2015年一季度抗菌藥物臨床應(yīng)用分析報(bào)告

1、2015年一季度抗菌藥物臨床應(yīng) 用分析報(bào)告2015年第一季度抗菌藥物臨床應(yīng)用分析、抗菌藥物使用情況第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌藥物（按DDDs計(jì)）藥物名稱1月2月3月DD嗽排名鹽酸左氧氟沙星注射液229.2354.8356.8940.81注射用頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉311.75256.5354.4922.652注射用頭抱吠辛鈉338.23251.97296.47886.673注射用頭抱噪林鈉247.57260.93294.04802.544注射用阿奇霉素枸椽二氫鈉336120.55102.8559.355注射用青霉素鈉127.81111.0699.31338.186注射用阿莫西林舒巴坦

2、鈉181117.1926.47324.667甲硝噪氯化鈉注射液89.698.72135.2323.528注射用頭抱唾腸鈉37.0474.857.09168.939注射用氨革西林鈉72.6951.77124.4610、2015年第一季度抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)完成情況類別二級(jí)醫(yī)院指標(biāo)1月2月3月抗菌藥物注射劑型累計(jì) DDD貨2003.071746.391845.1抗菌藥物口服劑型累計(jì) DDD貨69.7530.6433.965、抗菌藥物使用金額（兀）49123.142278625832.46、藥品總金額（元）11614107992578255857、抗菌藥物使用金額占藥品總金額比例（為4.23%2

3、.90%3.10%8、門診患者抗菌藥物處方比例（ 為<20%29.43%19.42%23.70%9、急診患者抗菌藥物處方比例（。%<40%42%34%23%10、住院患者抗菌藥物使用率（%<60%39.10%41.75%43.28% :11、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD<40 DDD25.0730.5230.7612、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（）< 30%(B)25%13%29%13、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥我時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)比例（衿21.25%24.10%38.70%14、I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不 超過(guò)24小時(shí)比例（%25.0

4、0%13.00%:29.40%15、I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天 數(shù)（天）11116、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本 送檢率（%>40%28.433829.317、接受限制使用抗菌藥物治療住院患者微生物 檢驗(yàn)樣本送檢率（）>40%(C)>50%(B)59.655251.918、接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物 檢驗(yàn)樣本送檢率（）>60%(C)>80%(B)01000三、成效分析1、住院患者抗菌藥物使用率（%住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度 DDDI類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率（跑I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)（天）接受限制使用級(jí)抗菌藥物治

5、療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（跑接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（%以上指標(biāo)均在二級(jí)醫(yī)院要求的范圍之內(nèi)。2、接受特殊使用抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（例為100%我院使用的特殊使用級(jí)抗菌藥物，注射用亞胺培南西司他丁，注射用萬(wàn)古霉素（目錄外）審批，使用流程符合規(guī)定。2月份婦產(chǎn)科使用注射用萬(wàn)古霉素4DDDs3、2015年1月，門診患者抗菌藥物比例 29.43% 急診患者抗菌藥物處 方比例42% 均超過(guò)要求?？剖姨幏结t(yī)師處方比例匕3門診處方兒科58%1急診科54%2五官科52%3內(nèi)科24%4婦產(chǎn)科14%5外一科4%6夕卜二科07全院29.43%兒科，急診科、五官科室

6、抗菌藥物處方比例 58% , 54% , 52%遠(yuǎn)超20%4、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（為二級(jí)綜合醫(yī)院 40%1月2月3月28.433829.3與2014年第一季度同期比較1月2月3月2014年一季度接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢 率（%22.9422.5717.85與2014年同期相比微生物檢驗(yàn)樣本送檢率有所提高，但未到達(dá)大于40%的要求。盲目性。（病原學(xué)檢查是抗菌藥物合理應(yīng)用的關(guān)鍵因素之一）我院一季度微生物樣本送檢率僅為31.9%,四、不足之處1、一季度門、急診抗菌藥物處方比例29.43%、42%超過(guò)要求，門診兒科處方比例58%2、一季度接受抗菌藥物治療住院

7、患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率（二級(jí)綜合醫(yī)院>40衿28.43%、38% 29.3%,未達(dá)到不低于40%勺要求。3、改變抗菌藥的給藥途徑，用于局部粘膜。我院五官科常給病人霧化吸入慶大霉素療程3到7天?？咕幬锱R床應(yīng)用指南 中指出皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反而引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。慶大霉素是靜脈注射劑，霧化使用是否能起到藥效目前沒(méi) 有充分證據(jù)，而霧化是很容易產(chǎn)生耐藥菌，這是抗菌藥物不合理使用情況之一，應(yīng)當(dāng)引起重視。五、原因分析1、一季度門、急診診處方比例，兒科 1月份為58%與季節(jié)性因素有關(guān)。對(duì)各種單純性病毒感染的病人，如流感,咽喉炎，上呼吸道感染

8、，小兒秋季腹瀉等多系病毒感染所致使用用抗菌藥物,若無(wú)合弁細(xì)菌感染,盲目使用抗 菌藥治療,不僅無(wú)明顯療效,而且增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)但。是不合理使用抗 菌藥物的表現(xiàn)之一2、微生物樣本送檢率低存在技術(shù)方面因素，病原檢查多采用傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)法 該方法耗時(shí)長(zhǎng)，陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果34d才能報(bào)告，而血培養(yǎng)陰性結(jié)果7d后才能報(bào) 告,不便于早期指導(dǎo)臨床針對(duì)性用藥，很大程度影響了醫(yī)生的送檢積極性。缺乏病原微生物檢測(cè),醫(yī)生選用抗菌藥物時(shí)，往往具有較大的隨意性和盲目性。3、醫(yī)師的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)性用藥習(xí)慣未改變。4、醫(yī)師對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)不熟悉，對(duì)各個(gè)抗菌藥物的使用劑量、療程，抗菌譜知識(shí)缺乏。給藥間隔時(shí)間、劑量和療程不足或過(guò)大。例如B-內(nèi)酰胺類抗生素是濃度依賴型抗生素，必須保證血藥濃度大于MIC值時(shí)才能發(fā)揮抗菌作用，正確的給藥方式為每68小時(shí)給藥一次，且宜用100 ml輸液滴注，這樣才能保證在體內(nèi)保持足夠殺滅細(xì)菌的血藥濃度。 但臨床中常一天兩次給藥，甚至門診病人有的一天一次給藥，給藥間隔時(shí)間 過(guò)長(zhǎng)，造成血藥濃度不夠而降低治療效果，且還極易產(chǎn)生耐藥性。劑量和療程不足會(huì)導(dǎo)致感染治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，且易產(chǎn)生耐藥性，增加病人治療費(fèi)用。六、下一步改進(jìn)措施1、加強(qiáng)下一季度門、急診抗菌藥物處方審核、監(jiān)管。2、提高醫(yī)生微生物樣