記賬，不增加病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?！炯夹g(shù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范】1、 熱愛本職工

9、作，全心全意為病人服務(wù)。2、 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，仔細(xì)查對每一張?zhí)幏?、檢驗單、申請單、嚴(yán)防差錯事故。3、 關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，語言文明，操作輕柔。4、 妥善保存病人的各種檢查結(jié)果，如X光片、化驗單等。5、 與臨床各科室密切合作，充分保證各項檢查的質(zhì)量。6、 不利用職權(quán)謀取私利，正確評價檢查結(jié)果，不做假報告，不收取病人的錢物。7、 認(rèn)真做好防護工作，維護病人的利益。8、 嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人的隱私和秘密。9、 保養(yǎng)和維護好儀器設(shè)備，確保檢查順利、準(zhǔn)確?！竞笄诠ぷ魅藛T職業(yè)道德行為規(guī)范】1、 熱愛本職工作，忠于職守，樹立勤儉節(jié)約的思想，把好物品進(jìn)、出、入關(guān)，不以權(quán)謀

10、私，利用有限資金發(fā)揮最大效益。2、 工作態(tài)度端正，為臨床一線工作提供方便，克服冷、硬、推、拖、靠的不良工作態(tài)度。3、 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不以權(quán)謀私、弄虛作假、損公肥私。4、 嚴(yán)格執(zhí)行采購制度，把好采購質(zhì)量關(guān)，做到計劃采購不以次充好，從中索取利益。5、 搞好庫房內(nèi)物資管理，健全倉庫管理制度，做到安全防火、防盜、防水、防銹、防毒工作，并定期進(jìn)行檢查。6、 關(guān)心職工生活，多渠道少環(huán)節(jié)，利用有限資金盡可能、極大限度的為職工群眾謀福利。7、 遵紀(jì)守法，不遲到、不早退、不脫崗、不干私活、不聊天。【著裝要求】1、 上崗統(tǒng)一著工作裝，男性必須搭配長褲、皮鞋，夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性可搭配裙

11、裝，裙邊不能超過隔離衣下擺，夏天不得穿鞋拖。2、 長發(fā)不過肩，前不遮眉后不過頸。淡妝上崗，不得佩戴戒指、耳墜（釘）、手鏈、手鐲、腳鏈及有色眼鏡。不染有色指（趾）甲。3、 隔離衣保持整潔無褶皺，每周換洗一次，特殊情況下隨臟隨洗。胸牌端正佩戴在隔離衣左胸口袋上5cm處，左右口袋不能裝過多東西。【特定禮儀規(guī)范】一、 圍場縣中醫(yī)院中醫(yī)拜師禮儀1、 掛國旗、院旗適位，師父端坐，徒弟立于旁側(cè)，同道及前輩于前就坐。2、 司儀介紹師父和弟子的情況。3、 弟子面對師父行三叩首拜師大禮。4、 弟子為師父獻(xiàn)蓋碗茶，名為“改口茶”，即從今后改稱“師父”。5、 師徒互換信物，以圖吉利。6、 師父訓(xùn)話，贈語和加勉，教誨徒

12、弟愛崗敬業(yè)，勉勵徒弟先做人后做事，學(xué)藝要刻苦。7、 主管中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)介紹醫(yī)院發(fā)展史和明確師徒關(guān)系并載入醫(yī)院史冊。8、 師父與弟子單獨合影，然后參加拜師儀式的全體人員合影。二、 慶典活動、職工大會、就職儀式等重大活動時齊唱院歌?！就老嗵幰?guī)范】互相尊重、互相關(guān)愛、一體同道、互資相長、嚴(yán)于律己、寬以待人、謙虛禮讓、顧全大局?！窘虒W(xué)傳承規(guī)范】1、 老師應(yīng)為人師表、修身正行、平易待人、樂育英才、樂教敬業(yè)、口傳心授、因材施教、循循善誘、非其人勿教、非其真勿授、示人規(guī)矩、不示人以巧。2、 學(xué)生應(yīng)尊師重道、謙遜恭敬、持之以恒、精勤不倦、勤求古訓(xùn)、博采眾方、學(xué)貴專一、思責(zé)沉潛、繼承創(chuàng)新、與時俱進(jìn)?！踞t(yī)院文明服務(wù)用

13、語】一、門診護理服務(wù)用語導(dǎo)診服務(wù)用語您好！請問您需要幫助嗎(請問您有什么事情嗎)？不客氣。歡迎您到我院就診并提出寶貴意見。*科在*層，請走好。對不起，這個問題我不太清楚，請您稍等一下，我?guī)湍鷨枂枴Ｕ垎柲词裁纯?？（若患者不知道看什么科）請問您哪里不舒服，我來幫您掛號看醫(yī)生。請您先填寫掛號信息卡及病歷本封頁。請您把病歷及掛號單給我，您稍坐一會，按順序就診，到時我會通知您。請您到*號診室就診，親屬請在候診區(qū)等候（您可以讓一名了解您病情的親屬陪同您）。二、急診護理服務(wù)用語您好，您哪里不舒服，請告訴我。請您不要擔(dān)心，我們會盡力救治的。如果需要幫助，請隨時找我們。我們馬上就給您處置（做*治療、檢查）您現(xiàn)

14、在需要做*檢查，大約需要*錢，請家屬到收費處交費。您的病需要住院治療，大約需要先交 *錢住院押金，如果您同意，我馬上幫您辦住院手續(xù)。三、處置護理服務(wù)用語您好，請您把治療單和藥品給我，我給您做處置。請問您叫什么名字，以前用過這種藥嗎？是否過敏？您有沒有對其他藥物或食物過敏的，家里人有沒有對藥物過敏的？現(xiàn)在我給您做*過敏試驗，需要您等候*分鐘后看結(jié)果，請您不要離開。您可以在候診椅上等候，有什么不舒服的，請馬上告訴我。請您到這邊來，別緊張，一會兒就好了。現(xiàn)在給您打*針，請您配合。打針稍微有些疼，請您放松，不要緊張。您是第一次用青霉素，請在*處休息30分鐘，觀察一下，如果沒有什么反應(yīng)和不適，您再離開。

15、請走好，如您回家后有什么不適，請您立即來醫(yī)院就診。五、住院護理服務(wù)用語您好，我是主班護士*，請您在這兒休息一下，我馬上為您安排床位。您好，我是責(zé)任護士*，負(fù)責(zé)您的護理工作。現(xiàn)在我給您介紹一下病區(qū)的環(huán)境和住院須知。您好，我是護士長*，負(fù)責(zé)全科的護理工作，您有什么意見和要求盡管告訴我們，我們一定會認(rèn)真聽取和改進(jìn)的。您有什么要求和希望，可以跟我講。您的主管醫(yī)生是*，一會兒他就會過來為您檢查?，F(xiàn)在我為您量一下體溫、血壓，請配合一下。您好，昨晚休息好嗎？感覺怎么樣? 還有哪里不舒服？您好，現(xiàn)在為您做*治療，請配合一下好嗎？請您不要緊張，哪里不舒服請告訴我，我們馬上給您處理。請問您叫什么名字？這是您的藥，

16、請您服用，注意多喝水。明天*時給您做*手術(shù)，請您按照要求做好準(zhǔn)備，有什么問題隨時告訴我們。您好，請問您叫什么名字？現(xiàn)在我要給您輸液，大約需要*小時，您準(zhǔn)備好了我就開始為您輸液了。您的液體輸完了，我現(xiàn)在給您拔針，有一點點不舒服，請您忍耐一下。對不起，給您增加痛苦了，再配合一次好嗎？六、出院準(zhǔn)備護理服務(wù)用語您已基本痊愈，可以出院了。我向您交待一下出院后需要注意的問題。 請您定期來我院復(fù)查，如有特殊病情變化，請隨時與我們聯(lián)系。七、電話（傳呼）服務(wù)用語您好，我是*科，請問您找誰（有什么事）？您貴姓（怎么稱呼你）？請稍等，我馬上幫您找。對不起，*醫(yī)生、護士（主任、護長）暫時不在科內(nèi)，有什么事我可以為您轉(zhuǎn)

17、達(dá)嗎？您好，*床*女士、先生，請問您打傳呼有什么需要幫助嗎？好的，請別緊張，我們馬上到床邊來幫助您。第五章 人事管理制度【入職手續(xù)辦理】1、 員工入職手續(xù)辦理部門為人力資源部。2、 員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料的原件及復(fù)印件：個人身份證，畢業(yè)證、學(xué)位證、相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證。審原件，交復(fù)印件。3、 員工需保證提交證件的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利。4、 員工應(yīng)需主動配合醫(yī)院各相關(guān)部門做好各項入職手續(xù)辦理工作?！菊埣俟芾怼恳弧?請假流程1、 員工請假流程：填寫請假審批表-科主任（護士長）審批分管院長審批-辦公室備案2、 中層干部請假流程請假審批

18、表分管院長審批院長審批辦公室備案3、 請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則；不得以口頭、電話或短信（電子郵件）等形式請假。4、 請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算；5、 請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工；6、 請假審批表統(tǒng)一交院辦公室備案。二、 病假員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為請假審批表附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計；不在本地放生疾病者，除急、危重癥和重大意外傷害需縣級以上醫(yī)院證明外，其他病休證明醫(yī)院不予承認(rèn)。員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。三、 事

19、假事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算。凡因事休假的職工，除不可抗力的重大事件外，需提前寫出申請，逐級申請備案方可休假。科主任的事假審批權(quán)限為1天，超過1天者由分管院長或院長審批。事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天，否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。四、 婚假1、 凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。2、 基礎(chǔ)婚假為3天，晚婚婚假增加14天；3、 婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假；4、 休婚假必須提前一星期向醫(yī)院提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。5、 婚假期間工資照發(fā)，不享受勞務(wù)費，其他福利待遇不變。五、 喪假1、 直系親屬

20、去世，喪假三天（直系親屬指父母、公婆（岳父母）、子女、配偶）；2、 旁系親屬去世，喪假一天（旁系親屬指祖（外祖）父母、兄弟姐妹）；3、 喪假期間發(fā)放基本工資。4、 喪假期間工資照發(fā)，不享受勞務(wù)費，其他福利待遇不變。六、 產(chǎn)假1、 凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正職工領(lǐng)取準(zhǔn)生證后可享受產(chǎn)假。2、 產(chǎn)假為九十天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天。女方晚育的增加產(chǎn)假六十日，并給予男方護理假七日。3、 難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。4、 產(chǎn)假、護理假期間工資照發(fā)，不享受勞務(wù)費，其他福利待遇不變。七、 其他休假1、 國家法定假日、公休假、年休假、職業(yè)假由科室統(tǒng)籌安排。2、

21、育齡婦女計劃外懷孕流產(chǎn)，給予規(guī)定的假日一次，二次或二次以上的計劃外懷孕流產(chǎn)，按事假處理。【獎懲制度】附后圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院績效工資考核評價細(xì)則一、勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)（35分）考核內(nèi)容與分值分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分事項得分 1、出滿勤，做到不遲到、不早退8以考勤簽到簿為準(zhǔn)，無故遲到或早退，一次扣1分，無故曠工一天扣2分,發(fā)現(xiàn)一次代簽扣8分。 2、值班時堅守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等，嚴(yán)禁酒后上崗。8上班時擅自離崗、串崗、做私活等發(fā)現(xiàn)一次扣1分，投訴一次扣2分，發(fā)現(xiàn)一次酒后上崗扣30分。， 3、上班時衣帽整潔、不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。4發(fā)現(xiàn)一次做不到,扣1分 4、遵

22、守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。2違反一次扣0.5分 5、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項活動。2以通知、簽到簿為準(zhǔn)，無故不參加者，每次扣0.5分 6、嚴(yán)格執(zhí)行十不準(zhǔn)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)。6收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣1分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分 7、科室內(nèi)不得私自使用電器和其他易燃易爆物品。2違反一次扣0.5分 8、服務(wù)對象滿意度調(diào)查大于95%。3每降低5%扣1分,直至扣完二、門診醫(yī)生業(yè)務(wù)考核指標(biāo)（65分）考核內(nèi)容與分值分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分事項得分1、認(rèn)真執(zhí)行診療技術(shù)規(guī)范，診療人次不低于核定人次的平均人次10推諉病人，每次扣1分；服務(wù)人次每降低1個百分點扣2分，發(fā)現(xiàn)診

23、療不規(guī)范的一次扣1分。2、落實首診負(fù)責(zé)制度及兩次不確診會診制度。6發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分、兩次不確診未及時提出會診每次扣2分3、依據(jù)門診病人病情合理收治住院，不得濫收住院病人。10發(fā)現(xiàn)1次扣2分。4、門診登記填寫項目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范；傳染病登記詳細(xì)、及時填報傳染病報告卡；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診和隨訪；藥品及藥械不良反應(yīng)及時上報。8查門診登記,發(fā)現(xiàn)一項不規(guī)范扣0.5分，發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣1分，遲報一例扣0.5分，未報告導(dǎo)致疫情擴散扣10分，未及時上報藥品及藥械不良反應(yīng)每例扣1分。5、處方、

24、病歷書寫合格率達(dá)95%以上。8每月抽查20張?zhí)幏剑?份病歷，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏讲缓细窨?.5分，發(fā)現(xiàn)病歷不合格每份扣1分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣4分。6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素。10抽查20張?zhí)幏?，抗生素二?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%,扣0.5分，無使用限制使用級抗生素指征而使用者每例視情節(jié)輕重扣1-5分，無使用限制使用級抗生素資質(zhì)而使用者視情節(jié)輕重扣1-5分，藥占比小于60（不含中草藥）每超2扣0.5分。7、加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。3發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分8、嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項規(guī)章制度，單病種限價和住院費用總量控制。人均住院費用控制在合管中心核定標(biāo)

25、準(zhǔn)值內(nèi)。5違規(guī)一次扣2分,人均住院費用每高1%,扣0.5分。9、合理檢查，儀器檢查陽性率達(dá)到70%以上。5查登記，抽查20例，每降低1%扣0.5分。三、手術(shù)科室醫(yī)生業(yè)務(wù)考核指標(biāo)（65分）考核內(nèi)容與分值分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分事項得分一、實行科主任負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度。1、科主任、副主任醫(yī)師每周查房二次：新住院病人入院后72小時內(nèi)有科主任查房記錄（查房內(nèi)容包括：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則、治療中注意事項、并發(fā)癥預(yù)防等）對危重、搶救 病例每日至少一次；2、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病例診斷治療，每日查房一次，危重病人隨時查；3、住院醫(yī)師和所有分管床位的醫(yī)師實行四次查房和巡視制度（即早交班后查房，上午下班前

26、、中午上班后和下午交班前巡視；4、無跨專業(yè)收治非急癥病人；5、出院病人必須有完整病歷。6不按時查房不得分。每發(fā)現(xiàn)查房缺一項扣1分。住院病人三日內(nèi)無上級醫(yī)師意見扣2分。七日內(nèi)仍無上級醫(yī)師意見扣3分。住院醫(yī)師巡視不及時，綜合調(diào)查病人低于5%扣1分。發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)收治病人1例，扣3分。缺一份病歷扣分。二、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度：書寫交班記錄，交接班人員均有簽字：內(nèi)容簡明扼要，重點突出，字跡清楚，整潔。危、重病人、手術(shù)后1級護理的、產(chǎn)科病人產(chǎn)前及產(chǎn)后2小時內(nèi)都要床頭交接班。3無交班記錄不得分：少一日扣0。5分，交班記錄不全扣0。5分。危重病漏交扣2分，重點不突出扣0。5分。缺值班醫(yī)生簽字扣0。5分。該床頭交接

27、班的未做到扣1分。三、診斷質(zhì)量：1、診斷及時明確。（1）診斷明確，依據(jù)充分；（2）檢查合理，不增加病人痛苦及負(fù)擔(dān)；（3）檢查及時：應(yīng)檢查的項目須在規(guī)定時間內(nèi)完成，醫(yī)技科室不推委檢查；（4）三日內(nèi)確診。2、出入院診斷符合率95%；術(shù)前術(shù)后院診斷符合率90%；臨床與病里診斷符合率95%。6每發(fā)現(xiàn)一次：1、診斷不符扣2分；不明確扣1分；3、主次不分扣1分；4、無謂增加病人痛苦及負(fù)擔(dān)扣1分；5、造成不良后果扣5分；6、推諉延誤檢查時間扣1分；醫(yī)技科室?guī)屯普啓z查，每次扣相應(yīng)科室分。注遇公休、節(jié)假日可區(qū)別對待。四、治療質(zhì)量：1、治療正確、及時；2、醫(yī)囑正確，修改及時；3、合理全面、正確；4、治療措施恰當(dāng)；

28、5、重大手術(shù)符合要求；6、無明顯治療失誤；7、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；8、中草藥（包括中藥顆粒）使用率達(dá)要求標(biāo)準(zhǔn)（婦科、肛腸科60，外科40）。9、藥占比（不含中草藥及中藥顆粒）控制在要求標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)（外科40；婦科、肛腸科38；五官科10）。10、次均住院費用不超過本院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。81、醫(yī)囑不下確，修改不及時扣2分；2、治療有差錯，用藥不合理，無不良后果扣2分；導(dǎo)致不良后果扣5分；3、治療不當(dāng)，措施不利，手術(shù)術(shù)中、術(shù)后觀察不仔細(xì)，交代不清，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化，損傷重要臟器、相互推諉，導(dǎo)致嚴(yán)重后里，扣5分。并按有關(guān)規(guī)定處理；4、抽查20張?zhí)幏?，抗生素二?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1

29、%,扣0.5分，無使用限制使用級抗生素指征而使用者每例視情節(jié)輕重扣1-5分，無使用限制使用級抗生素資質(zhì)而使用者視情節(jié)輕重扣1-5分，藥占比小于38（不含中草藥）每超2扣0.5分；5、中草藥使用率每降低5扣1分。6、藥占比每超過2扣1分；7、次均費用根據(jù)超標(biāo)金額酌情扣分。五、工作質(zhì)量：1、實行首診及床位主管醫(yī)師負(fù)責(zé)責(zé)任制，對重癥病人及時做出妥善處理，疑難病及時會診；疑難病及時會診：一般會診24小時內(nèi)完成，認(rèn)真執(zhí)行會診意見，未執(zhí)行會診意見時應(yīng)記錄其原因；2、病房處方書寫合格率98%；3、甲級病歷率90%；4、病歷返回率2%；5、病床使用率85%。6、各種搶救器械及藥品定期進(jìn)行查對，保證臨床及時安全

30、使用。61、查實首診不負(fù)責(zé)，處理不妥善；推諉病人，主管醫(yī)生對病人不負(fù)責(zé)，不及時查房，發(fā)現(xiàn)問題未及時處理或未及時向上級醫(yī)師請示者，每發(fā)現(xiàn)1例扣5分；2、第2項由藥劑科統(tǒng)計，35項由信息科統(tǒng)計；3、24項一項不達(dá)標(biāo)扣3分；4、病床使用率低于85%扣2分。5、發(fā)現(xiàn)未及時查對的扣1分，影響臨床及時使用的扣2分。六、各種記錄符合標(biāo)準(zhǔn)：1、住院病歷要求：一般入院病歷24小時內(nèi)完成，危重病人的急診入院記錄、搶救記錄未及時完成（因搶救 急?；颊?，未及時書寫病歷的，有關(guān)人員在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明）科主任在24小時內(nèi)簽字；2、病程記錄：（1）首次病程記錄詳細(xì)準(zhǔn)確，診斷或鑒別診斷依據(jù)充分，診療計劃

31、內(nèi)容具體、有針對性。在病人入院后6小時內(nèi)完成。（2）新入院病人前3天每天記一次病程，特、一級護理每天至少記一次、二級護理13天記一次、三級護理35天記一次；（3）輔助檢查三記錄（病程記錄、醫(yī)囑記錄、檢查報告單）齊全并符合規(guī)定；（4）大型檢查、特殊用藥（貴重藥品）病程記錄中有分析說明，并有患者或家屬簽字；（5）對新出現(xiàn)的癥狀、體征和異常輔助診斷結(jié)果有分析處理；（6）病程記錄能反映患者病情變化及治療結(jié)果；（7）轉(zhuǎn)院病人有轉(zhuǎn)（收）記錄（科病人住院志由首診科室首診醫(yī)師書寫）；（8）病人住院超過一個月有階段小結(jié)；（9）危重病人、當(dāng)日手術(shù)、新入院、病情有突然變化的患者有交接班記錄；（10）術(shù)后第一次病程當(dāng)

32、即完成，由術(shù)者或第一助手記錄，內(nèi)容包括術(shù)中所見、生命體征及處置。術(shù)后病程由術(shù)后開始連續(xù)記3天，病情平穩(wěn)后根據(jù)護理級別記錄。3、各種申請單書寫合格率98%。81、 超 過24小時沒完成住院志扣5分，搶救記錄未及時補記發(fā)現(xiàn)一次扣5分。2、 （1）病程記錄不及時少一次扣1分：輔助檢查三記錄不符合要求扣0。5分；轉(zhuǎn)院病人超過24小時沒有住院志扣5分；病人住院超過一個月沒有階段小結(jié)扣1分：（4）（5）（6）每項扣0。5分。需要寫交班記錄的未體現(xiàn)出交班扣1分。出院病歷按住院病歷質(zhì)量評估病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分。術(shù)后病程不及時每次扣1分。申請單合格率98%扣2分。七、手術(shù)要求：1、有術(shù)前小結(jié)，有主刀醫(yī)師與病人談

33、話記錄和上級醫(yī)師審批意見：一般手術(shù)前有科主任主持的術(shù)前討論，重大手術(shù)及新開展的手術(shù)及重要器官（子宮、卵巢）切除有科主任主持的術(shù)前討論記錄。執(zhí)行審批手續(xù)（書寫申請經(jīng)主管院長簽字報醫(yī)務(wù)科備案）。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度及手術(shù)安全核查制度；2、外請專家會診、手術(shù)事前事后需向醫(yī)務(wù)科匯報、備案。緊急情況下可以先為病人出診、手術(shù)，但需在回院后到醫(yī)務(wù)科備案。61、術(shù)前無談話記錄和上級醫(yī)師審批意見扣2分；2、無術(shù)前討論扣2分；3、未執(zhí)行審批手續(xù)扣2分；4、發(fā)現(xiàn)院外會診、手術(shù)未報醫(yī)務(wù)科扣2分；5、超過手術(shù)分級管理制度、超越急診手術(shù)范圍每發(fā)現(xiàn)1例扣1分，未按規(guī)定執(zhí)行手術(shù)分級管理制度、手術(shù)風(fēng)險評估

34、制度及手術(shù)安全核查制度的分別扣1分；6、私自外出或出院后未備案每發(fā)現(xiàn)1例扣5分；7、外請專家會診、手術(shù)事前或事后未上報扣1分。八、各種討論符合標(biāo)準(zhǔn)：1、對危重、疑難及療效較差的三種病例有討論記錄（惡性腫瘤除外）；2、死亡病例討論不超過死亡后一周；3、參加醫(yī)務(wù)科組織的科間或全院性大討論。3發(fā)現(xiàn)三病有一例未討論扣2分，發(fā)現(xiàn)一例死亡病歷討論不符合要求扣2分。九、質(zhì)量管理：1、落實質(zhì)量管理方案，發(fā)揮科室內(nèi)質(zhì)管小組作用；2、科室質(zhì)量小組有方案，有活動，有記錄（每月一次）；3、有較完善的操作規(guī)程并能認(rèn)真執(zhí)行；4、有醫(yī)療事故登記，上報率100%；5、執(zhí)行缺陷連鎖責(zé)任制。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療缺陷管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；6、認(rèn)

35、真執(zhí)行制度，履行崗位職責(zé)。101、科室無質(zhì)量小組扣1分；2、科室質(zhì)量小組無質(zhì)量管理方案扣1分；3、科室質(zhì)量小組無活動記錄扣1分；4、未認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程每次扣2分；5、有醫(yī)療事故登記未上報，每次扣5分；6、未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療缺陷控制扣2分；7、未認(rèn)真執(zhí)行制度，履行崗位職責(zé)扣2分/次。十、三基考核：分為基礎(chǔ)知識、基本技能、基礎(chǔ)理論、參考率100%，及格率100%，平均分90分。6平時抽查或觀摩，發(fā)現(xiàn)不及格，每例次扣2分。無故不參加的科室不得分并扣本人30元。十一、傳染病登記詳細(xì)、及時填報傳染病報告卡；35歲以上就診人員實行首診測血壓制度，及時發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性非傳染性疾病，當(dāng)即建立健康檔案，并跟蹤巡診

36、和隨訪；藥品及藥械不良反應(yīng)及時上報。3發(fā)現(xiàn)傳染病未報告一例扣1分，遲報一例扣0.5分，未報告導(dǎo)致疫情擴散視情節(jié)酌情扣分，未及時上報藥品及藥械不良反應(yīng)每例扣1分。四、非手術(shù)科室醫(yī)生業(yè)務(wù)考核指標(biāo)（65分）考核內(nèi)容與分值分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分事項得分一、實行科主任負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度。1、科主任、副主任醫(yī)師每周查房二次：新住院病人入院后72小時內(nèi)有科主任查房記錄（查房內(nèi)容包括：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則、治療中注意事項、并發(fā)癥預(yù)防等）對危重、搶救 病例每日至少一次；2、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病例診斷治療，每日查房一次，危重病人隨時查；3、住院醫(yī)師和所有分管床位的醫(yī)師實行四次查房和巡視制度（即早交班后查

37、房，上午下班前、中午上班后和下午交班前巡視；4、無跨專業(yè)收治非急癥病人；5、出院病人必須有完整病歷。6不按時查房不得分。每發(fā)現(xiàn)查房缺一項扣1分。住院病人三日內(nèi)無上級醫(yī)師意見扣2分。七日內(nèi)仍無上級醫(yī)師意見扣3分。住院醫(yī)師巡視不及時，綜合調(diào)查病人低于5%扣1分。發(fā)現(xiàn)跨專業(yè)收治病人1例，扣3分。缺一份病歷扣分。二、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度：書寫交班記錄，交接班人員均有簽字：內(nèi)容簡明扼要，重點突出，字跡清楚，整潔。危、重病人都要床頭交接班。3無交班記錄不得分：少一日扣0。5分，交班記錄不全扣0。5分。危重病漏交扣2分，重點不突出扣0。5分。缺值班醫(yī)生簽字扣0。5分。該床頭交接班的未做到扣1分。三、診斷質(zhì)量：

38、1、診斷及時明確。（1）診斷明確，依據(jù)充分；（2）檢查合理，不增加病人痛苦及負(fù)擔(dān)；（3）檢查及時：應(yīng)檢查的項目須在規(guī)定時間內(nèi)完成，醫(yī)技科室不推委檢查；（4）三日內(nèi)確診。2、出入院診斷符合率95%；臨床與病里診斷符合率95%。6每發(fā)現(xiàn)一次：1、診斷不符扣2分；不明確扣1分；3、主次不分扣1分；4、無謂增加病人痛苦及負(fù)擔(dān)扣1分；5、造成不良后果扣5分；6、推諉延誤檢查時間扣1分；醫(yī)技科室?guī)屯普啓z查，每次扣相應(yīng)科室分。注遇公休、節(jié)假日可區(qū)別對待。四、治療質(zhì)量：1、治療正確、及時；2、醫(yī)囑正確，修改及時；3、合理全面、正確；4、治療措施恰當(dāng)；5、無明顯治療失誤；6、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；7、中草藥（包括中藥顆粒）使用率達(dá)要求標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)科85、康復(fù)科60）。8、藥占比（不含中草藥及中藥顆粒）控制在要求