免疫學與病原微生物學復習重點(20211208223352)

1、目錄第一章免疫學緒論31 .免疫學概述32 .免疫器官與組織3第二章抗原31 .抗原的概念和性能32 .影響抗原免疫原性的因素43 .抗原的分類44 .非特異性免疫細胞激活物4第三章免疫分子41 .免疫球蛋白42 .補體系統(tǒng)53 .MHC 及其編碼分子64 .其他免疫分子6第四章免疫細胞71 .固有免疫細胞72 .抗原提呈細胞及其抗原提呈作用3 .適應性免疫細胞7第五章免疫應答81 .固有免疫應答82 .適應性免疫應答8第六章免疫病理81 .超敏反應8I型超敏反應9n型超敏反應9m型超敏反應9IV型超敏反應9第七章免疫學應用102 .免疫預防10第八章病原生物學緒論101 .病原生物與病原生物

2、學102 .醫(yī)學微生態(tài)104 .病原生物控制與生物安全11第九章細菌學總論111 .細菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)112 .細菌的生理124 .細菌感染與免疫12第十章常見致病細菌131.球菌133 .厭氧性細菌144 .分枝桿菌145 .其他原核細胞型微生物14第十一章病毒學總論151 .病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)152 .病毒的增殖、遺傳和變異153 .病毒感染與免疫15164 .病毒感染的檢測方法與防治原則第十二章常見致病病毒161 .呼吸道病毒162 .消化道病毒173 .肝炎病毒175 .逆轉(zhuǎn)錄病毒18第一章免疫學緒論1 .免疫學概述免疫是生物在生存、發(fā)展過程中所形成的識別自我”與 非己"，以及通過排

3、斥 非己”而保護 自我”的過程。免疫的三個功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視免疫類型：固有性免疫又稱天然性免疫、非特異性免疫特點：先天具有、無特異性、無免疫記憶適應性免疫又稱獲得性免疫特點：后天獲得、有特異性、有免疫記憶2 .免疫器官與組織中樞免疫器官包括骨髓和胸腺骨髓功能:1） 骨髓是成人各類血細胞（包括免疫細胞）的發(fā)源地2） 骨髓是B淋巴細胞發(fā)育成熟的場所3） 骨髓是再次體液免疫應答的場所胸腺功能：1） 胸腺是T淋巴細胞分化、發(fā)育和成熟的主要器官2） 胸腺是自身免疫耐受和維持的重要器官3） 免疫調(diào)節(jié)作用外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織MALT （黏膜相關(guān)淋巴組織）功能：1） 執(zhí)行黏膜局部免

4、疫功能2） 分泌SIgA第二章抗原1 .抗原的概念和性能抗原（Ag）是指能與 T/B細胞的抗原受體（TCR/BCR ）特異性結(jié)合，使其活化、增殖和分化，產(chǎn)生免疫應答產(chǎn)物（效應淋巴細胞 /抗體），并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)。抗原有兩個性能，即免疫原性和免疫反應性（抗原性）。免疫原性指抗原特異性激活免疫細胞，使之增殖分化產(chǎn)生免疫應答產(chǎn)物的性能。免疫反應性指抗原與相應的免疫應答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的特性。一半抗原：即不完全抗原，無免疫原性，只有抗原性的物質(zhì)。一抗原表位是抗原分子中決定其特異性的特殊化學基團，又稱抗原決定簇（AD）。抗原通過表位與 T/B細胞表面的抗原受體（TCR/BCR ）特異

5、性結(jié)合，激活淋巴細胞，引起免疫應答，抗原也借抗原表位與抗體或效應T細胞發(fā)生特異性結(jié)合進而發(fā)揮免疫效應。表位的化學組成和空間構(gòu)型決定抗原的特異性。不同抗原具有相同的或相似的表位，這些抗原可互稱為共同抗原。2 .影響抗原免疫原性的因素1） 異物性2） 理化件質(zhì)（分子大小、化學組成和結(jié)構(gòu)）3） 分子構(gòu)象及易接近性4） 遺傳因素5） 年齡、性別及健康狀態(tài)3 .抗原的分類異嗜性抗原是存在于人、動物、植物及微生物等不同種屬生物之間的共同抗原。胸腺依賴性抗原（TD-Ag）是激活B細胞產(chǎn)生抗體時需要 Th細胞輔助的抗原。胸腺非依賴性抗原 （TI-Ag）是激活B細胞產(chǎn)生抗體時無需 Th細胞輔助的抗原。4 .非特

6、異性免疫細胞激活物佐劑指先于抗原或同時與抗原注入體內(nèi)，可增強機體對抗原的免疫應答程度或改變免疫應答類型的物質(zhì)。第三章免疫分子1.免疫球蛋白抗體（Ab）是B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞所產(chǎn)生的球蛋白，主要分布于血清等體液中，通過與相應抗原特異性結(jié)合，介導體液免疫效應。免疫球蛋白（Ig）是具有抗體活性或化學結(jié)構(gòu)與抗體相似的活性球蛋白。Ig分為膜型和分泌型兩種類型。膜型免疫球蛋白（ m Ig）分布于B細胞表面，即 B細胞表面抗原受體 （BCR）;分泌型免疫球蛋白（s Ig）存在于血清和組織液等體液中，即通常所指的抗體。免疫球蛋白單體由四條肽鏈組成，包括兩條相同的重鏈（ H鏈）和兩條相同的輕鏈（L

7、鏈），各肽鏈由數(shù) 量不等的二硫鍵鏈接。在Ig的H鏈和L鏈近N端名勺110個氨基酸殘基的區(qū)域內(nèi)，其氨基酸序列變化較大，稱可變區(qū)（ V區(qū)）VL和VH內(nèi)各含三個氨基酸序列變化非常大的區(qū)域，稱為高變區(qū)（ HVR ）。該區(qū)即為與抗原表位互補結(jié) 合之部位，又稱互補決定區(qū)（ CDR）。VH和VL的6個高變區(qū)共同組成一Ig的抗原結(jié)合部位，結(jié)合一個抗原表位。Ig近C端L鏈的1/2及H鏈的3/4或4/5區(qū)域內(nèi)，氨基酸序列現(xiàn)對穩(wěn)定，稱為恒定區(qū)（ C區(qū)）。木瓜蛋白酶可使Ig在錢鏈區(qū)水解成兩個 Fab段和一個Fc段。免疫球蛋白（Ab）的生物學功能：1） 中和作用2） 激活補體3） 結(jié)合具有Fc受體（FcR）細胞介導的生

8、物學功能（調(diào)理作用、ADCC作用、介導I型超敏反應）4） 跨細胞輸送作用5） 免疫調(diào)節(jié)作用IgG :1） 是血清 中含量最高 的免疫球蛋 白2） 是再次免疫應答產(chǎn)生的最主要抗體3） 是唯一能夠通過胎盤屏障的抗體，可跨胎盤轉(zhuǎn)運，從母體進入胎兒的血液循環(huán)，為新生兒提供被動的免疫保護IgM1） 多為五聚體.是分子量最大的Ig2） 是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，胚胎晚期就能產(chǎn)生，臍帶血IgM增高提示胎兒有宮內(nèi)感鎏3） 是初次角疫應答中出現(xiàn)最早的抗體4） 是體液免疫尤其是初次應答中重要的效應分子IgA1） 是局部黏膜免疫的主要效應抗體2） 嬰兒可從母親初乳中獲得sIgA,是一種重要的天然被動免疫

9、昨1） IgE 誘導I型超敏反應2） 發(fā)揮杭寄牛蟲免疫作用IgD1） mIgD表達于B淋巴細胞表面，為 BCR的另一種類型，是B細胞分化發(fā)育成熟的標志單克隆抗體（mAb）是由單一 B細胞克隆雜交瘤產(chǎn)生的只識別抗原分子某一特定表位的特異性抗體，也稱第二代抗體。具有結(jié)構(gòu)高度均一、純度高、特異性強和效價高等特點。2）補體（C）是存在于任何脊椎動物血清、組織液和細胞膜表面的一組經(jīng)激活后具有酶活性的蛋白質(zhì)，介導免疫應答和炎癥反應。C裂解片段成分：小片段為a,大片段為b （C2除外）。補體激活途徑：1） 經(jīng)典途徑2） 旁路途徑3） MBL激活途徑抗原抗體復合物又稱為免疫復合物（IC）,是經(jīng)典途徑最主要的激

10、活劑。C4b五復合物，具有活化C3活性，是經(jīng)典途徑 C3轉(zhuǎn)化酶C4b2a3b是經(jīng)典途徑 C5轉(zhuǎn)化酶C5b6789n為膜攻擊復合物（MAC ）旁路途徑在感染早期為機體提供有效的防御保護C3bBb復合物是旁路途徑 C3轉(zhuǎn)化酶C3bBb3b是旁路途徑C5轉(zhuǎn)化酶MBL激活途徑在感染早期為機體提供有效的防御保護補體的生物學功能：1) 溶細胞、溶菌作用2) 調(diào)理作用3) 炎癥介質(zhì)作用4) 清除免疫復合物3 .MHC及其編碼分子MHC是脊椎動物某一染色體上編碼主要組織相容性抗原、控制免疫細胞相互識別、調(diào)節(jié)免疫應答的一組 緊密連鎖的基因群。HLA復合體位于人第 6號染色體短臂上。HLA I類分子結(jié)合抗原肽的部

11、位由重鏈的al和a 2兩個功能區(qū)組成。HLA II類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的a 1和01兩個功能區(qū)組成。HLA I類分子廣泛表達于體內(nèi)幾乎所有有核細胞表面HLA n類分子分布相對局限，主要表達于樹突狀細胞、B細胞和單核/巨噬細胞等專職抗原提呈細胞。HLA I類分子遞呈內(nèi)原性抗原肽，供 CD8+T細胞識別。HLA II類分子遞呈外源性抗原肽，供CD4+T細胞識別。4 .其他免疫分子細胞因子是免疫細胞和其他細胞經(jīng)刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有多種生物學活性。細胞因子作用特點：1) 高效性2) 多效性和疊重性3) 局部效應4) 拮抗性和協(xié)同性5) 網(wǎng)絡性細胞因子種類：1) 白細胞介素(

12、IL )2) 干擾素(IFN )3) 腫瘤壞死因子(TNF )4) 集落刺激因子(CSF)5) 生長因子(GF)6)趨化因子(chemokine)人白細胞分化抗原(HLDA )是造血干細胞在分化為不同譜系、不同階段及其活化過程中，表達于細胞表 面的膜分子。第四章免疫細胞1 .固有免疫細胞單核/巨噬細胞、NK細胞、樹突狀細胞、中性粒細胞、自然殺傷T細胞、丫 6軸胞、B1細胞NK細胞無須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細胞NK細胞作用：抗感染、抗病毒和抗腫瘤作用免疫調(diào)節(jié)作用2 .抗原提呈細胞及其抗原提呈作用樹突狀細胞是迄今發(fā)現(xiàn)的抗原提呈能力最強的一類APC (抗原提呈細胞)3 .適應性免疫細胞APC、T、B

13、淋巴細胞T淋巴細胞所有成熟T淋巴細胞表面均表達 TCR-CD3復合物，T細胞以TCR識別特異性抗原， CD3分子則將抗原 信號傳入胞內(nèi)，引起 T細胞活化TCR-CD3復合物是T細胞識別抗原和轉(zhuǎn)導信號的主要單位CD4、CD8分子均為TCR的共受體(輔助受體)，輔助TCR識別抗原CD28為二聚體，其配體是 APC表面的B7家族，CD28與APC表面的CD80/86結(jié)合后，可為 T細胞活化 提供第二信號”CD154即CD40L ,在CD4+T細胞活化后表達，可與B細胞相應受體 CD40結(jié)合T細胞活化需要兩個信號：TCR-CD3復合物識別抗原肽產(chǎn)牛第一信號，協(xié)同剌激公提供第二信號T細胞根據(jù)外周成熟 T

14、細胞膜分子表達類型，可分為CD4+T細胞和CD8+T細胞根據(jù)功能不同，可分為輔助性T細胞（Th）、細胞毒性T細胞（CLT、Te）、調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）CD4+Th細胞類別分泌細胞因子免疫效應Th1IL-2、IFN- 丫 等介導細胞免疫Th2IL-4、5、10 等介導體液免疫B淋巴細胞BCR識別抗原，IG a、IG 0轉(zhuǎn)導BCR接受的抗原刺激信號B細胞活化需要雙信號，BCR與抗原結(jié)合產(chǎn)生第一信號，CD4+T細胞活化后， CD40L表達上調(diào)，與CD40相互作用，為 B細胞活化提供第二活化信號第五章免疫應答1 .固有免疫應答病原相關(guān)分子模式（PAMP ）是一類或一群病原生物生存和致病所必需的、共

15、有的、非特異性的、高度保守的分子結(jié)構(gòu)，主要包括甘露糖、脂多糖、磷壁酸、肽聚糖、細菌的鞭毛蛋白、病毒雙鏈RNA和酵母多糖等。PAMP通常為病原微生物所特有，一般不存在于宿主細胞表面。PAMP是固有免疫細胞識別的主要外源性危險信號。2 .適應性免疫應答CD8+T細胞（CTL）發(fā)揮殺傷機制主要通過三種途徑：穿孔素 顆粒酶途徑、Fas/FasL途徑、TNF/TNFR 途徑初次免疫應答和再次免疫應答特性的比較特性初次免疫應答再次免疫應答所需抗原量高低抗體產(chǎn)生的誘導期長短高峰濃度低高維持時間短長Ig類別主要為IgMIgG、IgA 等親和力低高特異性低高第六章免疫病理1 .超敏反應超敏反應：當機體受到某些抗

16、原刺激，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷為主要表現(xiàn)的病理性免疫應答。I型超敏反應即速發(fā)型超敏反應、過敏反應、變態(tài)反應特點：1） 反應發(fā)生快、消退亦快2） 必要有IgE介導3） 有明顯個體差異和遺傳傾向4） 通常引起機體生理功能紊亂.少有嚴重組織病理損傷能誘導機體過敏反應的抗原稱變應原IgE亦稱變應素參與I型超敏反應的細胞主要由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞I型超敏反應發(fā)生過程可分為致敏、發(fā)敏和效應三個階段相同變應原再次進入致敏機體，可同時與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面相鄰的兩個以上IgE分子的Fab段結(jié)合，使Fc£ RI交聯(lián)，通過 橋梁”作用，啟動激活信號，誘導以致敏靶細胞脫顆粒，

17、釋放活性介質(zhì)。臨床常見疾病：藥物過敏性休克、血清過敏性休克、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、胃腸道過敏反應、尊麻疹、特應性皮炎（濕疹）、血管神經(jīng)性水腫 n型超敏反應即細胞溶解型、細胞毒型超敏反應特點：IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細胞或NK細胞參與作用下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應，發(fā)作較快。 臨床常見疾?。狠斞磻ǔＴ籄BO血型不符的輸血）、新生兒溶血、藥物過敏性血細胞減少癥、自身免疫性溶血性貧 血、抗基底膜性腎小球腎炎和風濕性心肌炎 一出型超敏反應即免疫復合物型或血管炎型超敏反應特點：抗原與相應抗體（IgG、IgM）結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫

18、復合物 臨床常見疾?。篈rthurs 反應、類 Arthurs 反應、血清病、免疫復合物性腎小球腎炎、風濕熱、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑 狼瘡IV型超敏反應遲發(fā)型超敏反應，是由致敏淋巴細胞再次接觸相同抗原出現(xiàn)的以單個淋巴細胞（單核細胞、T淋巴細胞）浸潤為主的炎性損傷IV型超敏反應屬細胞免疫應答，與抗體和補體無關(guān)，而與效應T細胞和吞噬細胞及其產(chǎn)生的細胞因子或細胞毒性介質(zhì)有關(guān)I、n、田型均與抗體有關(guān)，IV型與T細胞有關(guān)臨床常見疾?。悍慰斩?、干酪樣壞死、接觸性皮炎第七章免疫學應用2 .免疫預防人工主動免疫是通過給機體接種疫苗等抗原性物質(zhì)誘導機體發(fā)生適應性免疫應答，產(chǎn)生特異性抗體或效應淋巴細胞，從而達到

19、預防疾病的目的。常用于疾病的長遠預防和計劃免疫。人工被動免疫是通過給機體注射含有特異性抗體的免疫血清（如抗毒素）或細胞因子等制劑，使機體迅速獲得適應性免疫。常用于感染性疾病的緊急預防或治療。人工主動免疫與人工被動免疫的區(qū)別抗原（疫苗、類毒素）抗體、細胞因子等免疫力出現(xiàn)時間較慢，14周后出現(xiàn)快，立即生效免疫力維持時間較長，數(shù)月數(shù)年短，2周3周應用長遠預防，計劃免疫治療、緊急預防第八章病原生物學緒論1 .病原生物與病原生物學根據(jù)生物學特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細胞型微生物（醫(yī)學病毒）、原核細胞型微生物 （醫(yī)學細菌）、真核細胞型微生物（醫(yī)學真菌）。2015屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素能有效治療瘧疾

20、獲爾醫(yī)學或生理學獎。2 .醫(yī)學微生態(tài)正常菌群是指在正常人的體表和與外界相通的腔道黏膜寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當人體免疫功 能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人體還有利，是為正常微生物群，通常稱正常菌群正常菌群的生理作用：1?生物拮抗2?營養(yǎng)作用3?免疫作用4?保健作用機會致病菌在某些情況下，正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡被打破后，原來不致病的正常菌群可引起疾病，成為機會致病菌4.病原生物控制與生物安全消毒是殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方法，并不一定能殺死細菌芽胞或非病原微生物滅菌是指殺死物體上所有微生物(包括殺滅細菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物)的方法無菌操作是指防止微生物進

21、入機體或污染其他物品的操作技術(shù)，稱為無菌操作或者無菌技術(shù)第九章細菌學總論1 .細菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)細菌的大小一般以微米為計量單位根據(jù)單個細菌外形不同可將細菌分為球菌、桿菌、螺形菌三種基本形態(tài)細菌的基本結(jié)構(gòu)包括細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)及核質(zhì)細胞的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、鞭毛、芽抱等。用革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性(G+)菌(紫色)和革蘭陰性(G-)菌(紅色)兩大類革蘭陽性菌細胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成革蘭陰性菌細胞壁主要由肽聚糖和外膜組成在某些情況下，細菌的細胞壁合成受到抑制或破壞時，細菌并不一定死亡，只是不能維持固有的形狀，呈多形性，此稱為細胞壁缺陷型或L型中介體是細胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀或管狀結(jié)

22、構(gòu)，多見于革蘭陽性菌。一個菌體內(nèi)可有一個或 多個中介體，因其擴大了細胞膜的表面積，增加了酶的數(shù)量和代謝場所，可為細菌提供大量的能量，故 又稱擬線粒體質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA胞質(zhì)顆粒用亞甲藍染色時著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：1) 抗吞噬抗消化作用2) 黏附作用3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學組成是蛋白質(zhì)，具有較弓S的免疫原性，稱為鞭毛( H)抗原鞭毛是細菌的運動器官普通菌毛的作用是作為細菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細胞表面的特異性受體結(jié)合少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F質(zhì)粒編碼。F+菌可通過性菌毛將遺傳物質(zhì)(如R質(zhì)粒)傳遞給F-菌，從而引起 F-菌某些性狀的改變芽抱是

23、在一定的條件下，某些G+菌胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成一個折光性較強的圓形或卵圓形小體,是細菌的休眠體醫(yī)學上手術(shù)器械、敷料及注射器等的滅菌，應以殺死芽胞作為消毒滅菌是否徹底指標。殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法2 .細菌的生理細菌生長繁殖的條件1) 營養(yǎng)物質(zhì)2) »3) 酸堿度4) 氣體細菌個體一般以簡單的二分裂方式進行無性繁殖，繁殖一代需要2030分鐘5) 細菌感染與免疫外源性感染致病菌來自：1) 患者2) 帶菌者3) 病畜和帶菌動物內(nèi)源性感染來自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體傳播方式：1) 水平傳播2) 垂直傳播(母胎、母嬰)致病菌致病性的強弱程度稱為毒力，包括侵襲力

24、和毒素兩方面外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰 性菌革蘭陰性菌存在部位多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由 菌體裂解后釋放菌體細胞壁組分，細菌裂解后 釋放化學成分蛋白質(zhì)脂多糖熱穩(wěn)定性大多小耐熱，60C80C 30 分鐘被破壞ffiB, 160c 24 小日田被破 壞抗原性強，能刺激機體產(chǎn)生抗毒 素；可經(jīng)甲醛液脫毒制成 類毒素較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成 類毒素毒性作用強,對組織器官有選擇性 毒性作用，可引起特殊臨 床哀現(xiàn)作用大致相同，引起發(fā)熱、白細胞數(shù)量變化，休克、DIC等局部感染：1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機體局部生長繁殖，不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血并經(jīng)血循環(huán)到

25、達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀，如破傷風等。2) 菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血中繁殖，只是短暫的一次性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病，如傷寒早期有菌血癥期。3) 敗血癥：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。有時致病菌在顯性或隱性感染后并未即從體內(nèi)消失，在體內(nèi)繼續(xù)存留一定時間，稱為帶菌狀態(tài)。該宿主稱為帶菌者。帶菌者無臨床癥狀但能排出病菌，是重要的傳染源第十章常見致病細菌1.球菌金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌，菌落周圍可形成完全溶血環(huán)(B溶血)以含SPA的葡萄球菌為載體，結(jié)合特異性抗體，可開展協(xié)同凝集試

26、驗，廣泛應用于微生物抗原的檢出葡萄球菌對外界的抵抗力強于其他無芽胞細菌，耐熱、耐鹽、耐藥、耐干燥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA )的感染發(fā)生率已成為衡量各國細菌耐藥性嚴重程度的指標金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：1) 凝固酶2) 葡萄球菌溶素3) 殺白細胞素4) 腸毒素5) 表皮剝脫毒素6) 毒性休克綜合征毒素-1金黃色葡萄球菌可以引起1) 化膿性疾病毛囊炎、疳、癰、麥粒腫、傷口化膿等(膿汁金黃而黏稠、病灶界限清楚、多為局限性)2) 毒素性疾病食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征菌落周圍形成較寬的完全透明的溶血環(huán)，稱為B溶血或完全溶血現(xiàn)象，致病力最強化膿性鏈球菌屬于 A群鏈球菌，是鏈球菌中致

27、病力最強的細菌SLO抗原性強檢測ASO含量可作為鏈球菌感染和風濕熱及其活動期的輔助診斷防治原則：對急性咽炎與扁桃體炎患者，尤其是兒童要徹底治療，以防止急性腎小球腎炎和風濕熱的發(fā)生，青霉素G為首選用藥。鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶鏈球菌引起風濕熱、急性腎小球腎炎，目前認為其發(fā)病機制為I、m超敏反應肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎鏈球菌溶血素 O抗體(ASO)試驗是用鏈球菌溶血素"O作為抗原，檢測血清中 ASO,如血清中ASO超過400單位有診斷意義?？勺鳛轱L濕熱或急性腎小球腎炎的輔助診斷奈瑟菌屬是一群革蘭陰性雙球菌腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌嬰兒出

28、生時，不論母親有無淋病，均以1%硝酸銀等藥物滴眼，以預防新生兒淋病性結(jié)膜炎的發(fā)生大腸桿菌與人類的關(guān)系1)""大腸桿菌是人類而物腸道的重要正常菌群2) 某些血清型可引起 1類胃腸炎3) 在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學中糞便污染的衛(wèi)生學檢測指標4) 分子生物學和基因工程研究中的常用實驗材料沙門菌致病物質(zhì)包括侵襲力、內(nèi)毒素和腸毒素傷寒和副傷寒統(tǒng)稱腸熱癥，會引起兩次菌血癥，引起IV型超敏反應沙門菌主要在細胞內(nèi)生長繁殖，以細胞免疫為主肥達試驗協(xié)助傷寒和副傷寒的診斷志賀菌屬又稱痢疾桿菌各種志賀菌都具有強烈的內(nèi)毒素，內(nèi)毒素作用于腸黏膜，使其通透性增高，進一步促進內(nèi)毒素的吸收，引起發(fā)熱等癥狀，重者

29、可出現(xiàn)中毒性休克等。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。內(nèi)毒素作用腸壁植物神經(jīng)，導致腸功能紊亂，腸蠕動失調(diào)和痙攣，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀3.厭氧性細菌破傷風梭菌菌體呈鼓槌狀，是本菌的典型形態(tài)特征破傷風痙攣毒素是目前已知的主要致病物質(zhì)破傷風防治原則1) 傷口處理2) 特異性預防3) 特異性治療4) 抗菌治療肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素是已知毒性最強的神經(jīng)性外毒素5) 分枝桿菌分枝桿菌抗酸染色呈紅色，為陽性結(jié)核分枝桿菌專性需氧，營養(yǎng)需求高，生長緩慢，可形成凸起、粗糙、不透明的米黃或者乳白色菜花樣菌落結(jié)核分枝桿菌抗干燥、抗酸堿、抗染料，對濕熱、紫外線、及 75%乙

30、醇敏感由牛型結(jié)核桿菌獲得減毒菌株，用于制備預防結(jié)核病的卡介苗( BCG)結(jié)核桿菌的致病作用可能與菌體成分特別是胞壁中大量脂質(zhì)有關(guān)抗結(jié)核免疫主要是細胞免疫，細胞免疫與IV型超敏反應共存結(jié)核菌素試驗是應用結(jié)核菌素來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否存在遲發(fā)型超敏反應的一種皮膚試驗6) 其他原核細胞型微生物支原體是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物，有高度多形態(tài)性，可通過細菌濾器，以二分裂式為主，生長慢，可引起非淋菌性尿道炎衣原體是一類寄生在真核細胞內(nèi)、有獨特發(fā)育周期、有細胞壁、革蘭染色陰性、呈圓形或橢圓形、可通過濾菌器的原核細胞型微生物沙眼衣原體可引起非淋菌性尿道炎蒼白密螺旋體蒼白亞種稱梅毒螺旋體，是梅毒的

31、病原體霍亂腸毒素是目前已知的致瀉菌系中最強烈的毒素第H一章病毒學總論1.病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)完整成熟的病毒顆粒稱為病毒體，是病毒在細胞外的結(jié)構(gòu)形式，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并具有感染性測量病毒體大小的單位為納米病毒特點：1) 體積微小2) 結(jié)構(gòu)簡單3) 嚴格的細胞內(nèi)寄生4) 以復制方式增殖病毒的基本結(jié)構(gòu)是由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼。無包膜病毒的核衣殼就是病毒體，也稱裸露病毒。如果核衣殼的外面有包膜和刺突，這類病毒稱為包膜病毒。一病毒結(jié)構(gòu)有三種對稱型：-1) 螺旋對稱型2) 20面體立體對稱型3) 復合對稱型2 .病毒的增殖、遺傳和變異典型的復制周期可分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟和釋放七個相互

32、聯(lián)系的階段3 .病毒感染與免疫病毒感染的傳播方式包括垂直傳播和水平傳播病毒感染的常見傳染源 ：1 .患者，病毒攜帶者2 .被病毒感染或攜帶病毒的動物？3 .醫(yī)療器械，生物制品等。持續(xù)性病毒感染 在這類感染中，病毒可在機體內(nèi)持續(xù)較長時間，達數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。分為：1) 慢性病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)2) 潛伏性病毒感染(水痘-帶狀皰疹病毒)3) 慢發(fā)病毒感染(HIV )病毒的致病性病毒對宿主細胞的直接作用：1) 殺細胞效應2) 穩(wěn)定狀態(tài)感染3) 包涵體形成4) 細胞凋亡5) 基因整合與細胞轉(zhuǎn)化病毒感染的免疫病理作用：1)2

33、) 細胞免疫病理作用3) 病毒感染對免疫系統(tǒng)的致病作用4) 病毒感染引起自身免疫病抗病毒免疫之固有免疫：干擾素：由病毒或其他干擾素誘生劑使人或動物細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性IFN抗病毒活性的特點：1) 廣譜件2) 間接性3) 高活性4) 種屬特異件IFN抗病毒作用機制：IFN不能直接滅活病毒.但能誘導細胞合成抗病毒蛋白抗病毒免疫之適應性免疫：細胞免疫：機體對細胞內(nèi)病毒的清除，主要依靠細胞毒性T細胞(Tc)和輔助性T細胞(Th1)釋放的細胞因子體液免疫：中和抗體5) 病毒感染的檢測方法與防治原則病毒的分離：1?動物接種2?雞胚培養(yǎng)3?細胞培養(yǎng)第十二章常見

34、致病病毒1 .呼吸道病毒人流感病毒分為 A型（甲型）流感病毒屬、B型（乙型）流感病毒屬、 C型（丙型）流感病毒屬。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大流行血凝素（HA）主要作用：2 .介導病毒吸附和穿入宿主細胞3 .紅細胞凝集作用一4 . 刺激機體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶（NA）參與病毒的釋放與擴散，有利于病毒的釋放和擴散流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動物也可能是一種傳染源呼吸道黏膜局部的 SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進行免疫接種風疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形2 .消化道病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原則：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力A組輪狀病毒是世界范